人本位整体护理课程

Holisticnursingcare

坚持人本位整体护理

人本位整体护理的定义坚持人本位整体护理，持续改进的可选项目主要内容陪护家属或护工—病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing?!现在护理状况发展史1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复Nursing照顾保护护理的定义整体护理－HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应强调行为过程护理的定义过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性在治疗疾病的同时观察、判断和处理病人伤病的反应尽量满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。医院人本位整体护理定义观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育人本位整体护理组成生活护理能防止医源性恢复延迟生活护理是指导病人做自己能做之事借助生活护理及时发现病情变化生活护理个性化选择要点可行改善逐步项目观察病情评估判断医护共同查房了解医嘱的作用和副作用护患沟通协助医生门诊家庭随访指导绩效考核报告宣传优良事件持续改进的可选项目标准

了解所负责病人的病史,症状和体征全面真实及时量化动态1.观察病情方法一切接近病人的场合治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视看、问、查看：医生诊断，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）问：医生、交班护士、病人、病人家属等（主要是病人）查：检查病人体征标准准确评估判断病人的病情变化，及时报告处置。2.评估判断流程对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值—现在症状和体征与过去推测—病人病情及病情变化的原因判断—寻找证据证明或排除各项推测报告—判断和证据计划—根据医嘱评估脸证—观察病情变化标准准确及时地评估判断病人的生活自理能力指导鼓励病人做自已能做的生活自理活动亲自或指导家属帮助病人做病人不能自己做的生活自理活动2.评估判断生活自理能力流程内容、要求和顺序伤病局部都能耐受（问主管医生）生命体征和其它重要体征在安静状态和肌肉力量评估时正常并且无恶化趋势疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）肌肉力量能够支撑该项自理活动病人和家属充分了解和愿意自理该活动实施方法和要求科室首次评估时请科主作亲自指导示范在心电监护下评估每个病人的首次自理活动所有护士掌握检查评估全身主要关节的肌肉力量的方法方法每天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论标准责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理3.医护共同查房方法理念规范培训和讨论早交班和查房提问医护共同查房护士了解每个医嘱的作用与副作用及时、动态了解每一处置在病人身上的作用和副作用标准责任护士能够全面正确回答所作处置在每一个病人身上的作用与副作用4.了解医嘱的作用和副作用方法给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时告知病人其作用.副作用，以及利B比较。标准病人或家属能够正确回答护士所做处置的作用和副作用5.护患沟通内容和方法内容—巡视初估—对症处置—开检查单—记录病情—教育解释专业程度高医生带教医生认可薪酬待遇标准护士能胜任的医生门诊工作内容由护士承担6.协助医生门诊方法了解评估—居住环境—生活习惯—心理状态—伤病状态—自理能力—社会功能教肓指导动态随访监管标准康复—生活质量改善护理—预防并发症—及时发现病情或病情恶化预防—各种损伤或疾病7.家庭随访指导优劳多得：质量-100分/月第三方法评价60%病人40%；医生10%；护士间10%规范30%常规人本位整体护理规范（例）——治疗处置同时必须观察了解和评估病人的症奖和体征的变化。治疗效果。以及副作用——教肓指导要形象比喻。通俗易懂。少用专业名词考试10%质量系数：实际得分/100分多劳多得：数量-小时护士总奖金-科室奖金X？%（护士比例）每小时奖金值-护士总奖金/总小时数小时系数-夜班>白班；假日>平时；重病>轻病；带教>不带教；组长>组员每名护士数量奖金-奖金值X小时数实发奖金-数量奖金X质量系数8.护士绩效考核举例定义护士利用专业知识、技能或经验观察和评估病人，早期发现病情的好转或恶化并及时处置报告，从而防止了重大不良后果或明显加快了病人的恢复的事件9.护理优良事件方法护士每月书写上传人本位整体护理心得护士长每月询问科主任和医生详细客观记录专业过程科主任或责任医生签字确认报告表扬、奖励.宣传——护士职责避免医生误解

谢谢大家！

赠送以下课件看着这明媚的春光，你想到了哪些词语？你有什么感受？草长莺飞、姹紫嫣红、花红柳绿、繁花似锦……春光明媚，正是我们出去走走的好时候，你有这样的经历吗？周末我跟小伙伴们一起去郊游，看到公园里绿草如茵。

雨过天晴，小区树叶上那些俏皮的露珠，如一颗颗闪亮的钻石，十分耀眼。12*

在天晴了的时候戴望舒（1905—1950），浙江杭州人，现代诗人。1928年《雨巷》一诗的发表引起轰动，因此他又被称为“雨巷诗人”。主要作品：《雨巷》《狱中题壁》《我用残损的手掌》，诗集《望舒草》《望舒诗稿》等。作者简介听课文朗读，注意听清读音和节奏。自读课文，要求读准字音，认清字形，画出生字新词。整体感知字词学习炫耀胆怯曝晒赤脚涉足晕皱xuànqièpùchìshèyùn翘舌音开火车认读词语；全班齐读。在四人小组内交流不理解的字词。合作探究方法提示：可以查工具书，也可以用想象画面、联系生活实际、联系上下文等方法理解词语。自学要求：自由读诗歌，边读边思考：哪些地方写得特别优美、生动？合作读后互评。齐读全诗，体味诗句之美。快速浏览全诗，诗中描写了哪些雨过天晴的景物？把这些景物圈起来。泥路小草小白菊凤蝶儿……请大家默读诗歌，并想一想，你最喜欢哪一种景物？为什么？默读时在相应的地方写一写自己的感受。指导朗读：把你的理解融入到你的朗读中，轻轻地读出这温柔，这凉爽。在天晴了的时候，请到小径中去走走：给雨润过的泥路，一定是凉爽又温柔；指导朗读：读出小草的炫耀，读出它的开心。炫耀着新绿的小草，一下子洗净了尘垢；指导朗读：读出小白菊的自信、幸福。不再胆怯的小白菊，慢慢地抬起它们的头，试试寒，试试暖，然后一瓣瓣地绽透；视频欣赏：花朵盛开理解“自在闲游”。自在闲游抖去水珠的凤蝶儿，在木叶间自在闲游，把它五彩的智慧书页，曝着阳光一开一收。练习说一说：抖去水珠的凤蝶儿，在木叶间自在闲游。瞧，有的落在娇艳的花朵上，在和花儿说着悄悄话呢；有的________________，____________________。雨后的景色是多么美丽而清新！在天晴了的时候，我们真该到小径中走一走。在小径中你会发现什么？给雨润过的泥路，一定是凉爽又温柔；炫耀着新绿的小草，一下子洗净了尘垢；不再胆怯的小白菊，慢慢地抬起它们的头，试试寒，试试暖，然后一瓣瓣地绽透；抖去水珠的凤蝶儿，在木叶间自在闲游，把它五彩的智慧书页，曝着阳光一开一收。读了诗人描写天晴后的泥路、小草、小白菊、凤蝶儿的句子后，你们发现了诗歌在表达上有什么特点？拟人天晴了，除了可以看到湿润的泥路、炫耀着新绿的小草、绽放的小白菊、自在闲游的凤蝶儿，你认为还可以看到什么景象呢？小蚂蚱、小蚂蚁、小花、小鸟、蝴蝶……看看：学习第3节诗，想一想：诗歌描绘的天晴后所看到的景象有哪些？新阳推开了阴霾了，溪水在温风中晕皱，看山间移动的暗绿——云的脚迹——它也在闲游。新阳推开了阴霾了，溪水在温风中晕皱，看山间移动的暗绿——云的脚迹——它也在闲游。你留心观察过雨后天晴的景象吗？把你看到的、听到的说一说。

往日含笑的小花，已露出美丽的笑容。

被雨抚摸过的大树，已散发出它智慧的结晶，让每一片叶子都领会了它的心意。学习第2节诗。雨