2025年6岁儿童健康管理服务规范培训试卷附答案

2025年6岁儿童健康管理服务规范培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年儿童健康管理服务规范，0-6岁儿童健康管理的服务对象是（）A.辖区内户籍0-6岁儿童B.辖区内居住满1个月的0-6岁儿童C.辖区内常住0-6岁儿童（包括流动儿童）D.辖区内出生满28天的0-6岁儿童2.新生儿家庭访视应在新生儿出院后（）内完成A.3天B.5天C.7天D.14天3.1岁以内婴儿健康检查的频次应为（）A.3次（3、6、12月龄）B.4次（3、6、8、12月龄）C.5次（1、3、6、8、12月龄）D.6次（1、2、4、6、8、12月龄）4.儿童视力筛查中，3岁儿童应使用的筛查工具是（）A.标准对数视力表B.图形视力表C.对数视力表灯箱D.自动验光仪5.儿童血红蛋白值低于（）可诊断为贫血（海拔＜1000米地区）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L6.关于儿童营养性缺铁性贫血的干预，错误的是（）A.轻度贫血需口服铁剂4-6周B.中重度贫血应转诊至上级医院C.铁剂应在餐前服用以提高吸收率D.需同时补充维生素C促进铁吸收7.儿童心理行为发育预警征象筛查中，4月龄儿童未出现的预警征象是（）A.不能追视移动的物体B.不会大声笑或发出尖叫声C.竖抱时头不能稳定竖立D.对声音无反应8.儿童肥胖的判断标准是（）A.体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的10%B.BMI超过同年龄、同性别儿童BMI的第85百分位C.BMI超过同年龄、同性别儿童BMI的第95百分位D.体重超过同身高儿童体重均值的20%9.儿童听力筛查中，初筛未通过者应在（）内进行复筛A.3天B.42天C.3月龄D.6月龄10.儿童健康管理服务中，需记录的“生长发育曲线”不包括（）A.体重/年龄B.身高/年龄C.头围/年龄D.BMI/年龄11.新生儿访视时，发现脐带残端有脓性分泌物，正确的处理是（）A.用75%酒精消毒后覆盖纱布B.用3%过氧化氢清洗后涂碘伏C.立即转诊至新生儿科D.保持干燥，观察24小时12.2岁儿童健康检查时，应重点关注的神经心理发育指标是（）A.独走能力B.单脚站立C.模仿画直线D.说2-3字短句13.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅、鸡胸B.夜间惊啼、多汗C.手镯、脚镯征D.脊柱侧弯14.儿童健康档案中“结案”的条件是（）A.儿童年满6岁B.儿童迁出本辖区C.儿童失访超过3个月D.完成6岁健康检查并评估15.关于儿童中医健康指导，错误的是（）A.12月龄儿童可进行捏脊保健B.3岁儿童可推荐摩腹法促进消化C.新生儿可进行穴位贴敷预防黄疸D.4岁儿童可指导家长进行按揉迎香穴二、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿访视内容包括______、______、______、指导喂养及护理、健康问题处理。2.儿童健康检查中，1-3岁幼儿每年健康检查______次，4-6岁儿童每年健康检查______次。3.儿童贫血分度标准：轻度______g/L，中度______g/L，重度______g/L，极重度＜30g/L。4.儿童心理行为发育评估常用工具包括______（适用于0-6岁）、______（适用于1-6岁）和______（适用于3-6岁）。5.儿童视力筛查中，4岁儿童正常视力下限为______，5岁及以上正常视力下限为______。6.儿童肥胖干预的“三结合”原则是______、______、______。7.儿童健康管理服务中，发现______、______、______等情况应及时转诊并追踪随访。三、判断题（每题1分，共10分）1.流动儿童的健康管理应由原户籍所在地机构负责，现居住地机构无需干预。（）2.新生儿访视时，若体温＜36.0℃或＞37.5℃，应建议家长加强保暖或物理降温后观察。（）3.6月龄儿童应进行血红蛋白检测，1岁后每半年检测1次。（）4.儿童龋齿筛查应在3岁后开始，重点检查乳磨牙。（）5.儿童孤独症筛查的关键指标包括语言发育延迟、社交互动障碍和重复刻板行为。（）6.儿童生长发育评估中，体重/身高低于同年龄同性别儿童第3百分位可诊断为消瘦。（）7.儿童健康检查时，应在空腹状态下测量体重以保证准确性。（）8.儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的X线表现为临时钙化带模糊或消失。（）9.儿童健康档案应至少保存至儿童年满18岁，社区卫生服务中心可根据需要延长保存时间。（）10.儿童中医健康指导中，3岁以上儿童可通过“捏脊”改善脾胃功能，操作时应从尾椎至大椎直线提捏。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述0-6岁儿童健康管理服务的主要内容。2.列举5项新生儿家庭访视的重点观察内容。3.儿童生长发育评估的“五要素”是什么？如何通过生长曲线进行综合分析？4.儿童营养性缺铁性贫血的干预流程包括哪些步骤？5.如何对4岁儿童进行语言发育异常的初步筛查？请列出具体方法。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男童，3岁2个月，体重16kg（同年龄同性别均值15.6kg），身高95cm（同年龄同性别均值96.8cm），BMI17.8（同年龄同性别第90百分位）。家长主诉：“孩子挑食，爱吃零食，每天喝2杯甜饮料，晚上入睡困难，常踢被子。”健康检查发现：乳牙6颗龋坏，心肺听诊无异常，腹部稍膨隆，无压痛。问题：（1）该儿童存在哪些健康问题？（2）针对上述问题，应给出哪些干预建议？案例2：女童，1岁6个月，社区健康检查时发现：体重10kg（同年龄同性别第50百分位），身高78cm（同年龄同性别第10百分位），前囟未闭（1.5cm×1.5cm），头发稀疏发黄，夜间睡眠易惊醒，方颅，肋缘外翻。血红蛋白95g/L。问题：（1）该儿童最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出具体的干预措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.D13.B14.D15.C二、填空题1.一般情况观察、体格检查、询问出生及喂养情况2.2、13.90-109、60-89、30-594.丹佛发育筛查测验（DDST）、年龄与发育进程问卷（ASQ）、孤独症行为量表（ABC）5.0.6、0.86.饮食干预、运动干预、行为干预7.先天性心脏病、听力障碍、视力异常（或其他危急重症）三、判断题1.×2.×（应转诊）3.×（1岁后每年1次）4.×（2岁半后开始）5.√6.√7.×（无需空腹）8.√9.√10.√四、简答题1.主要内容包括：①新生儿家庭访视；②新生儿满月健康管理；③0-6岁儿童定期健康检查（1岁内4次，1-3岁每年2次，4-6岁每年1次）；④生长发育监测（体重、身高、头围测量及生长曲线分析）；⑤营养与喂养指导（包括母乳喂养、辅食添加、常见营养问题干预）；⑥心理行为发育评估与指导（预警征象筛查、发育偏离干预）；⑦五官保健（视力、听力、口腔筛查及指导）；⑧中医健康指导（饮食调养、穴位按摩等）；⑨健康问题处理与转诊（对贫血、佝偻病、肥胖等异常情况干预或转诊）。2.重点观察内容：①一般情况（体温、呼吸、面色、反应）；②皮肤（有无黄疸、皮疹、出血点）；③脐带（残端是否干燥、有无渗血渗液、感染）；④五官（有无畸形、分泌物，如眼部分泌物、鼻塞）；⑤四肢（活动度、有无多指/趾、肌张力异常）；⑥喂养情况（哺乳频率、吸吮力、大小便次数）；⑦家长护理知识掌握情况（如保暖、脐部护理方法）。（列出5项即可）3.五要素：体重、身高（长）、头围、BMI、皮下脂肪厚度。综合分析方法：①将测量值标注在生长曲线图上，观察其是否在正常范围（通常为第3-97百分位）；②分析生长趋势（连续测量值的走向是否与年龄增长一致，是否出现上升或下降跨越2条百分位线的情况）；③结合喂养、疾病史等因素判断异常原因（如体重增长缓慢可能与喂养不足或慢性疾病有关）；④关注各指标的协调性（如身高正常但体重过低提示消瘦，体重正常但身高过低提示生长迟缓）。4.干预流程：①明确诊断（根据血红蛋白值、喂养史、临床表现确认缺铁性贫血）；②分度干预：轻度贫血（90-109g/L）给予铁剂治疗（元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次口服）+饮食指导（增加红肉、动物肝脏、富含维生素C的食物）；中度贫血（60-89g/L）口服铁剂+转诊至上级医院评估；重度及以上（＜60g/L）立即转诊；③疗程管理：铁剂需连续服用至血红蛋白正常后4-6周，以补充储存铁；④随访复查：治疗后1个月复查血红蛋白，评估疗效；⑤健康教育（纠正偏食、避免咖啡/茶与铁剂同服等）。5.初步筛查方法：①语言理解能力：询问“把杯子递给妈妈”“指一下鼻子”等指令，观察是否能执行；②语言表达能力：观察主动表达的词汇量（4岁儿童应能说简单句子，词汇量约1500-2000个），是否能描述简单事件（如“今天吃了苹果”）；③发音清晰度：检查是否存在构音障碍（如“哥哥”发成“多多”）；④社交语言：是否能与他人对话，回答“你叫什么名字”“几岁了”等问题；⑤异常表现：是否存在重复语言（如重复他人的话）、语言倒退（之前会说的句子现在不会了）。若上述能力明显落后于同龄儿童（如词汇量＜50个、不能执行两步指令），应转诊至专科进一步评估。五、案例分析题案例1：（1）健康问题：①超重（BMI第90百分位，接近肥胖临界值）；②不良饮食行为（挑食、零食及甜饮料摄入过多）；③睡眠问题（入睡困难、踢被子）；④龋齿（6颗乳牙龋坏）。（2）干预建议：①饮食调整：减少零食（尤其是高糖、高脂零食）和甜饮料（用白开水或纯牛奶替代），增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律进餐（每日3餐+2次健康加餐，如酸奶、小份水果）；②行为干预：固定进餐时间（不超过20分钟/餐），避免边吃边玩；家长以身作则，减少家庭中高糖食品的存放；③睡眠指导：建立固定睡眠程序（如睡前30分钟阅读、听轻音乐），避免睡前剧烈活动或使用电子设备；保持卧室温度适宜（20-22℃），减少盖被厚度；④口腔保健：指导正确刷牙方法（巴氏刷牙法，每日2次），使用含氟牙膏（黄豆大小）；建议3个月内到口腔科治疗龋齿，每半年复查；⑤运动建议：每天保证1小时以上户外活动（如跑跳、骑平衡车），减少静坐时间（每次看屏幕不超过15分钟，每天总时间＜1小时）。案例2：（1）最可能的诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）合并营养性缺铁性贫血（轻度）。（2）进一步检查：①血清25-羟基维生素D（评估维生素D水平）；②血清铁、铁蛋白、总铁结合力（明确缺铁程度）；③骨骼X线（腕部正位片，观察有无临时钙化带模糊或消失）；④血生化（钙、磷、碱性磷酸酶）。（3）干预措施：①维生素D补充：口服维生素D2000-4000IU/d（根据血清25-OH-D水平调整），持续4-6周后改为预防量400-800IU/d；②钙剂补充：若血