医学影像科2025年业务学习考试试卷附答案

医学影像科2025年业务学习考试试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于MRI检查禁忌症，以下哪项表述错误？A.体内有心脏起搏器患者禁止行MRI检查B.眼球内金属异物患者需评估后谨慎检查C.妊娠期前3个月一般不建议行MRI增强扫描D.幽闭恐惧症患者经镇静后可完成检查答案：B（眼球内金属异物属于绝对禁忌症，可能因磁场导致异物移位损伤）2.胸部低剂量CT扫描时，以下参数调整正确的是？A.管电压由120kV降至100kVB.管电流由200mAs增至300mAsC.层厚由5mm减至1mmD.矩阵由512×512改为256×256答案：A（低剂量CT通过降低管电压或管电流减少辐射，通常管电压降至100-120kV，管电流降至30-50mAs）3.肝局灶性结节增生（FNH）的典型MRI表现是？A.T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描动脉期环形强化B.T1WI等信号，T2WI稍高信号，中央瘢痕T2WI高信号，增强扫描动脉期明显均匀强化，门脉期持续强化C.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描动脉期无强化D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号，增强扫描呈“快进快出”答案：B（FNH特征为中央瘢痕T2高信号，动脉期均匀强化，门脉期持续强化）4.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，以下描述错误的是？A.纯GGN表现为肺内模糊的高密度影，不掩盖血管纹理B.混合性GGN包含实性成分，实性成分越大恶性概率越高C.直径≤5mm的纯GGN建议3个月复查D.直径8mm的混合性GGN需考虑手术干预答案：C（根据2023版肺结节管理指南，≤5mm纯GGN建议12个月复查，≥6mm建议6个月复查）5.急性胰腺炎CT分级中，D级表现为？A.胰腺实质内单个液体积聚B.胰腺弥漫性肿大，胰周脂肪间隙模糊C.胰腺肿大伴胰周广泛积液，累及单个区域D.胰腺肿大伴胰周积液并累及两个或以上区域答案：C（Balthazar分级：A级正常；B级胰腺肿大；C级胰周脂肪间隙模糊；D级单个胰周积液；E级多个或胰内积液）6.以下哪种疾病在X线胸片上表现为“双肺门蝴蝶状阴影”？A.急性左心衰竭B.大叶性肺炎C.肺结核D.肺血栓栓塞症答案：A（急性肺水肿典型表现为肺门周围对称性片状阴影，形如蝴蝶）7.关于CT增强扫描动脉期的扫描时间，肝动脉期通常为？A.注射对比剂后15-20秒B.注射对比剂后25-35秒C.注射对比剂后60-70秒D.注射对比剂后180秒答案：B（肝脏动脉期25-35秒，门脉期60-70秒，延迟期3-5分钟）8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端偏心性溶骨性破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性硬化，“象牙质”样密度C.骨骺区成骨反应，“日光放射”征D.骨膜增厚呈“葱皮样”改变答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，表现为偏心性溶骨破坏，内有分隔呈肥皂泡样）9.关于MRI水成像技术（MRCP），以下说法正确的是？A.需使用T1加权序列B.适用于严重肾功能不全患者C.成像原理基于短TR短TED.扫描前需禁水4小时答案：B（MRCP无需对比剂，通过重T2加权显示含水管道，肾功能不全患者可安全检查）10.脑出血超急性期（<6小时）CT表现为？A.脑内低密度灶B.脑内等密度灶C.脑内高密度灶，周围无水肿D.脑内混杂密度灶，周围明显水肿答案：C（超急性期脑出血CT呈均匀高密度，因血液未分解，周围无明显水肿）11.乳腺X线摄影（钼靶）中，BI-RADS4类病变的含义是？A.良性病变，建议6个月复查B.可能恶性，恶性概率2%-95%C.高度提示恶性，恶性概率≥95%D.无法评估，需进一步检查答案：B（BI-RADS4类为可疑恶性，需活检；3类为可能良性，恶性<2%；5类为高度恶性）12.关于DWI（扩散加权成像）在脑梗死中的应用，以下错误的是？A.超急性期脑梗死（<2小时）即可显示高信号B.ADC图呈低信号C.与T2-FLAIR不匹配提示急性期病灶D.慢性期脑梗死DWI仍呈高信号答案：D（慢性期脑梗死因组织液化，水分子扩散不受限，DWI呈等或低信号，ADC高信号）13.食管静脉曲张的钡餐造影表现为？A.食管黏膜中断破坏，管壁僵硬B.食管黏膜呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损C.食管腔内龛影，周围黏膜纠集D.食管局限性狭窄，呈“鸟嘴样”答案：B（食管静脉曲张表现为黏膜迂曲增粗，串珠或蚯蚓状；食管癌为黏膜破坏、充盈缺损；贲门失弛缓症为鸟嘴征）14.以下哪种疾病超声检查可见“双筒枪征”？A.胆总管结石B.门脉高压症C.胆囊息肉D.肝内胆管扩张答案：D（肝内胆管扩张时，扩张胆管与并行门脉形成“双筒枪征”）15.关于PET-CT的临床应用，以下错误的是？A.用于肿瘤的良恶性鉴别B.评估肿瘤分期及转移C.心肌存活评估需使用18F-FDGD.癫痫灶定位需结合脑血流灌注显像答案：C（心肌存活评估常用18F-FDG或11C-乙酸盐，而18F-FDG主要用于肿瘤代谢显像）16.腰椎间盘突出的CT直接征象是？A.硬膜囊受压变形B.神经根移位C.椎间盘后缘局限性突出超过椎体后缘D.椎间隙变窄答案：C（直接征象为椎间盘突出影，间接征象包括硬膜囊受压、神经根移位等）17.关于胸部高分辨率CT（HRCT）的扫描参数，正确的是？A.层厚5-10mm，骨算法重建B.层厚1-2mm，高空间分辨率算法重建C.层厚5mm，软组织算法重建D.层厚10mm，标准算法重建答案：B（HRCT采用薄层1-2mm，高分辨率算法，用于显示肺小叶结构）18.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是？A.动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度B.动脉期均匀强化，门脉期快速消退C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，向周边扩展答案：A（“早出晚归”是血管瘤特征，动脉期周边结节强化，延迟期完全填充）19.胎儿超声检查中，侧脑室宽度正常上限是？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm为脑积水）20.关于MRI对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），以下说法错误的是？A.经肾脏排泄B.可用于严重肾功能不全（GFR<15ml/min）患者C.孕妇需权衡利弊后使用D.不良反应包括过敏样反应答案：B（Gd对比剂在严重肾衰患者中可能导致肾源性系统性纤维化，需避免使用）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于CT灌注成像（CTP）的参数？A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.表面通透性（PS）答案：ABCD（CTP主要参数包括CBV、CBF、MTT、PS）2.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象包括？A.肺动脉内充盈缺损B.轨道征（对比剂包绕血栓）C.血管截断征D.肺野楔形低密度灶答案：ABC（直接征象为肺动脉内血栓；楔形低密度为肺梗死的间接征象）3.关于乳腺MRI检查，正确的描述有？A.适用于致密型乳腺的补充检查B.增强扫描采用T1加权序列C.动态增强曲线呈流出型提示恶性可能D.检查前需去除所有金属物品答案：ABCD（乳腺MRI对致密型乳腺更敏感，增强用T1WI，流出型曲线（Ⅲ型）恶性概率高）4.以下哪些疾病在X线平片上可表现为“肺纹理增粗”？A.慢性支气管炎B.左心衰竭C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎答案：ABC（大叶性肺炎表现为肺叶实变，肺纹理被掩盖）5.关于儿童胸部X线特点，正确的有？A.胸腺影常显示为“帆状影”B.肺门影较成人小C.肋骨前端呈水平走向D.纵隔影相对较宽答案：ACD（儿童胸腺未退化，常显示为帆状影；纵隔因胸腔小而相对宽；肋骨水平走向）6.肝脓肿的CT表现包括？A.圆形低密度灶，边界不清B.增强扫描呈“环征”（单环、双环或三环）C.病灶内可见气体密度影D.门脉期明显强化答案：ABC（肝脓肿为坏死灶，增强呈环形强化，中心无强化；门脉期不强化）7.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的有？A.溶骨型最常见，表现为虫蚀状破坏B.成骨型多见于前列腺癌转移C.X线对早期骨转移不敏感D.MRI对骨髓浸润的显示优于CT答案：ABCD（骨转移以溶骨型多见，成骨型常见于前列腺癌、膀胱癌；X线需骨量丢失30%以上才能显示，MRI更敏感）8.以下哪些属于MRI的脉冲序列？A.SE（自旋回波）B.GRE（梯度回波）C.FLAIR（液体衰减反转恢复）D.DSA（数字减影血管造影）答案：ABC（DSA是X线血管造影技术，不属于MRI序列）9.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的有？A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI典型表现为低信号（因平滑肌细胞密集）C.黏膜下肌瘤可突入宫腔D.增强扫描肌瘤强化程度与正常子宫肌层相同答案：ABC（肌瘤血供通常少于正常肌层，增强扫描强化程度低于肌层）10.关于超声弹性成像，正确的描述有？A.用于评估组织硬度B.恶性肿瘤通常表现为硬（高弹性评分）C.适用于甲状腺结节、乳腺肿块的鉴别D.对操作者依赖性低答案：ABC（弹性成像结果受操作者加压影响，依赖性较高）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺磨玻璃结节（GGN）的分类及2023版指南的随访建议。答案：分类：①纯GGN（pGGN）：病灶内无实性成分；②混合性GGN（mGGN）：病灶内包含实性成分（实性成分≤50%为部分实性结节，>50%为实性为主结节）。随访建议：-pGGN：≤5mm，12个月复查；6-8mm，6个月复查；>8mm，3个月复查，若持续存在考虑活检。-mGGN：≤8mm，6个月复查；>8mm，3个月复查，若实性成分≥6mm或增大需手术。2.列举肝海绵状血管瘤与肝细胞癌（HCC）在CT增强扫描中的鉴别要点。答案：-肝海绵状血管瘤：动脉期周边结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度（“早出晚归”）；无包膜，无门脉癌栓。-HCC：动脉期明显均匀或不均匀强化（“快进”），门脉期强化迅速消退呈低密度（“快出”）；常见假包膜（延迟期环形强化），可伴门脉癌栓。3.简述急性脑梗死的MRI演变规律（超急性期至慢性期）。答案：-超急性期（<6小时）：DWI高信号，ADC低信号；T1WI、T2WI无明显异常。-急性期（6-72小时）：DWI持续高信号，T2WI高信号，T1WI低信号；出现脑水肿。-亚急性期（3天-2周）：DWI信号逐渐降低，T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描可见脑回样强化。-慢性期（>2周）：DWI等或低信号，ADC高信号；T1WI低信号，T2WI高信号；病灶软化、萎缩，形成脑软化灶。4.简述乳腺X线钼靶检查中BI-RADS分类的主要内容（0-6类）。答案：-0类：评估不完全，需补充检查（如超声、MRI）。-1类：阴性，无异常发现。-2类：良性，建议常规随访（如囊肿、钙化）。-3类：可能良性（恶性<2%），建议短期随访（6个月）。-4类：可疑恶性（2%-95%），需活检（4A：低度可疑；4B：中度；4C：高度）。-5类：高度提示恶性（≥95%），需手术。-6类：已病理证实恶性，指导治疗。5.简述CT检查中辐射防护的基本原则及具体措施。答案：基本原则：正当性（检查必要性）、防护最优化（ALARA原则）、剂量限制（不超过安全阈值）。具体措施：-优化扫描参数（降低管电流/电压，使用自动曝光控制）。-缩短扫描时间，减少不必要的重复扫描。-使用铅防护用具（铅围裙、铅颈套）保护非受检部位（如甲状腺、性腺）。-对儿童、孕妇等敏感人群严格控制指征，优先选择无辐射检查（如超声、MRI）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，向背部放射，血压180/110mmHg，有高血压病史10年。急诊行胸部CT平扫+增强检查，CT平扫示主动脉弓至胸降主动脉管腔增宽，可见线样低密度影将管腔分为真假两腔；增强扫描显示真腔强化早于假腔，假腔可见充盈缺损。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述该疾病的CT分型（Stanford分型）。3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或StanfordA型可能性大）。2.Stanford分型：-A型：累及升主动脉（无论是否累及降主动脉），约占65%-70%。-B型：仅累及降主动脉或主动脉弓远端，不累及升主动脉，约占30%-35%。本例CT显示病变从主动脉弓至胸降主动脉，需结合升主动脉是否受累判断：若