门诊病历模板_第1页
门诊病历模板_第2页
门诊病历模板_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

门诊病历模板（研究者可根据习惯调整语言）筛选期主诉：现病史及其治疗：研究者向受试者详细介绍XX药物治疗XX疾病的临床试验研究目的、过程、受试者可能的获益和风险等，回答受试者提问，受试者经充分考虑后，自愿参加本临床试验，研究者与受试者于XX：XX完成知情同意书（XX，XXXX.XX.XX）的签署，知情同意书一式两份，一份交受试者保存，一份保存于研究中心。（主要记录与本试验相关的疾病及治疗，如有其他皮肤病，可简单描述）受试者于X年X月X日出现XX症状，诊断为XX疾病。X年X月X日~X年X月X日，外用/口服XX药物，用药剂量及频率根据实际情况填写。X年X月X日起，外用/口服XX药物，用药剂量及频率根据实际情况填写，用药持续中。既往史及其治疗：受试者于X年X月X日（如记不清某日，可在括号中描述“具体日期不详”）诊断为XX疾病，X年X月X日~X年X月X日，外用/口服XX药物，用药剂量及频率根据实际情况填写。受试者于X年X月X日（如记不清某日，可在括号中描述“具体日期不详”）诊断为XX疾病，X年X月X日就诊，外用/口服XX药物，用药剂量及频率根据实际情况填写，用药持续中。手术史、过敏史、吸烟史、饮酒史等受试者否认XXXX。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压。身高：Xcm，体重：Xkg。XXX、XXX、XXX系统未见异常。可继续写皮肤症状和疾病评分等。门诊诊断：注意事项：嘱受试者……预约下次访视。V1（入组）主诉：现病史及其治疗：病史同前。经研究者再次评估，该受试者符合所有入选标准，不符合任一排除标准，予以入组。既往史及其治疗：体格检查：门诊诊断：注意事项：嘱受试者……预约下次访视。V2至末次访视主诉：现病史及其治疗：病史同前。不良事件：受试者自上一次访视以来，无不良事件发生。或受试者自上次访视以来，发生不良事件/严重不良事件如下：AE名称XX，开始时间XXXX年XX月XX日，目前仍然持续，严重程度为：轻度/中度/重度，与研究药物的关系：可能有关/……，对研究药物采取的措施为XX，受试者治疗措施：XX。合并用药：受试者于受试者于X年X月X日~X年X月X日（如记不清某日，可在括号中描述“具体日期不详”）外用/口服XX药物，用药剂量及

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论