2025年肿瘤科三基考试卷(给药法)及答案

2025年肿瘤科三基考试卷(给药法)及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于抗肿瘤药物静脉输注时的外渗处理，正确的第一步操作是：A.立即热敷局部B.用生理盐水冲洗血管C.停止输注并回抽残留药物D.局部注射解毒剂答案：C2.某患者需使用奥沙利铂化疗，护士在配置时应避免使用的溶媒是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.复方氯化钠注射液答案：B（奥沙利铂与氯化钠可发生络合反应，降低疗效）3.口服靶向药物吉非替尼的最佳给药时间是：A.餐后立即服用B.餐前1小时或餐后2小时C.与食物同服D.睡前空腹服用答案：B（空腹或餐后2小时可提高生物利用度）4.患者使用紫杉醇化疗时，预防过敏反应的预处理方案通常不包括：A.地塞米松20mg口服（化疗前12小时和6小时）B.苯海拉明50mg静脉注射（化疗前30分钟）C.西咪替丁300mg静脉注射（化疗前30分钟）D.肾上腺素1mg皮下注射（化疗前10分钟）答案：D（肾上腺素仅在过敏反应发生时使用）5.关于PICC导管给药的注意事项，错误的是：A.输入脂肪乳后需用10ml生理盐水冲管B.可用于高压注射造影剂C.输注化疗药物前后需用生理盐水冲管D.抽回血确认导管通畅后再给药答案：B（PICC一般不可用于高压注射，需使用耐高压PICC）6.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）给药时，最需警惕的急性不良反应是：A.皮疹B.输液反应C.甲状腺功能减退D.免疫相关性肺炎答案：B（输液反应可能危及生命，需密切监测）7.患者因化疗导致血小板减少（PLT30×10⁹/L），需输注血小板时，最佳给药方式是：A.快速静脉滴注（30滴/分）B.缓慢静脉滴注（10滴/分）C.静脉推注D.与其他血制品混合输注答案：A（血小板需快速输注以保证疗效）8.阿片类止痛药（如吗啡缓释片）的正确给药原则是：A.疼痛时按需给药B.小剂量起始，逐渐加量C.优先静脉给药D.无需考虑用药时间间隔答案：B（遵循滴定原则，个体化调整剂量）9.配制环磷酰胺时，操作护士应穿戴的防护装备不包括：A.一次性口罩B.双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.护目镜D.防渗透隔离衣答案：A（需使用N95口罩或医用防护口罩）10.某患者需同时输注两种化疗药物（甲氨蝶呤与多柔比星），正确的间隔措施是：A.直接连续输注，无需冲管B.中间用5%葡萄糖冲管C.中间用0.9%氯化钠冲管D.先输多柔比星，再输甲氨蝶呤答案：C（两种药物间需用生理盐水冲管，避免配伍反应）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于化疗药物外渗高风险药物的有：A.多柔比星（阿霉素）B.长春新碱C.5-氟尿嘧啶D.顺铂答案：AB（多柔比星、长春新碱为发泡剂，外渗易致组织坏死）2.口服化疗药物（如卡培他滨）的用药指导内容包括：A.整片吞服，不可嚼碎B.餐后30分钟内服用C.出现手足综合征时需停药D.漏服后若接近下次服药时间则跳过，不可补服答案：ABD（手足综合征需根据分级调整剂量，非直接停药）3.关于中心静脉导管（CVC）给药的注意事项，正确的有：A.输注高渗药物（如TPN）后需用10ml生理盐水脉冲式冲管B.抽血后需用20ml生理盐水正压封管C.导管回血凝固时可用注射器暴力冲管D.输液过程中出现回血应立即夹闭导管答案：ABD（暴力冲管可能导致血栓脱落）4.免疫治疗药物（如纳武利尤单抗）给药前需评估的指标包括：A.肝功能（ALT、AST）B.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）C.胸部CT（排除间质性肺炎）D.血常规（白细胞、中性粒细胞）答案：ABCD（均需评估以排除免疫相关不良反应风险）5.化疗药物配置时的生物安全操作要求包括：A.在生物安全柜内配置（垂直气流）B.配置前用75%乙醇擦拭操作台面C.空安瓿瓶需放入防刺锐器盒D.配置后用含氯消毒液擦拭台面答案：ABCD（均为标准操作）6.关于癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的指导，正确的有：A.贴于清洁、干燥、无毛发的躯干皮肤B.每72小时更换一次贴剂C.发热患者需调整贴剂剂量（因吸收加快）D.揭除贴剂后折叠粘贴面丢弃答案：ABCD（均符合用药规范）7.靶向药物（如厄洛替尼）常见的不良反应及处理措施包括：A.皮疹：外用糖皮质激素软膏B.腹泻：口服洛哌丁胺（易蒙停）C.肝毒性：定期监测肝功能，必要时停药D.高血压：无需处理，停药后可自行缓解答案：ABC（高血压需用降压药控制）8.静脉输注伊立替康时，需重点监测的不良反应有：A.迟发性腹泻（用药24小时后）B.急性胆碱能综合征（用药24小时内）C.手足综合征D.中性粒细胞减少答案：ABD（手足综合征多见于卡培他滨）9.关于化疗药物输注速度的控制，正确的有：A.紫杉醇需在3小时内输注完毕（防过敏）B.顺铂需缓慢输注（1-2小时）以减少肾毒性C.依托泊苷需快速输注（30分钟）以提高疗效D.多柔比星需缓慢输注（30-60分钟）以减少心脏毒性答案：ABD（依托泊苷需缓慢输注，快速可能致低血压）10.患者使用PICC导管输注化疗药物时，出现穿刺点渗液，可能的原因有：A.导管移位B.穿刺点感染C.患者凝血功能异常D.导管末端位置不当（未达上腔静脉）答案：ABCD（均可能导致渗液）三、判断题（每题1分，共10分）1.化疗药物外渗后，若为植物碱类（如长春新碱），应选择热敷以促进吸收。（×）（长春新碱外渗需冷敷）2.口服靶向药物漏服后，无论间隔多久都应补服。（×）（接近下次服药时间则跳过）3.配置化疗药物时，安瓿瓶开启后需倒置，避免药液残留。（√）4.免疫治疗药物可与其他静脉药物在同一通路输注，无需冲管。（×）（需单独通路或冲管）5.癌痛患者使用羟考酮缓释片时，若出现爆发痛，可临时加用即释吗啡。（√）6.输注脂肪乳后，PICC导管可用10ml生理盐水脉冲式冲管。（√）7.顺铂输注时需配合水化（每日输液2000-3000ml）以减轻肾毒性。（√）8.多西他赛预处理只需使用地塞米松，无需抗组胺药。（×）（需地塞米松+苯海拉明）9.中心静脉导管给药时，若抽无回血，可直接推注生理盐水冲管。（×）（需排除血栓后再冲管）10.口服卡培他滨期间，患者出现手足红斑、脱屑，应立即停药并就医。（×）（根据分级调整剂量）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述化疗药物外渗的分级标准及处理原则。分级标准（参考INS指南）：0级（无症状）；1级（局部红斑，伴或不伴疼痛）；2级（水肿或硬结，范围＜2.5cm）；3级（水肿或硬结，范围2.5-15cm，或有皮肤破损）；4级（水肿或硬结＞15cm，或组织坏死、溃疡）。处理原则：①立即停止输注，回抽残留药物（避免挤压）；②评估外渗药物性质（发泡剂/刺激性药物）；③根据药物选择冷敷（如多柔比星）或热敷（如长春瑞滨）；④局部封闭（地塞米松+利多卡因）；⑤抬高患肢，密切观察72小时；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应。2.列举3种常见靶向药物的给药注意事项（需涵盖口服、静脉两种类型）。①口服吉非替尼：需空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，漏服后若距下次服药时间＞12小时可补服；监测皮疹、腹泻等不良反应，定期查肝功能。②静脉输注曲妥珠单抗：首次输注需缓慢（90分钟），后续可缩短至30分钟；用药前需确认HER2阳性（IHC3+或FISH+）；监测心功能（LVEF）。③口服伊马替尼：与食物同服（减少胃肠道反应），避免与葡萄柚汁同服（影响代谢）；定期监测血常规、肝功能及BCR-ABL融合基因。3.简述癌痛患者阿片类药物“滴定”的操作流程及目标。流程：①初始剂量选择（根据疼痛程度，轻度2.5-5mg吗啡，中重度5-15mg）；②每2-4小时评估疼痛（NRS评分），若未达标（NRS＞3）则增加25%-50%剂量；③直至疼痛控制（NRS≤3）且无不可耐受不良反应；④转为缓释剂型（剂量为24小时总剂量的1/2），同时备用即释吗啡处理爆发痛（10%-20%日剂量）。目标：48小时内将疼痛控制在NRS≤3，同时最小化不良反应（如便秘、恶心）。4.简述免疫治疗药物（如帕博利珠单抗）给药前、中、后的监测要点。给药前：评估基线指标（血常规、肝肾功能、甲状腺功能、胸部CT）；询问自身免疫病史（如银屑病、甲亢）；签署知情同意书。给药中：监测生命体征（血压、心率、呼吸），前30分钟每15分钟记录1次；观察输液反应（寒战、皮疹、呼吸困难），严重时立即停药并抢救。给药后：随访2周内的免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎（咳嗽、发热）、肝炎（黄疸、ALT升高）、结肠炎（腹泻、腹痛）；定期复查相关指标（每2-4周）。五、案例分析题（每题9分，共18分）案例1：患者，女，56岁，诊断为乳腺癌，本次化疗方案为多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，经外周静脉输注。输注多柔比星约10分钟时，患者主诉穿刺点周围疼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀（范围约3cm×3cm）。问题：①判断该情况属于何种并发症？②列出具体处理步骤。答案：①化疗药物外渗（多柔比星为发泡剂，外渗3级）。②处理步骤：立即停止输注，保留针头，回抽残留药物（5-10ml）；评估外渗范围及药物性质；局部冷敷（每2小时15-20分钟，持续24-48小时）；用1ml注射器抽取地塞米松5mg+2%利多卡因5ml，在肿胀边缘做环形皮下注射（封闭）；抬高患肢，避免剧烈活动；记录外渗部位、时间、处理措施；24小时内请外科会诊，后续观察72小时（有无组织坏死）。案例2：患者，男，68岁，诊断为非小细胞肺癌（EGFR19外显子缺失），口服奥希替尼80mgqd。用药第14天，患者出现腹泻（每日6次，稀水样便），伴轻度乏力，无发热、腹痛。问题：①该腹泻最可能的原因是什么？②列出处理措施。答案：①奥希替尼引起的药物相