高楼乡医疗服务质量提升年活动方案

2023年高楼乡医疗服务质量提高年

活动实行方案

为了深化医药卫生体制改革，贯彻贯彻县卫生会议布署，持续推进

“医疗质量万里行活动”和“三好一满意”活动，切实加强医药管理，提

高医疗服务质量，保障人民身体健康，构建友好医患关系，根据县卫生局

有关印发《2023年庆城县医疗服务质量提高年活动实行方案》的告知规

定（庆卫发[2023]183号），结合我乡实际，特制定本实行方案，详细如

下：

一、指导思想

认真贯彻贯彻科学发展观，坚持以病人为中心，以医患安全为目日勺,

规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建

设，探索建立医院科学管理日勺长期有效机制，增进医疗服务质量日勺持续改

善和医疗服务水平H勺不停提高，使医疗服务愈加贴近患者，贴近群众，贴

近社会，不停满足人民群众日益增长日勺医疗服务需求，增进我院各项管理

工作再上新台阶。

二、活动范围

高楼乡卫生院及各村卫生所，民营医疗机构参照执行。

三、活动目的及内容:

(-)成立医疗服务质量管理控制组织。

成立医疗服务质量管理控制组织以医疗质量管理控制制度管理人、约

束人、奖惩人。

1、成立医疗质量管理控制组织，定期与不定期相结合，督查依法执

业状况和接受投诉、征询，有记录。

2、医疗、护理、药事、院感等各质量管理组织做到每周有质量检查

重点，每月有质控小结，每季有质控工作通报，并及时研究、处理医疗质

量问题。

3、改善住院服务，满足病人需求。病区临床医师在岗率100%；规范

开展护理服务，危重病人护理合格率290吼护理病区病人满意度达90%；

执业护士总人数按床护比1：0.3的规定配置。

4、严格依法执业，大力宏扬白求恩精神，加强执业道德和行业作风

建设，树立良好日勺医德医风。医护人员持证执业率达100乳患者和社会

对医院医疗服务的满意度N90%。

(二)抓科室规范化、原则化建设，改善就医环境

深入加强既有科室建设，制定专科建设规划和实行措施，增长服务内

容，拓展服务范围，向广大群众提供愈加全面、质量更高、专业性更强的

医疗卫生服务。

1、有关临床医技科室积极参与县、市质控中心活动，各临床医技科

室上报及时。

2、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等

窗口人员工作效率，缩短患者等待时间。

3、采用措施缩短各项检查、汇报等日勺等待时间。

4、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好日勺诊断环境和便民服

务措施，门诊提供候诊椅，病房提供饮水、轮椅、担架车、空调、电视等

设施。

5、积极加强中西医伤骨科、中医针灸科等专科建设，按照专科原则,

制定专科建设规划和实行措施。

（三）规范诊断行为，提供优质、安全的医疗服务

加强和执行医疗关键制度，以法行医，以常规诊断，规范诊断行为。

抓好诊断工作的及时性、规范性、精确性和连贯性，贯彻好“三合理”诊

断规范，减少医疗差错和失误，保证医疗终末质量的提高。

1、严格贯彻贯彻医疗质量和医疗安全内关键制度，关键制度执行到

位，其中，疑难危重病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论率抵达100%。

对病历管理要重点加强运行病历日勺实时监控与管理。

2、临床用血科学、合理，成分输血率290%,全血、成分输血适应症

符合率达100%,无输血安全事故发生。

3、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实行检查，

控制不必要的检查；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者

选择同类低价药物。（责任编辑：admin）

4、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应

用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实行细则。开展临床用药监控,

对过度使用抗菌药物H勺行为及时予以干预。

（四）加大检查考核力度，贯彻医疗责任追究制度

根据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及新出台的《医师定期

考核措施》、《处方管理措施》等有关法律法规，制定奖惩规定，并认真

检查考核，与每个医务人员的考核评价挂钩。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊断护理规范、

常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医务人员违法违规行为公告制度。依法查处违反行为并予以

公告和惩罚。

3、制定重大医疗过错行为和医疗事故防备预案，建立科学合理的医

患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议，全面及时上报

医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过错行为，汇报率100%；2023年度不发

生医疗事故和重大纠纷。

4、执行《处方管理措施》，加强处方规范化管理，按药物通用名处

方，制定医院处方集，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

5、按照《医师定期考核措施》制定本院医师考核措施，做到公平、

公正。

（五）加强医患沟通制度建设，构建友好医患关系

建立健全医患沟通制度，加强学习，提高沟通水平，建设友好医院

1、建立医患沟通考核制度和组织，不定期查看执行状况和定期抽查

集体考核相结合，针对问题加强学习沟通内容与技巧。

2.规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，服务态度良好,

语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。增强医患感情交流，增强

沟通效果。

3、充足尊重患者的知情同意权和选择权，加强各同意书的执行状况。

重点是疾病诊断状况、治疗手段、重要检查、手术方式及风险、预后、费

用、与疾病有关的注意事项等充足告知，尤其重视其中日勺内容。

4、严格执行收费政策，服务项目，药物价格实行全面、规范公告制。

5、完善患者投诉处理制度，公布投诉、信箱，及时受理、处置患

者投诉。

6、采用多种方式，搜集患者意见，及时改善工作。

（六）加强突发公共卫生事件医疗救治能力建设，提高医疗紧急救

治水平

改善和完善急救管理制度，强化急救重要性教育，组织学习和演习，

提高急救能力和质量。并坚决做到“六个必须坚决执行”。

1、提高急诊科（室）能力，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊

急救工作，科学、合理、规范救治。

2、加强急救能力培训并演习，一是考察基本急救准备状况；二是考

察如心肺复苏、中毒等紧急救治状况。

3、做到急诊绿色通道畅通、制度健全、设施设备、急救物品完好率

达100乐院内病区急诊会诊、急救5分钟内抵达，急诊病人处理及时,

急救医疗技术操作规范；急诊急危重病人急救成功率85%以上，病房危重

病人急救成功率88%；急诊留观时间不超过72小时。

4、坚决做到“六个必须”，先救人后收费、办手续。

(七)加强学习培训，从主线上提高医疗质量

加强法律法规和各科“三基”学习，保证学习时间和成效，定期组织

考核，实行奖优惩劣，保证医疗质量的提高。

1、制定各科室学习计划及考核措施，做到有计划性、有针对性、有

合理性、有成效性。

2、强化“三基三严”训练，有“三基三严”训练计划，安排、记录、

考核和奖惩的制度及措施，并认真贯彻。

3、严格执行诊断护理常规、规章。诊断、护理常规考核合格达100%；

严格执行省卫生厅下发的病历书写规范;抗生素临床应用管理规范以及手

术分级管理规范。门诊病历合格率、住院病历甲级率290%,无丙级住院

病历，处方合格率295%。

四、组织领导

(-)“医疗质量提高年”活动领导小组

组长：杨宝旭

副组长：王廷华

成员：石玉曰王世宁郑捷侯雅丽鲜倩倩陈雪

杨彦彦雷宏齐正科

职责：（1）按照上级规定，全面组织领导本院“医疗质量提高年”

活动，制定实行方案，安排布置工作。（2）定期组织召开各专题工作组及

社会监督员会议，听取汇报和搜集意见，掌握活动动态，研究处理问题,

不停推进工作。（3）督促检查医院“医疗质量提高年”活动H勺贯彻状况;

⑷组织对“医疗质量提高年”活动进行评价总结。

（-）医疗质量与安全督导组

组长：杨宝旭

副组长：王廷华

成员：石玉曰杨彦彦齐正科雷宏

职责：（1）负责创立活动期间有关文献、材料的形成及创立资

料的搜集、整顿及工作总结。（2）建立健全各科室质量管理组织，明确院

长作为医院医疗质量管理第一负责人。（3）建立健全医疗质量督导脸查制

度等。强化全员质量意识。（4）质量管理控制日勺重点是病历、处方质量,

药物使用日勺合理性，手术的效果，医疗工作规章制度的贯彻状况，医疗隐

患和病人、家眷反应日勺问题调查、处理状况等。尤其医患沟通制度、紧急

救治能力、“三基三严”的督查。(5)定期专题研究提高医疗质量、保

证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目日勺，组织开展常常性监

督检查，针对存在问题贯彻持续改善措施。

五、工作规定

(-)统一思想，加强领导。开展“医疗质量提高年”活动，是医

疗卫生系统贯彻科学发展观，增进医疗卫生事业健康发展，处理群众反应

突出问题日勺一项重大举措。各科室要提高对加强医院管理重要性、紧迫性

的认识，保证“医疗质量提高年”活动各项目日勺的实现。健全领导机构,

贯彻人员职责，加强组织领导。必须把强化医院管理作为首要任务，认真

布署，严格规定，明确责任，狠抓贯彻。

(-)突出重点，整体推进。各科室要结合实际，对照重点规定，

抓住重点微弱环节，制定切实有效欧I整改措施，既突出重点，又以点带面,

全面改善医院管理。

(三)加强交流，深入宣传。各科室要总结“医院管理年”活动中

好的做法和经验，采用多种方式组织交流。要继续做好宣传工作，管造良

好舆论气