杭州某医院医疗废物处置规范

[杭州某医院]医疗废物处置规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[杭州某医院]医疗废物处置过程中的突发事件，提高医院快速反应和应急处理能力，健全医疗废物处置应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，维护正常的教学、科研、生产、医疗秩序，维护[社会]的稳定与发展，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[杭州某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处置突发事件应急处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废物处置突发事件的应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学研判，有效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废物处置突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件等级和性质，启动相应的应急处置预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗废物处置突发事件应急处置的“第一责任人”，负责本科室、本部门的应急处置工作。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医疗废物排查、风险评估和监测预警机制，强化日常监管和隐患排查，强化信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早控制、早解决。将医疗废物处置突发事件控制在一定范围内，避免造成环境污染和危害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废物处置突发事件后，相关科室、部门负责人要立即深入现场开展工作，控制局面。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合医院内外部资源，协同作战，共同应对。

5.区分性质与依法处置。在处置医疗废物处置突发事件过程中，要严格区分事件性质，保护[员工]的合法权益，要严格按照国家相关法律法规和技术规范，做到合情合理、依法办事，及时化解危机，防止事态扩大，确保[员工]生命安全和医院财产安全，最大限度减少事件造成的损害。

第三条适用范围

本规范适用于[杭州某医院]医疗废物处置过程中可能发生的各类突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[杭州某医院]正常的教学、科研、医疗、工作秩序受到影响，[杭州某医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[辖区内]涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，以及盗窃、破坏医疗废物处置设施设备或相关物品的犯罪行为。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医疗废物转运、储存过程中发生的泄漏、散落、溢出等事件，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[杭州某医院][员工]健康严重损害的医院感染事件、食物中毒事件，以及医疗废物处置过程中发生的传染病暴发、流行等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对[杭州某医院][员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等，这些灾害可能影响医院的医疗废物处置设施和运行。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、虚假宣传等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络系统、信息管理系统正常运行的事件。

7.考试安全类突发事件。本规范不适用此类事件。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要涉外事件、以及无法归入上述类别的其他可能影响医院安全稳定的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[杭州某医院]成立医疗废物处置突发事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务处、护理部、院感科、后勤保障部、保卫科、设备科、药剂科、信息科、法务科、各临床科室负责人、相关职能部门负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[杭州某医院]医疗废物处置突发事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生行政部门和医院主要领导请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在[杭州某医院]医务处（或指定其他合适部门，如：后勤保障部），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集和分析医疗废物处置突发事件相关信息，提出处理事件的指导意见和具体措施报领导小组；及时总结[杭州某医院]处理医疗废物处置突发事件的经验和做法；督导、检查各科室、部门落实医疗废物处置突发事件应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务处、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院及周边秩序，处置可能影响医疗废物处置安全的群体性事件；配合公安机关处置涉及医疗废物的刑事案件；做好[员工]的思想工作，防止事态扩大。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务处、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：实施现场警戒，保护现场，抢救现场人员；负责寻找现场目击证人、知情人，指挥调度保卫力量，协同公安部门做好现场勘察、询问证人、查找证据线索、缉查作案嫌疑人；汇集相关信息，经领导批准后向有关部门报送。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、院感科、设备科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医疗废物收集、转运、贮存过程中发生的泄漏、散落、溢出等事件的应急处置；组织人员清理、消毒现场；评估事件影响，防止环境污染。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由院感科负责人担任。工作组成员由院感科、医务处、护理部、检验科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院感科。

主要职责：负责医疗废物处置过程中发生的医院感染事件、传染病暴发、食物中毒等事件的应急处置；开展流行病学调查，采取隔离、消毒等措施，防止疫情扩散。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、院感科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处（或根据实际情况调整）。

主要职责：在政府自然灾害应急指挥部门和领导小组的领导下，积极开展应急处置工作，发布灾害信息、组织应急疏散、抢险、救助，保障医疗废物处置设施正常运行。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、医务处、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责医疗废物处置相关信息系统、网络安全事件的应急处置；采取技术手段控制事态，恢复系统运行，保护患者隐私和医院数据安全。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务处、后勤保障部、院感科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置除上述类别外，可能影响医疗废物处置安全的其他突发公共事件，如重大舆情事件、重要涉外事件等，维护医院正常秩序。

8.信息工作组。组长由分管医务处工作的副院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感科、信息科、宣传科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责收集[员工]的动态，了解各科室、部门的工作情况，汇总、分析各科室、部门上报的信息，编辑信息专报。及时、精准、全面向省卫生健康行政部门和医院主要领导报送紧急信息，为领导掌握情况、科学决策、指挥处置提供高效信息服务。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处置[杭州某医院]医疗废物处置突发事件，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息传递及时、准确、全面，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

（1）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递突发事件信息。

（2）首报意识。任何部门或个人发现医疗废物处置突发事件或相关迹象，必须第一时间向指定部门报告。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或歪曲事件情况。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

（5）续报要求。事件情况发生变化或处置过程中有重要进展，应及时续报最新情况。

2.[杭州某医院]信息报送流程

（1）事发部门：第一时间向[杭州某医院]医务处（或指定其他部门，如：后勤保障部）报告初步信息。

（2）医务处（或指定部门）：接到报告后，立即核实信息，并第一时间向领导小组办公室报告。

（3）领导小组办公室：接到报告后，立即向领导小组组长和副组长报告，并根据领导指示，进一步向上级卫生行政部门报告。

（4）上级卫生行政部门：根据事件等级和性质，逐级上报至省卫生健康委员会、国家卫生健康委员会等相关部门。

3.紧急书面信息报送流程

（1）事发部门：在向医务处（或指定部门）电话报告后，立即撰写书面报告，详细说明事件情况。

（2）医务处（或指定部门）：在接到书面报告后，立即审核并补充必要信息，并在2小时内报送至领导小组办公室。

（3）领导小组办公室：在接到书面报告后，立即审核并补充必要信息，并在规定时间内报送至上级卫生行政部门。

4.应急信息核心要素清单

（1）时间：事件发生的确切时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响的范围和程度。

（4）伤亡：事件造成的的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的直接原因和背景。

（6）评估：对事件性质的初步判断和影响程度评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件的发展情况和处置进展。

（9）其他：需要补充说明的事项。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送。

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成严重影响的自然灾害。

（2）重大事故灾难：如医院建筑倒塌、重大火灾、安全生产事故等造成或可能造成严重影响的事故灾难。

（3）重大公共卫生事件：如医院感染事件、传染病暴发、食物中毒等造成或可能造成严重影响的公共卫生事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全、领土完整、香港特别行政区和澳门特别行政区稳定、对外关系等方面的重大紧急动态。

（5）重大预警动向：如可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如涉及社会稳定、民族宗教、群体性事件等方面的重大紧急情况。

第九条预防预警行动

在[杭州某医院]医疗废物处置突发事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组、相关科室和部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、相关科室和部门要在领导小组的指导下，持续加强应急机制的日常建设和管理，包括完善组织体系、健全工作制度、明确职责分工等，确保应急机制处于激活状态，随时能够响应突发事件。

2.持续完善各类应急预案。领导小组要组织各工作组、相关科室和部门，根据医疗废物处置实际情况的变化，定期对各类应急预案进行评估和修订，确保预案的科学性、实用性和可操作性。特别是要针对不同类型、不同等级的医疗废物处置突发事件，制定具体的应急处置方案。

3.加强应急队伍建设。要组建一支专业素质高、应急能力强、能够熟练应对各类医疗废物处置突发事件的应急队伍。定期对应急队伍进行培训和考核，提升队伍的整体应急能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组要定期组织各工作组、相关科室和部门开展应急培训，提高[员工]的应急意识和自救互救能力。要定期组织模拟演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。要制定应急物资储备计划，明确储备种类、数量和保管要求，确保关键应急物资的储备充足。要建立应急物资管理制度，加强对应急物资的日常管理和维护，确保物资处于良好状态，需要时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废物处置突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，将其分为四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成特大人员伤亡（如：10人以上死亡或中毒），严重环境污染，或对公共安全和社会稳定造成特别严重危害，需要上级卫生行政部门协调指挥处置的突发事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成重大人员伤亡（如：3人以上死亡或10人以上中毒），严重环境污染，或对公共安全和社会稳定造成重大危害，需要[杭州某医院]领导小组协调指挥处置的突发事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成一定人员伤亡（如：死亡人数在3人以下或中毒人数在10人以下），环境污染，或对公共安全和社会稳定造成较危害，由[杭州某医院]相关科室和部门负责处置的突发事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成轻微人员伤亡或环境污染，或对公共安全和社会稳定造成轻度危害，由[杭州某医院]相关科室和部门立即处置的突发事件。

2.各级事件应急响应程序

（1）I级事件（红色预警）应急响应

1）响应启动：事件发生后，事发部门立即采取控制措施，并在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长和副组长报告，领导小组组长立即批准启动I级应急响应预案，成立现场指挥部。

2）响应流程：现场指挥部在1小时内向省卫生健康委员会等上级部门报告事件情况并请求指示。同时，启动相关应急处置方案，迅速开展现场处置、人员疏散、环境监测、医疗救治、信息发布等工作。各级工作组立即到位，开展协同处置。

3）核心动作：成立现场指挥部，立即实施现场处置，控制事态发展；迅速收集信息，在1小时内向省卫生健康委员会等上级部门报告事件情况并请求指示；适时通过官方渠道发布权威信息，引导舆论。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

1）响应启动：事件发生后，事发部门立即采取控制措施，并在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长和副组长报告，领导小组组长立即批准启动II级应急响应预案，成立现场指挥部。

2）响应流程：现场指挥部在1小时内向省卫生健康委员会等上级部门报告事件情况并请求指示。同时，启动相关应急处置方案，迅速开展现场处置、人员疏散、环境监测、医疗救治、信息发布等工作。各级工作组立即到位，开展协同处置。

3）核心动作：成立现场指挥部，立即实施现场处置，控制事态发展；迅速收集信息，在1小时内向省卫生健康委员会等上级部门报告事件情况并请求指示；适时通过官方渠道发布权威信息，引导舆论。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

1）响应启动：事件发生后，事发部门立即采取控制措施，并在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即向领导小组组长和副组长报告，领导小组组长批准启动III级应急响应预案，由相关科室和部门负责人牵头成立现场指挥部。

2）响应流程：相关科室和部门在1小时内向市/区卫生健康行政部门报告事件情况。同时，启动相关应急处置方案，开展现场处置、环境监测、医疗救治等工作。相关工作组到位，开展处置。

3）核心动作：由相关科室和部门负责人牵头成立现场指挥部，立即实施现场处置，控制事态发展；迅速收集信息，在1小时内向市/区卫生健康行政部门报告事件情况；根据需要适时发布信息。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

1）响应启动：事件发生后，事发部门立即采取控制措施，并在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室及时向领导小组组长报告，领导小组组长批准启动IV级应急响应预案，由相关科室和部门负责人负责现场处置。

2）响应流程：相关科室和部门负责人在1小时内向市/区卫生健康行政部门报告事件情况。同时，启动相关应急处置方案，开展现场处置、环境监测等工作。

3）核心动作：由相关科室和部门负责人负责现场处置，控制事态发展；迅速收集信息，在1小时内向市/区卫生健康行政部门报告事件情况；根据需要适时发布信息。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部在应急处置中承担以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制事件蔓延和扩大，防止次生、衍生事件发生。

（2）掌握进展：密切关注事件发展动态，及时收集、分析现场信息，为决策部署提供依据。

（3）及时报告：按规定向领导小组和上级部门及时、准确、全面报告事件处置情况。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会发布权威信息，回应社会关切，引导舆论走向。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、传递、报送、处理各环节的运行机制，确保信息流转高效、准确。完善信息传输渠道，包括有线、无线、卫星等多种通讯方式，确保在任何情况下信息传输设施和通讯设备均处于完好状态，保障通讯畅通无阻，确保信息渠道的安全。建立信息备份和恢复机制，确保在发生通讯中断等突发情况时，能够迅速恢复信息传递。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。将医疗废物处置应急处置专项经费纳入[杭州某医院]年度预算，确保资金充足。根据事件等级和处置需求，动态调整应急经费预算，保障应急处置工作的顺利开展。

2.物资保障。建立关键应急物资储备制度，包括医疗废物专用收集容器、转运车辆、个人防护用品、消毒剂、应急照明设备、通讯设备等。明确应急物资的保管要求，指定专人负责，确保物资存放环境安全、整洁、有序，并定期检查、维护，保证物资、器材的完好和可用性。物资存放地点应便于取用，并配备必要的标识，确保物资供应充足、及时。特殊应急物资，如医疗废物专用转运车辆，由专人保管，并建立严格的领用登记制度，确保其专物专用。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。组建由医务处、护理部、院感科、后勤保障部、保卫科等部门人员组成的常备/预备的应急队伍，明确各科室和部门在应急处置中的职责分工。定期对应急队伍进行培训，提高其应急处置能力。鼓励[杭州某医院]员工积极参与应急演练，增强应急处置意识和能力。

2.技术保障。加强与相关科研机构、高等院校的协作，引进先进的医疗废物处置技术和设备，提高应急处置的科技含量。建立医疗废物处置应急处置专家库，为应急处置提供技术支持。定期组织技术培训，提升应急处置队伍的技术水平。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。定期开展医疗废物处置应急处置队伍的技能培训，包括医疗废物分类、收集、转运、处置等环节的操作规程，以及应急处置的基本知识和技能。培训内容应结合实