2025年医学影像学习题库+答案

2025年医学影像学习题库+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸部X线检查中，以下哪项是肺实变的典型表现？A.肺野透亮度增高B.斑片状高密度影，边界模糊，可见支气管充气征C.条索状高密度影，走行与肺纹理一致D.类圆形低密度影，壁薄光滑答案：B2.急性脑梗死发病6小时内，最敏感的影像学检查方法是？A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIT1WID.MRIDWI（弥散加权成像）答案：D3.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型声像图表现不包括？A.低回声结节B.边界清晰，包膜完整C.微钙化（沙粒样钙化）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：B4.关于骨巨细胞瘤的CT表现，正确的是？A.溶骨性破坏，边界不清，可见骨膜反应B.膨胀性骨质破坏，内见皂泡样分隔，无钙化C.成骨性改变，骨密度增高，皮质增厚D.囊性低密度灶，周围可见硬化边，内有液-液平面答案：B5.MRI检查中，T2WI上脑脊液的信号为？A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C6.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是？A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期密度下降B.动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期密度低于肝实质答案：B7.乳腺钼靶检查中，提示恶性病变的典型征象是？A.粗大钙化（直径＞0.5mm）B.圆形高密度肿块，边界光滑C.泥沙样钙化（多形性、线样或段样分布）D.乳腺结构扭曲，无明确肿块答案：C8.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是？A.胰腺体积增大，轮廓模糊B.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出C.胰腺内低密度坏死区D.增强扫描胰腺均匀强化答案：D9.超声检查中，胆囊结石的典型“三联征”是？A.强回声团、声影、随体位移动B.低回声团、声影、固定不动C.等回声团、彗星尾征、随体位移动D.强回声团、后方增强效应、固定不动答案：A10.腰椎间盘突出的MRIT2WI表现为？A.椎间盘信号增高，向后局限性突出压迫硬膜囊B.椎间盘信号减低，向后局限性或广泛性突出，硬膜囊受压变形C.椎间盘信号正常，椎间隙变窄D.椎间盘内可见高信号裂隙（真空现象）答案：B11.核医学PET-CT检查中，最常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131ID.67Ga答案：B12.关于肺错构瘤的X线表现，正确的是？A.边缘毛糙，可见分叶征、毛刺征B.类圆形结节，内可见“爆米花”样钙化C.多发结节，沿支气管血管束分布D.空洞性病变，壁厚薄不均答案：B13.超声检查中，肝囊肿与肝脓肿的鉴别要点是？A.肝囊肿为无回声，肝脓肿为低回声或混合回声B.肝囊肿边界模糊，肝脓肿边界清晰C.肝囊肿后方无增强效应，肝脓肿后方有增强D.肝囊肿内可见血流信号，肝脓肿无血流答案：A14.脑胶质瘤的CT平扫表现多为？A.高密度肿块，边界清晰B.等密度或低密度肿块，边界不清，周围水肿明显C.囊性低密度灶，壁薄光滑D.混杂密度，可见钙化、出血答案：B15.关于肾细胞癌的MRI表现，错误的是？A.T1WI上信号略低于肾皮质，T2WI上信号略高于肾皮质B.增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化程度下降（“快进快出”）C.可见假包膜（T1WI低信号环）D.肿瘤内钙化在T1WI和T2WI上均为高信号答案：D二、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT值的定义及其临床意义。答案：CT值是CT图像中量化组织密度的指标，以亨氏单位（HU）表示，定义为某组织对X线的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后乘以1000。临床意义：通过CT值可大致判断组织性质（如脂肪约-100HU，水为0HU，软组织约20-50HU，钙化/骨组织＞100HU），辅助鉴别病变类型（如囊性与实性、出血与坏死等）。2.MRI水成像（MRhydrography）的原理是什么？主要应用于哪些部位？答案：原理：利用重T2加权序列（如T2WI的TE时间延长），使静态或缓慢流动的液体（如水、脑脊液、胆汁、胰液等）呈高信号，而周围软组织呈低信号，从而清晰显示含液管腔结构。主要应用：MR胰胆管成像（MRCP）显示胰胆管系统；MR尿路成像（MRU）显示肾盂、输尿管、膀胱；MR脊髓水成像显示脊髓中央管或蛛网膜下腔病变；内耳水成像显示内耳道结构。3.X线胸片上“心影增大”需考虑哪些疾病？请列举3种并简述其X线特征。答案：需考虑的疾病及特征：①扩张型心肌病：心影呈“普大型”，各房室均增大，心胸比＞0.5，肺淤血；②二尖瓣狭窄：左心房增大（双房影、左心耳突出），右心室增大，心影呈“梨形”（二尖瓣型心）；③心包积液：心影呈“烧瓶状”，心缘各弧消失，卧位时心底部增宽，透视下心搏减弱。4.超声弹性成像的原理是什么？在乳腺疾病诊断中的应用价值？答案：原理：通过外力（探头加压或内置振动器）使组织发生形变，利用超声检测组织受压前后的位移变化，计算应变率（硬组织形变小，应变率低；软组织形变大，应变率高），以弹性图（如彩色编码）显示组织硬度。应用价值：鉴别乳腺肿块良恶性（恶性肿块硬度高，弹性评分3-5分；良性肿块硬度低，评分1-2分），提高超声对乳腺癌的诊断准确率，减少不必要的活检。5.核医学SPECT与PET的主要区别有哪些？答案：①成像原理：SPECT（单光子发射计算机断层成像）使用单光子发射体（如99mTc），通过准直器采集γ光子；PET（正电子发射断层成像）使用正电子发射体（如18F），探测正电子与电子湮灭产生的一对γ光子（符合探测）。②分辨率：PET分辨率更高（约2-5mmvsSPECT的5-10mm）。③示踪剂：PET示踪剂多为生理性分子类似物（如18F-FDG模拟葡萄糖），反映代谢；SPECT示踪剂多为功能性显像剂（如99mTc-MIBI反映血流）。④临床应用：PET主要用于肿瘤代谢显像、心肌存活评估、脑功能研究；SPECT用于骨显像、甲状腺显像、脑血流灌注显像等。三、病例分析题（每题8分，共40分）1.患者，男，55岁，突发左侧肢体无力3小时，既往有高血压病史。急诊行头颅CT平扫未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步应首选哪种影像学检查？（3）该检查的典型表现是什么？答案：（1）急性脑梗死（超急性期）。（2）首选MRIDWI（弥散加权成像）。（3）DWI上梗死灶呈高信号（因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限），ADC（表观弥散系数）图呈低信号；T1WI和T2WI可能无明显异常，或仅见轻微脑沟变浅。2.患者，女，48岁，体检发现右乳肿块，无疼痛。乳腺超声：右乳外上象限见一2.5cm×2.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，可见毛刺，内部见多个沙粒样钙化，后方回声衰减，CDFI示内部血流信号丰富（RI=0.75）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声BI-RADS分级应为几级？（3）需与哪些疾病鉴别？（列举2种）答案：（1）乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。（2）BI-RADS5级（高度提示恶性）。（3）需鉴别：①乳腺纤维腺瘤：多为边界清晰的圆形/卵圆形低回声结节，无毛刺及钙化，血流信号少；②乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，囊实性结节，可见导管扩张，钙化少见。3.患者，男，32岁，外伤后左膝肿痛2小时，X线检查示左胫骨上段骨皮质连续性中断，断端错位，周围软组织肿胀。问题：（1）X线诊断是什么？（2）若需评估骨折周围软组织、韧带及半月板损伤，首选哪种检查？（3）该检查在骨折中的优势是什么？答案：（1）左胫骨上段骨折（粉碎性/移位性骨折）。（2）首选MRI。（3）优势：可清晰显示X线/CT难以发现的隐匿性骨折（如骨挫伤，表现为T1WI低信号、T2WI高信号）；评估周围软组织水肿、血肿（T2WI高信号）；显示韧带撕裂（连续性中断，信号增高）、半月板损伤（内见高信号达关节面）。4.患者，女，60岁，右上腹隐痛2月，加重伴皮肤黄染1周。上腹部CT增强：肝门区见一3cm×2.5cm软组织肿块，动脉期轻度强化，门脉期及延迟期持续强化，肝内胆管明显扩张（“软藤征”），胆囊缩小。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）CT表现中的“软藤征”提示什么？（3）需与哪种疾病鉴别？简述鉴别要点。答案：（1）肝门部胆管癌（Klatskin瘤）。（2）“软藤征”指肝内胆管扩张呈迂曲、串珠状，提示肝门部胆管梗阻（肿瘤浸润导致胆管狭窄）。（3）需与肝细胞性肝癌侵犯胆管鉴别：肝癌多位于肝实质内，动脉期明显强化（“快进快出”），常伴肝硬化背景；而胆管癌位于肝门区，强化方式为延迟强化，以胆管梗阻表现为主。5.患者，男，70岁，咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，双肺野透亮度增高，膈肌低平，心影狭长呈“垂位心”。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）X线表现的病理基础是什么？（3）若需