2025年神外护理讲课题目及答案

2025年神外护理讲课题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）1.对于颅脑手术后留置引流管的患者，引流管的高度应（）A.与侧脑室平面平齐B.高于侧脑室平面10-15cmC.低于侧脑室平面10-15cmD.随意放置答案：B解析：颅脑手术后留置引流管，引流管应高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压，避免引流过快或过慢。A选项与侧脑室平面平齐不利于引流及压力调节；C选项低于侧脑室平面会导致引流过快，可能引起颅内压骤降等不良后果；D选项随意放置会严重影响引流效果及患者安全。2.颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：颅内压增高患者需适当限制液体入量，每日液体的入量不宜超出2000ml，以免加重脑水肿，进一步升高颅内压。A选项1000ml入量过少，可能导致患者水电解质失衡；B选项1500ml也可能不能满足患者基本生理需求；D选项2500ml入量过多，会加重颅内高压状态。3.神经外科患者在转运过程中，最关键的是要保持（）A.呼吸道通畅B.静脉通路通畅C.头部固定D.监测生命体征答案：A解析：神经外科患者病情较重，在转运过程中保持呼吸道通畅至关重要，防止因呼吸道梗阻导致缺氧、窒息等严重后果，危及患者生命。B选项静脉通路通畅能保证治疗药物的输入，但相对呼吸道通畅，不是最关键的；C选项头部固定有助于防止头部晃动加重损伤，但不是首要的；D选项监测生命体征可及时了解患者病情变化，但如果呼吸道不畅，生命体征也难以维持稳定。多项选择题（每题5分，共3题）1.以下属于神经外科患者常见并发症的是（）A.颅内感染B.癫痫发作C.消化道出血D.深静脉血栓形成E.肺部感染答案：ABCDE解析：-A选项颅内感染：由于颅脑手术属于有创操作，加上患者术后抵抗力下降，容易发生颅内感染。-B选项癫痫发作：脑部病变或手术刺激脑组织，可导致神经元异常放电，引发癫痫发作。-C选项消化道出血：神经外科患者因应激反应，可导致胃黏膜损伤，引发应激性溃疡，出现消化道出血。-D选项深静脉血栓形成：患者术后长期卧床，下肢活动减少，血液流动缓慢，易形成深静脉血栓。-E选项肺部感染：患者意识障碍、咳嗽咳痰能力减弱，呼吸道分泌物易积聚，从而引发肺部感染。2.神经外科患者昏迷期间的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.做好眼部护理，防止角膜溃疡C.定期翻身，预防压疮D.留置导尿管，记录尿量E.观察生命体征及瞳孔变化答案：ABCDE解析：-A选项：昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易堵塞气道，定时吸痰可保持呼吸道通畅，预防肺部感染。-B选项：昏迷患者眼睑不能闭合，角膜长期暴露易发生溃疡，做好眼部护理很重要。-C选项：长期卧床患者局部皮肤受压，血液循环障碍，定期翻身可有效预防压疮。-D选项：留置导尿管并记录尿量，有助于观察患者的肾功能及体液平衡情况。-E选项：观察生命体征及瞳孔变化，能及时发现病情的变化，为治疗提供依据。3.降低颅内压的护理措施有（）A.抬高床头15°-30°B.控制输液速度C.遵医嘱使用脱水剂D.保持大便通畅E.给予氧气吸入答案：ABCDE解析：-A选项：抬高床头15°-30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。-B选项：控制输液速度，避免短时间内大量液体输入，可防止颅内压进一步升高。-C选项：遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，能迅速降低颅内压。-D选项：保持大便通畅，避免用力排便，因为用力排便可使腹压升高，进而导致颅内压升高。-E选项：给予氧气吸入，可提高血氧浓度，改善脑缺氧，减轻脑水肿，从而降低颅内压。判断题（每题5分，共4题）1.颅脑手术后患者应早期进行功能锻炼，以促进肢体功能恢复。（）答案：错误解析：颅脑手术后患者早期病情可能不稳定，过早进行功能锻炼可能导致颅内出血、切口裂开等并发症，应在病情稳定后，根据患者具体情况，循序渐进地进行功能锻炼。2.对于颅内压增高患者，为了降低颅内压，应快速大量补液。（）答案：错误解析：颅内压增高患者需要适当限制液体入量，快速大量补液会加重脑水肿，进一步升高颅内压，不利于病情控制，应根据患者情况合理控制补液量和速度。3.神经外科患者术后出现烦躁不安，应立即使用镇静剂。（）答案：错误解析：神经外科患者术后出现烦躁不安，应先查找原因，如疼痛、缺氧、颅内压增高等，针对病因进行处理，而不是立即使用镇静剂，因为镇静剂可能掩盖病情变化，影响对患者病情的观察和判断。4.脑室引流管护理时，若引流液突然减少，应立即冲洗引流管。（）答案：错误解析：脑室引流管引流液突然减少，应先检查引流管是否受压、扭曲、堵塞等，在未明确原因前不可盲目冲洗引流管，以免引起颅内感染等严重后果。简答题（每题15分，共2题）1.简述神经外科患者术前呼吸道准备的目的及措施。答案：-目的：-预防术后肺部并发症的发生。神经外科患者术后由于麻醉影响、卧床、咳嗽反射减弱等因素，易发生肺部感染、肺不张等并发症，做好术前呼吸道准备可降低这些并发症的风险。-提高患者对手术的耐受性。良好的呼吸道功能有助于患者在手术过程中维持正常的呼吸功能和氧供，减少手术风险。-措施：-戒烟：告知患者戒烟的重要性，一般要求患者术前戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的几率。-呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练。深呼吸训练：让患者取舒适体位，深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复进行，每次训练10-15分钟，每日3-4次。有效咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，先进行几次深呼吸，然后深吸气后屏气3-5秒，接着用力咳出痰液。-控制呼吸道感染：对于有呼吸道感染的患者，遵医嘱给予抗生素治疗，待感染控制后再进行手术。-痰液黏稠者的处理：可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。雾化液可选用生理盐水、氨溴索等药物，每日雾化2-3次，每次15-20分钟。2.简述颅脑损伤患者病情观察的要点。答案：-意识状态：意识障碍的程度和变化是判断颅脑损伤病情轻重和变化的重要指标。可通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。密切观察患者意识状态的动态变化，如由清醒转为嗜睡、昏迷，或昏迷程度加深等，都提示病情加重。-生命体征：-体温：颅脑损伤患者可因体温调节中枢受损出现中枢性高热，也可因感染等原因引起发热。应密切观察体温变化，每1-2小时测量一次体温，高热时及时采取降温措施。-脉搏：颅内压增高时可出现脉搏缓慢、洪大；若脉搏细速，可能提示休克或病情恶化。-呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。呼吸深慢常提示颅内压增高；呼吸浅快或不规则可能是脑干损伤的表现。-血压：颅内压增高时血压可升高，脉压差增大；若血压下降，可能提示休克或病情严重。-瞳孔变化：瞳孔的大小、形态及对光反射是反映颅脑损伤病情变化的重要体征。一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，提示颅内血肿或脑疝形成；双侧瞳孔大小不等、忽大忽小，对光反射迟钝，提示脑干损伤。-肢体活动：观察患者肢体有无自主活动、活动的力量及是否对称。若出现一侧肢体活动减弱或不能活动，可能提示对侧脑部病变。同时，注意观察有无肢体抽搐等癫痫发作的表现。-头痛、呕吐情况：头痛是颅脑损伤患者常见的症状，若头痛进行性加重，可能提示颅内压增高。呕吐频繁且呈喷射性，也是颅内压增高的重要表现之一。需注意观察头痛的部位、性质、程度及呕吐的次数、量、性质等，并做好记录。讨论题（每题20分，共1题）在神经外科护理工作中，如何提高患者及家属的满意度？请结合实际进行讨论。答案：在神经外科护理工作中，提高患者及家属的满意度需要从多个方面入手，以下是一些具体的措施和讨论：-加强沟通与健康教育：-建立良好的护患沟通关系是提高满意度的基础。护理人员要主动与患者及家属交流，用通俗易懂的语言耐心解答他们关于病情、治疗方案、护理措施等方面的疑问，让他们充分了解患者的情况和治疗进展，减少焦虑和恐惧。例如，在患者入院时，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和责任护士等信息；在治疗过程中，及时告知各项检查、治疗的目的和注意事项。-开展全面的健康教育。神经外科患者病情复杂，康复过程长，患者及家属需要掌握一定的护理知识和技能。可以通过发放宣传资料、举办健康讲座、床边示范等多种形式，向他们传授疾病预防、康复训练、用药指导等方面的知识。如针对颅脑手术后患者的家属，讲解如何协助患者进行肢体功能锻炼、如何观察患者的病情变化等，提高他们的自我护理能力，增强对护理工作的信任。-提供优质的基础护理服务：-确保患者的生活护理到位。神经外科患者往往生活自理能力受限，护理人员要做好患者的皮肤护理、口腔护理、会阴护理等，保持患者身体清洁舒适，预防压疮、口腔感染等并发症的发生。例如，定时为昏迷患者翻身、拍背，保持床铺平整干燥；每日为患者进行口腔清洁，防止口腔异味和感染。-关注患者的饮食需求。根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划，并给予饮食指导。如对于颅内压增高患者，指导其进食低盐、高蛋白、高维生素的食物，以减轻脑水肿；对于吞咽困难患者，协助其进食，防止呛咳。-提高护理技术水平：-熟练掌握专业护理技能是为患者提供优质护理服务的保障。护理人员要不断学习和更新知识，提高自己的操作技能，如静脉穿刺技术、脑室引流管护理技术、气管切开护理技术等。在进行各项操作时，动作要熟练、轻柔，减少患者的痛苦，提高操作的成功率。例如，在为患者进行静脉穿刺时，一次成功可减少患者的恐惧和不适，增强患者对护理人员的信任。-具备敏锐的病情观察能力。神经外科患者病情变化快，护理人员要密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情的细微变化，并准确报告医生，为患者的抢救和治疗争取时间。如能早期发现颅内血肿患者的病情变化，及时通知医生进行处理，可大大提高患者的预后效果，从而提高患者及家属的满意度。-注重人文关怀：-关注患者的心理需求。神经外科患者由于疾病的影响，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员要主动关心患者的心理状态，耐心倾听他们的心声，给予心理支持和安慰。例如，对于因肢体瘫痪而情绪低落的患者，鼓励他们积极面对疾病，树立康复的信心。-营造温馨的病房环境。保持病房整洁、安静、舒适，合理安排探视时间，让患者感受到家的温暖。可以在病房内摆放一些绿色植物，改善病房氛围；为患者提供适宜的温度、湿度和光线，提高患者的舒适度。-建立有效的投诉处理机制：