中西医结合治疗胃溃疡

中西医结合治疗胃溃疡［摘要］：胃溃疡（GU）是消化性溃疡的一种，多见于40～46岁的中老年人，且男性多于女性。临床采用的单纯西医治疗胃溃疡，虽大部分可根治，但疗效不尽人意，疗程长，易复发。对患者的生理及心理都产生了严重危害。或可采用中西医联合的治疗方法［关键词］：胃溃疡治疗中西医结合胃溃疡就是胃黏膜溃烂且破损太深超过了粘膜肌层。一般在季节交替的时节多发，会出现长期反复慢性的上腹痛。最常见的胃溃疡类型发生在胃小弯角附近，还有一种发生在胃上⅓处或者贲门周围，易发生胃穿孔或胃出血。1.概述1.1胃溃疡的病因与发病机制1.幽门螺杆菌(Hp)感染：Hp不仅能作用于胃黏膜的G细胞、D细胞（能分泌生长抑素）以及壁细胞，导致胃酸增加，而且还会引起胃黏膜炎症，从而削弱胃黏膜的屏障功能，胃酸侵蚀屏障受损的胃黏膜，引起GU的发生。2.药物：长期服用非甾体抗炎药（NSAID）化疗药物等对其他器官有较大副作用药物的病人易发生溃疡。3.胃酸和胃蛋白酶：胃液PH值在4以上时，胃蛋白酶失去活性胃酸对胃黏膜的自身消化，这就是消化性溃疡的形成的直接原因。4.其他：（1）吸烟：可能与吸烟会增加胃酸分泌，损伤胃黏膜有关；图SEQ图\*ARABIC1图SEQ图\*ARABIC1胃溃疡（3）肠胃蠕动异常；（4）应激：一些应激反应可能会刺激到患者的精神，而大脑处于高度兴奋的状态或者过度疲乏的状态时，应激系统就会通过影响神经内分泌功能，从而引起胃分泌功能异常，导致胃溃疡的发作，或者加重胃溃疡的程度。1.2胃溃疡的症状1.腹痛：临床上典型的症状是长期、慢性的反复发作的腹部疼痛，可为钝痛或成饥饿样不适感。疼痛部位多位于上腹部，多在餐后半小时到一小时之内出现，持续几分钟甚至几小时，一段时间后逐渐缓解，到下次进食后再次出现腹痛。午夜痛常常也可发生。2.其他：有反酸、胃胀等消化系统的症状，不明原因的体重减轻的症状及呕吐或呕血，血便或柏油样黑便，亦有自主神经功能失调的症状。1.3胃溃疡的并发症1.出血：轻者仅仅表现为黑便、呕血，严重者会出现心脏供血不足，无法保障小的组织和器官的血流量，进而引起周围末梢血管内血量减少，血液循环系统衰竭，甚至出血性休克，需要及时抢救。2.穿孔：胃穿孔分为急性胃穿孔和慢性胃穿孔两种，而急性最为常见。具体临床表现为刀割样疼痛，多发生于胃前壁。胃穿孔是由于溃疡不断加深，穿透胃壁造成的，穿透胃壁后又使得胃与腹腔相通，胃内的胃酸、食糜等杂物渗入腹腔，从而引起感染继发急性弥漫性腹膜炎。如若与周围脏器粘连，穿孔的周围就会出现脓疡。3.癌变：临床上胃溃疡的癌变几率在1%以下。有半年以上GU病史，症状较为顽固，经6~8周不间断保守治疗后症状仍未好转且粪便隐血试验持续阳性的中老年患者，应怀疑癌变，需做胃镜及组织学等检查，进一步确诊。2.单纯治疗法2.1一般治疗让患者舒缓心情，少生气，少烦躁，切忌大喜大悲。养成良好的生活习惯，早睡早起，适度劳逸，锻炼身体，提高身体免疫力。禁烟禁酒，均衡饮食，规律饮食，多吃蔬菜水果补充营养，不吃辛辣食物、甜食和一些刺激性的食物等;2.2西医治疗1.抑制胃酸分泌：临床上常用药物有H2受体拮抗药：通过选择性阻断细胞壁上的H2受体，达到抑制胃酸分泌的效果；质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制B细胞的氢钾ATP酶抑制胃酸分泌。经6~8周的治疗大多可有理想疗效。2.抗HP：临床常采用质子泵抑制剂或胶体铋剂加两种抗生素的三联疗法，如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加克拉霉素和阿莫西林等。呋喃唑酮对于抑制HP有着很好的疗效，但副作用较大，不可长期大剂量的使用。若采用中西结合治疗的方法，可以与中药间错开来服用。3.保护胃黏膜：可用硫糖铝等胃黏膜保护剂，前列腺类药物米索前列醇有增加胃黏膜分泌黏液，增加黏膜血流和一定抑制胃酸的作用。对于老年人、难治性或复发性溃疡可在其他药物治疗的同时联合使用胃黏膜保护剂。4.手术治疗：对于经内科治疗无效、急性胃穿孔、胃溃疡疑癌变及顽固性胃溃疡可选择手术治疗2.3中医治疗1.疗法：胃溃疡的中医治疗是先通过望闻问切了解到病人的具体病理问题再对症下药。胃溃疡病人大多都有脾胃虚弱的症状。随着我国经济的发展，人们生活的频率也逐渐加快，体质虚弱，进而影响疾病。常常会有病人出现肝旺克脾胃的表现。轻、中度胃溃疡,中医治疗见效大概需要一个星期，治愈大概需一个月左右。这与个人的体质、饮食状况以及胃溃疡的程度有直接关系。而重度胃溃疡病人只能采用西医的手术治疗。中药发挥作用是通过药物的偏性以纠正人体的偏差，激发人体正气，恢复胃肠功能失衡状态，最终达到治愈的目的，所以也要调理血气。服药期间与西医治疗相同，不可食用刺激性食物，否则会影响药效，导致治疗时间延长。图SEQ图\*ARABIC2黄芪建中汤2.图SEQ图\*ARABIC2黄芪建中汤3．中西医结合治疗中西医结合就是将我国的传统中医知识与西方的医疗指示结合起来能更好的提高疗效。诊断时，西医的胃镜等检查可以非常直观的看到胃内的真实情况，弥补了中医四诊的不足。可借此再进行中医诊疗，效果更佳。用药时，也可中西合璧，西药辅以中药，间隔疗程使用，疗效翻倍。4.总论：胃溃疡是全球性疾病，患者一般病史较长，有长期反复的上腹痛的现象，病史可长达数年或数十年不等。单纯性西医或中医治疗，疗效不佳，而中西医联合的治疗方法可以提高临床疗效，改善患者症状，有其独特的优势。[参考文献]【1】江秀敏.中西医联合用药治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,v.14,203-205.【2】龚天佐;李慧.传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,v.13,73-74.【3】徐超;丁诗正.中医三联疗法治疗胃溃疡的疗效和远期复发率研究[J].中国中西医结合消化杂志,2020,v.28,56-58.【4】武洛洛.参苓愈疡汤治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡（脾胃虚寒证）的临床研究[C].河南中医药大学,2018.【5】赵芳超.中西医结合治疗胃溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,v.33;No.299,40.【6】陈玉娥.中西医结合治疗慢性胃溃疡50例疗效观察[J].中医临床研究,2017,v.9,55-56.【7】马贺远.中西医结合治疗胃溃疡的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,v.5,87.【8】倪春红;任婕;程井军.中西医结合治疗胃溃疡56例疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2016,v.18;No.88,83-84.【9】赵秀华.中西医结合治疗胃溃疡患者43例疗效观察[J].山东医药,2015,v.55;No.971,112-113.【10】任婷婷;胡贇皓;林江.中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效[J].中医临床研究,2015,v.7,98-99.【11】熊键;朱莹;黄赛男.中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2018,v.34;No.231,67-69.【12】王炼石.中西医结合治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,v.2;No.12,176.【13】汪丽娜;卿勇.中西医结合治疗胃溃疡疗效分析