2025年6月肾内科专科模考试题（附参考答案）

2025年6月肾内科专科模考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括()A：不宜选择下肢血管B：血管的选择应从肢体最远端开始C：选择非惯用肢体D：先选择上臂血管2.题目：尿路感染的血行感染绝大多发生于()A：性生活活跃期妇女B：未婚少女C：老年妇女D：原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者3.题目：尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是()A：<20mmol/LB：<15mmol/LC：<13.5mmol/LD：<18mmol/L4.题目：呋塞米片适应症不包括()A：急性药物性中毒B：稀释性低钠血症C：急性左心衰D：低血压5.题目：指导慢性肾衰竭病人改善食欲的方法,以下哪项除外:()A：加强口腔护理B：提供整洁、舒适的进食环境C：卧床休息、减少活动量D：烹调时可加用醋、番茄汁、柠檬汁等调料6.题目：糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是()A：抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御能力B：促使许多病原微生物繁殖所致C：用量不足,症状未获得控制D：病人对激素敏感性降低7.题目：复方a-酮酸片用于治疗()A：低蛋白患者B：低磷患者C：纠正电解质紊乱D：低钙患者8.题目：应用环磷酰胺治疗慢性肾炎,应特别注意()A：肾功能影响B：胃肠道反应C：出血性膀胱炎D：肝功能损害9.题目：急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为:()A：1.1g/(kg/d)B：1.5g/(kg/d)C：0.8g/(kg/d)D：1.2g/(kg/d)10.题目：琥珀酸美托洛尔缓释片为()A：a-受体阻滞剂B：β-受体阻滞剂C：a1-受体阻滞剂D：a-β受体阻滞剂11.题目：肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是()A：近端肾小管B：肾盂C：肾皮质D：远端肾小管12.题目：下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?()A：尿蛋白量B：贫血的程度C：尿量D：肉眼血尿13.题目：指导慢性肾衰竭病人进食热量高,蛋白质含量低的食物,以下哪项除外:()A：汉堡B：薯类C：麦淀粉D：藕粉14.题目：肾孟肾炎一般不出现()A：大量蛋白尿B：血尿C：脓尿D：菌尿15.题目：凡是肾脏疾病都应当首先査()A：血压B：心脏C：尿常规D：便常规16.题目：使用呋塞米注射液时,随访内容不包括()A：心脏功能B：肝肾功能C：血压血糖D：血电解质17.题目：慢性肾炎终末期并发症()A：上呼吸道感染B：尿路感染C：高血压脑病D：慢性肾功能不全18.题目：急性肾盂肾炎的诊断依据是()A：发冷、发热、恶心、呕B：腰痛C：尿沉渣中查到白细胞管型D：尿频、尿急、尿痛19.题目：尿量过少或无尿发生最重要的变化是()A：血肌酐少B：血尿素氮少C：血钠高D：血钾高20.题目：慢性肾衰竭控制高血压首选()A：β-受体阻滞剂B：钙拮抗药C：ACEID：α-受体阻滞剂21.题目：下列哪项是诊断急性肾损伤最可靠的指标()A：尿钠>20mmol/LB：少尿C：高钾血症D：血肌酐突然增高22.题目：使用心电监测前,对患者情况的评估内容包括()A：病情B：以上都是C：意识状态D：皮肤情况23.题目：尿路感染是指()A：肾孟、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症B：肾孟、肾盏、肾小管、输尿管的炎症C：肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症D：肾孟、输尿管、膀胱、尿道的炎症24.题目：以下哪一条符合肾病综合征护理措施()A：给予很少量的优质蛋白饮食B：应卧床休息,但也应保持适度的床上及床旁活动C：多进食富含饱和脂肪酸的饮食D：水肿时应严格限盐,最好不吃盐25.题目：肾小管浓缩功能的检测指标有:()A：CcrB：尿比重C：尿酸化功能D：尿渗透压26.题目：行血液透析治疗,无尿患者饮水量为:()A：25ml/(kg.D.)B：20ml/(kg.D.)C：15ml/(kg.D.)D：10ml/(kg.D.)27.题目：下列哪种情况可诊断为镜下血尿()A：12h尿红细胞计数>50万B：1h尿红细胞计数>5万C：新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个D：1h尿红细胞计数>2万28.题目：各种肾脏疾病的终末期表现多为()A：肾功能衰竭期B：氮质血症期C：肾功能受损D：肾功能失代偿期29.题目：肾性尿少或无尿是由于()A：摄水太少B：食钠太少C：肾衰竭D：休克30.题目：患者男性,75岁,糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。近日化验血Hb90g/L,Cr830μmol/L,下列哪项纠正贫血措施最得当()A：输注红细胞B：促细胞生成素+铁剂C：输注全血D：促红细胞生成素答案与解析一、单选题答案1.参考答案：D解析：建立动静脉内瘘应从肢体最远端开始选择血管，先上肢后下肢，非惯用侧优先，不宜选择下肢血管。从肢体最远端开始选择血管，有利于保护近端血管，为后续可能的血管通路建立保留更多选择，A选项正确；应先从肢体远端如手腕部血管开始尝试，而不是先选择上臂血管，B选项错误；选择非惯用肢体可减少对内瘘侧肢体日常活动的影响，C选项正确；下肢血管因存在较高的血栓形成和感染风险等，不宜用于建立动静脉内瘘，D选项正确。2.参考答案：D解析：血行感染通常发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者。严重尿路梗阻会导致尿液引流不畅，利于细菌滋生繁殖，而机体免疫力差时，细菌更易突破防线进入血液循环引发感染。性生活活跃期妇女、老年妇女、未婚少女不是血行感染的主要发生人群。3.参考答案：C解析：当二氧化碳结合力<13.5mmol/L时，提示有明显的代谢性酸中毒，此时需要静脉补碱。4.参考答案：D解析：呋塞米片主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒等。其适应症不包括低血压。5.参考答案：C解析：慢性肾衰竭病人改善食欲的方法有多种，加强口腔护理可减轻口腔异味，增加食欲；提供整洁、舒适的进食环境能提升进食的愉悦感，有助于改善食欲；烹调时加用醋、番茄汁、柠檬汁等调料可刺激味觉，增进食欲。而卧床休息、减少活动量与改善食欲并无直接关联，所以答案是[A]。6.参考答案：A解析：糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力，这是其诱发和加重感染的主要原因。用量不足不会导致诱发和加重感染，而是达不到治疗效果，B选项错误。糖皮质激素不会促使病原微生物繁殖，C选项错误。病人对激素敏感性降低可能影响疗效，但不是诱发和加重感染的主要原因，D选项错误。7.参考答案：A解析：复方α-酮酸片可补充必需氨基酸并减少尿素氮的生成，主要用于配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，适用于低蛋白患者。8.参考答案：C解析：环磷酰胺对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，以预防出血性膀胱炎的发生。胃肠道反应、肝功能损害、肾功能影响虽也是其不良反应，但相对出血性膀胱炎来说，不是应用环磷酰胺治疗慢性肾炎时特别需要注意的。9.参考答案：C解析：急性肾衰竭病人未接受透析治疗时，蛋白质摄入量应为0.8g/(kg/d)，以优质蛋白质为主，既能保证营养需求，又可减少蛋白质代谢产物的蓄积，减轻肾脏负担。10.参考答案：B解析：琥珀酸美托洛尔缓释片是β-受体阻滞剂，主要通过抑制β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等发挥作用。11.参考答案：C解析：血行感染时，细菌首先到达肾皮质，在该处形成多发性小脓肿，然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂。所以血行感染最先侵犯的部分是肾皮质。12.参考答案：B解析：贫血的程度能反映肾脏疾病的严重程度。肾脏疾病发展到后期，往往会出现肾性贫血，贫血程度越重，通常提示肾脏疾病越严重。而肉眼血尿、尿量、尿蛋白量虽也是肾脏疾病的表现，但一般不能直接像贫血程度那样直观且准确地反映肾脏疾病的整体严重程度。13.参考答案：A解析：慢性肾衰竭病人应进食热量高、蛋白质含量低的食物，藕粉、薯类、麦淀粉都符合要求。而汉堡通常含有较多蛋白质，不符合该饮食原则。14.参考答案：A解析：肾盂肾炎主要表现为脓尿、血尿、菌尿等。大量蛋白尿常见于肾小球疾病等，一般不是肾盂肾炎的典型表现。15.参考答案：C解析：尿常规检查对肾脏疾病的诊断具有重要意义，许多肾脏疾病早期可能首先表现为尿常规的异常，如蛋白尿、血尿、管型尿等，所以凡是肾脏疾病都应当首先查尿常规。而血压不是肾脏疾病的特异性检查；便常规与肾脏疾病关系不大；心脏检查对于肾脏疾病不是首要的检查项目。16.参考答案：A17.参考答案：D解析：慢性肾炎终末期会出现慢性肾功能不全等一系列严重并发症，上呼吸道感染和尿路感染不一定是慢性肾炎终末期特有的并发症，高血压脑病也不是其典型的终末期并发症，而慢性肾功能不全是慢性肾炎终末期常见且重要的表现。18.参考答案：C解析：急性肾盂肾炎的诊断依据主要包括临床表现如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等，以及实验室检查。尿沉渣中查到白细胞管型对急性肾盂肾炎有重要的诊断价值，特异性较高。尿频、尿急、尿痛可见于多种泌尿系统疾病，不是急性肾盂肾炎特有的诊断依据；发冷、发热、恶心、呕吐等全身症状也可见于其他感染性疾病；腰痛也可见于其他一些泌尿系统疾病或腰部本身的病变等，均不能作为急性肾盂肾炎的确诊依据。19.参考答案：D解析：血钾浓度会显著升高，因为尿量过少或无尿时，肾脏排钾功能严重受损，导致钾离子在体内潴留，引起高钾血症，高钾血症对机体危害较大，可影响心脏功能等，是尿量过少或无尿时最重要的变化之一。血钠一般不会因尿量过少或无尿而显著升高，血肌酐和血尿素氮会升高但不是最重要的变化，相比之下血钾升高更为关键。20.参考答案：C解析：慢性肾衰竭患者控制高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。ACEI除了能有效降压外，还可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，对肾脏有一定的保护作用。而钙拮抗药、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂虽然也可用于降压，但在慢性肾衰竭控制高血压方面并非首选。21.参考答案：D解析：急性肾损伤的诊断主要依靠血肌酐的动态变化，血肌酐突然增高是诊断急性肾损伤较可靠的指标。高钾血症、少尿等不是诊断急性肾损伤最具特异性和可靠性的指标。尿钠>20mmol/L对急性肾损伤有一定提示意义，但不如血肌酐突然增高可靠。22.参考答案：B解析：评估内容包括病情、意识状态、皮肤情况等多个方面，选项A、B、C都包含在内，所以应选D。23.参考答案：A解析：尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症。24.参考答案：B解析：肾病综合征患者应给予适量优质蛋白饮食，A选项错误；应进食富含不饱和脂肪酸的饮食，B选项错误；水肿时应低盐饮食，并非严格限盐甚至不吃盐，D选项错误；肾病综合征患者应卧床休息，但也需保持适度的床上及床旁活动，C选项正确。25.参考答案：D26.参考答案：C27.参考答案：A解析：镜下血尿是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，12小时尿红细胞计数超过50万。选项A新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个不符合诊断标准；选项B和C的数值也不正确。所以正确答案是D。28.参考答案：C29.参考答案：C解析：肾性尿