静脉输血法 课件中职《基础护理》演示模板

一、静脉输血的目的第二节静脉输血法

1、补充血容量增加循环血量，提升血压，增加心输出量，促进血液循环。

2、补充血红蛋白促进血液携氧功能，纠正血压。

3、供给血小板和各种凝血因子常用于凝血机制障碍的病人，有助于止血。

4、输入抗体、补体常用于严重感染、烧伤等病人，以增加机体免疫能力。

5、增加蛋白质常用于低蛋白血症的病人，以维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。二、血液制品的种类第二节静脉输血法（一）全血（二）成分血（三）其他血液制品三、静脉输血技术第二节静脉输血法（一）输血前准备

1、备血

2、取血

3、取血后

4、输血前三、静脉输血技术第二节静脉输血法（二）静脉输血技术

【目的】同静脉输血目的。

【评估】

1、询问、了解病人的身体状况。

2、评估病人血管状况，选择适宜的输注部位。病人的心理状态和接受能力。

【计划】

1、预期目标

2、护士准备着装整洁规范，仪表端庄大方。

3、操作用物

4、病人准备了解输血的目的，排空大、小便，取舒适卧位。

5、环境准备光线充足,环境安静、整洁、明亮。三、静脉输血技术第二节静脉输血法

【实施】

1、操作步骤目前临床上均采用密闭式输血法，密闭式输血法分为间接静脉输血法和直接静脉输血法两种。（1）间接静脉输血法：是将已经准备好的血液，按静脉输血法输给病人。

三、静脉输血技术第二节静脉输血法间接静脉输血法三、静脉输血技术第二节静脉输血法四、自体输血第二节静脉输血法自体输血是指将病人自身血液，在需要时输还给本人。其优点是不需要做血型鉴定及交叉配血试验；不易产生免疫、发热等输血反应；节约血源；避免因输血而引起疾病传播；降低医疗费用等。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（一）发热反应

1、原因（1）血液、保养液、贮存器及输血器等被致热源污染。（2）输血时无菌操作不严格，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。

2、症状在输血过程中或输血后1～2小时内，先有发热或寒战，继之高热，体温可达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状；发热持续时间不等，轻者持续1～2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。五、输血反应与护理第二节静脉输血法

3、护理措施（1）有效去除致热源，严格执行无菌操作，防止污染。（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者立即停止输血，对症处理；发冷者注意保暖，高热者给予物理降温，并密切观察生命体征的变化。（3）遵医嘱给予抗过敏药物，如肾上腺皮质激素、异丙嗪等。（4）将输血器、剩余血并同贮血袋一起送检。

4、预防输血前认真检查血液的质量、输血器的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（二）过敏反应1、原因（1）病人为过敏体质，对某些物质容易引起过敏反应。（2）输入血液中含有致敏物质。（3）多次输血的病人，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。（4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。五、输血反应与护理第二节静脉输血法2、症状过敏反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。（1）轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。（2）中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿,喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，大小便失禁。（3）重度反应：发生过敏性休克。3、护理措施（1）轻度反应可减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解。（2）中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。4、预防（1）勿选用有过敏史的供血者。（2）供血者在采血前4小时内不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮用糖水，以免血中含有致敏物质。（3）对有过敏史的病人，输血前给予抗过敏药物。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（三）溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。

1、原因（1）输入异型血（2）输入变质血（3）Rh因子所致溶血

2、症状溶血反应的症状有轻有重，轻者和发热反应相似，严重者在输入10～15ml即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段。五、输血反应与护理第二节静脉输血法

3、护理措施（1）出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和病人血标本送检验科重做血型鉴定和交叉配血试验。（2）给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物。（3）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。（4）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（5）严密观察病人生命体征和尿量变化，对尿少、尿闭者，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗。（6）换血疗法：去除循环血内不合的红细胞及有害物质。（7）给予抗生素控制感染。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（四）细菌污染反应细菌污染反应是一种严重的输血反应，常导致多系统功能衰竭（MSOF），临床上较少见，死亡率极高。1、原因（1）多由于采血或输血全过程未做到无菌操作。（2）保养液和输血器消毒不严格。（3）血液或血浆在保存期中因故开启封口等原因造成血液污染。2、症状病人在输血后不久突然发生寒战、高热、头胀痛、烦躁、体温不升或升高、恶心呕吐、呼吸困难、脉细和血压下降等一系列中毒性休克的症状，对抗休克措施反应效果甚差，甚至对升压药也无效，应警惕血液污染的可能。五、输血反应与护理第二节静脉输血法3、护理措施（1）停止输血，做细菌培养。（2）每15～30分钟测生命体征一次，并记录，高热时给予物理降温。（3）根据医嘱大剂量应用抗生素，待明确菌种及药物敏感程度后，再选用有效抗生素，尽可能静脉滴注。（4）输新鲜血浆和进行有效的抗休克治疗，同时采取积极措施，预防DIC、肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症和多系统功能衰竭（MSOF）的发生。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（四）细菌污染反应细菌污染反应是一种严重的输血反应，常导致多系统功能衰竭（MSOF），临床上较少见，死亡率极高。

1、原因（1）多由于采血或输血全过程未做到无菌操作。（2）保养液和输血器消毒不严格。（3）血液或血浆在保存期中因故开启封口等原因造成血液污染。

2、症状病人在输血后不久突然发生寒战、高热、头胀痛、烦躁、体温不升或升高、恶心呕吐、呼吸困难、脉细和血压下降等一系列中毒性休克的症状，对抗休克措施反应效果甚差，甚至对升压药也无效，应警惕血液污染的可能。五、输血反应与护理第二节静脉输血法

3、护理措施（1）停止输血，做细菌培养。（2）每15～30分钟测生命体征一次，并记录，高热时给予物理降温。（3）根据医嘱大剂量应用抗生素，待明确菌种及药物敏感程度后，再选用有效抗生素，尽可能静脉滴注。（4）输新鲜血浆和进行有效的抗休克治疗，同时采取积极措施，预防DIC、肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症和多系统功能衰竭（MSOF）的发生。五、输血反应与护理第二节静脉输血法（五）输血的并发症

1、血液循环负荷过重

2、出血倾向

3、枸橼酸钠中毒

4、体温下降

5、血氨中毒库存血中血氨的含