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文档简介
2025年高端医疗美容服务合同协议甲方(服务提供方):[医疗美容机构名称或个人医生姓名],统一社会信用代码/执业许可证号:[填写相应证件号码],地址:[填写详细地址],法定代表人/负责人:[填写姓名]。乙方(服务接受方):姓名:[填写乙方姓名],身份证号码:[填写乙方身份证号码],联系电话:[填写乙方联系电话],地址:[填写乙方住址或紧急联系人地址]。鉴于甲方拥有合法的医疗美容资质,并具备提供高端医疗美容服务的能力;乙方希望接受甲方提供的特定高端医疗美容服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:第一条服务项目与内容1.1甲方同意为乙方提供以下高端医疗美容服务:(1)服务项目一:[具体服务项目名称,例如:热玛吉深层射频紧致治疗],服务部位:[例如:面部],服务单价:[填写金额]元,总价:[填写金额]元。(2)服务项目二:[具体服务项目名称,例如:超声炮深层提拉紧致治疗],服务部位:[例如:下颌缘],服务单价:[填写金额]元,总价:[填写金额]元。(3)服务项目三:[具体服务项目名称,例如:玻尿酸(品牌名称,型号)深层填充],服务部位:[例如:唇部],服务单价:[填写金额]元,总价:[填写金额]元。(4)其他服务项目:[如有,请列明]。1.2上述服务项目的具体操作流程、预期效果、治疗时长等以甲方实际操作为准,甲方应在服务前向乙方进行详细说明。1.3本协议项下的服务价格为固定价格,包含提供服务所需的相关药品费、耗材费、设备使用费、操作医师及技师的服务费等。价格已包含适用税费。第二条服务费用与支付方式2.1乙方同意按照本协议约定向甲方支付服务费用。总服务费用为人民币[填写总金额]元(大写:[填写大写金额])。2.2支付方式:(1)预约时支付定金人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额]),剩余款项在服务开始前付清。(2)或一次性支付全部服务费用。(3)其他方式:[如分期付款等,请具体约定]。2.3甲方指定收款账户信息如下:开户名称:[填写甲方账户名]开户银行:[填写甲方开户行]银行账号:[填写甲方银行账号]乙方应按照约定方式及时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,乙方向甲方支付逾期支付金额千分之[填写比例]的违约金。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权要求乙方在使用服务前如实告知自身健康状况、过敏史、既往病史、正在服用的药物、是否怀孕或哺乳期等信息,并签署《健康状况声明及风险知情同意书》。(2)甲方应确保其具备开展本协议约定的医疗美容服务的合法资质,配备具有相应执业资格的医师、护士及相关技术人员。(3)甲方应使用合法来源、符合国家标准的药品和医疗器械。(4)甲方应严格遵守医疗美容操作规程,执行消毒隔离制度,采取有效措施保障服务过程中的安全。(5)甲方应在服务前向乙方充分告知相关服务的潜在风险、可能出现的并发症及处理措施,包括但不限于[可列举主要风险,如感染、出血、淤青、过敏、效果不理想、疤痕等]。(6)甲方应妥善保管乙方的个人健康信息及服务记录。(7)甲方应按照本协议约定提供服务,保证服务质量。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权要求甲方按照本协议约定提供服务,并有权获得安全、有效的服务。(2)乙方有权了解甲方的资质及服务人员的执业资格。(3)乙方应如实、完整地告知甲方本协议第一条所述的自身健康状况、过敏史、既往病史、正在服用的药物等信息,不得隐瞒或提供虚假信息。如乙方隐瞒重要信息导致不良后果的,甲方不承担相应责任。(4)乙方应遵守甲方的服务流程和规章制度,配合甲方进行必要的检查和治疗。(5)乙方应按照本协议第二条约定按时足额支付服务费用。(6)乙方应按照甲方的要求,在服务前及服务过程中遵守相关注意事项。(7)乙方应配合甲方完成治疗过程,不得随意中断或干扰。第四条风险告知与免责4.1甲方已向乙方充分告知本协议第一条所述服务项目可能存在的风险,包括但不限于操作风险、感染风险、麻醉风险(如涉及)、过敏反应、神经损伤、血管栓塞、效果非永久性或不及预期、色素改变、疤痕形成等。乙方已仔细阅读并理解甲方制作的风险告知书(编号:[如有,填写告知书编号]),并自愿选择接受服务。4.2乙方确认,已清楚认识到医疗美容服务的固有风险,并自愿承担相应的风险。对于非因甲方故意或重大过失造成的、或因乙方自身原因(包括但不限于未如实告知健康状况、特殊体质、孕期、哺乳期、不遵从医嘱、自身免疫系统问题等)导致的一切不良后果或损害,甲方不承担任何赔偿责任。4.3甲方对因无法预见、不可抗拒力(如自然灾害、战争等)导致的服务中断或未能达到预期效果,不承担责任。第五条退款规则5.1乙方在服务开始前单方面取消服务:(1)若乙方在服务预约后[填写天数,例如:七(7)]日内取消,且甲方尚未开始任何准备工作,甲方应全额退还乙方已支付的服务费用。(2)若乙方在服务预约后[填写天数,例如:七(7)]日内取消,甲方已开始准备工作(如:预订了稀缺资源、已收取部分费用作为定金等),甲方有权扣除人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])作为损失补偿,剩余费用应予退还。(3)若乙方在服务预约后超过[填写天数,例如:七(7)]日或甲方已开始进行实质性服务操作(如:医师已进行术前准备、治疗已开始等)后取消,甲方有权不予退还乙方已支付的全部服务费用。5.2乙方在服务过程中要求暂停或终止服务,已发生的服务费用按实际服务量及单价结算,多退少补。对于已发生的服务部分可能存在的风险,双方另行协商处理。5.3因甲方原因(如甲方停业、无正当理由拒绝提供服务、医师因法定事由暂停执业等)导致服务无法按约定进行的,甲方应退还乙方未服务的全部费用。给乙方造成其他损失的,甲方应在合理范围内承担赔偿责任。5.4退款流程:乙方需提前[填写天数,例如:三(3)]日向甲方发出书面(或符合本协议通知规定的其他方式)退款申请,并提供相关证明(如取消服务的书面说明)。甲方应在收到申请后[填写天数,例如:五(5)]日内审核完毕,并将退款支付至乙方在本协议中指定的收款账户或双方约定的其他方式。第六条服务变更与解除6.1双方经协商一致,可以书面形式变更本协议的内容。6.2发生下列情况之一,本协议可以解除:(1)本协议约定的服务目标已实现或无法实现。(2)甲乙双方协商一致同意解除本协议。(3)因不可抗力导致本协议无法继续履行。(4)一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后[填写天数,例如:三(3)]日内仍未纠正的,守约方有权解除本协议。(5)乙方在接受服务过程中出现危及生命安全或健康的紧急情况,甲方有权立即停止服务并解除本协议。6.3协议解除后,双方应互不承担违约责任,但应妥善处理已发生的服务费用结算及资料返还等事宜。如因一方违约导致协议解除,违约方应承担相应的赔偿责任。第七条保密条款7.1甲乙双方对于在本协议签订及履行过程中了解的对方的商业秘密(包括但不限于甲方的技术信息、客户资料、价格体系、经营信息等)和乙方的个人信息,无论协议是否有效,均负有保密义务。7.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。因法律规定或双方另有约定外,泄密方应承担违约责任,并赔偿因此给对方造成的全部损失。第八条通知与送达8.1双方在本协议首部载明的地址、联系电话、电子邮件地址等为本协议项下的有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数,例如:三(3)]日书面通知对方。8.2任何一方根据本协议发出的通知或文件,可以通过专人递送、挂号信、电子邮件、传真等方式送达至本协议载明的地址或联系方式。通过专人递送的,签收日为送达日;通过挂号信的,寄出后[填写天数,例如:三(3)]日为送达日;通过电子邮件或传真的,发出时为送达日。以电子邮件或传真方式发送的,对方有权要求提供送达证明。8.3任何一方收到对方的通知或文件后,应于[填写天数,例如:三(3)]日内确认收悉。如未能及时确认,不影响通知或文件的效力。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择以下之一:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[填写仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第十条法律适用与合同生效10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。第十一条其他11.1本协议构成甲乙双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的沟通、承诺及协议。
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