2025年《护理心理学》试题及参考答案(八)

2025年《护理心理学》试题及参考答案(八)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者因疼痛拒绝配合康复训练，护士通过倾听其对手术风险的担忧，引导其回忆过往克服困难的经历，这种干预方式主要体现了护理心理学的哪项原则？A.生物-心理-社会整体护理原则B.个体化原则C.主动性原则D.可操作性原则2.老年阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚时分情绪烦躁、攻击行为）时，护士最适宜的心理干预措施是？A.强行约束以避免自伤B.播放患者青年时期熟悉的音乐C.反复提醒患者当前时间和地点D.限制白天睡眠以调整作息3.某乳腺癌术后患者向护士说：“我现在连镜子都不敢照，活着还有什么意义？”护士回应：“我能感受到你现在对身体变化的痛苦，很多患者术后也经历过类似的阶段，我们可以一起找找让你感觉好起来的方法。”这种回应属于哪种沟通技巧？A.共情表达B.信息澄清C.问题聚焦D.逻辑反驳4.危机干预中“心理急救”的核心目标是？A.彻底解决患者的心理创伤B.快速稳定情绪并建立安全感C.追溯危机事件的根本原因D.制定长期心理治疗计划5.对癌症终末期患者进行心理护理时，最应避免的做法是？A.鼓励患者表达对死亡的恐惧B.隐瞒病情进展以维持希望C.协助完成未竟的心愿D.引导家属多陪伴与倾听6.某护士在急诊科连续值夜班后出现注意力不集中、对患者情绪反应迟钝，这最可能是哪种职业心理问题的表现？A.职业倦怠B.分离性焦虑C.创伤后应激障碍D.强迫性思维7.儿童静脉穿刺时，通过让其吹泡泡分散注意力，依据的心理学原理是？A.经典条件反射B.操作性条件反射C.注意资源分配理论D.社会学习理论8.评估患者心理状态时，若需短时间内快速筛查抑郁倾向，最适合的工具是？A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.抑郁自评量表（SDS）C.症状自评量表（SCL-90）D.简明精神状态检查（MMSE）9.某糖尿病患者因长期用药依从性差，护士与其共同制定“每日服药后在日历打钩”的行为计划，这种干预属于？A.认知疗法B.行为疗法C.人本主义疗法D.精神分析疗法10.临终患者提出“如果让我多活一年，我一定好好锻炼身体”，这符合库布勒-罗斯死亡心理阶段的哪一期？A.否认期B.愤怒期C.妥协期D.接受期11.护患沟通中，“开放式提问”的典型表述是？A.“你今天感觉疼得厉害吗？”B.“你希望我们先解决哪方面的问题？”C.“是不是担心手术会影响工作？”D.“用药后恶心的症状有没有减轻？”12.某产妇因新生儿窒息转入NICU，出现呼吸急促、颤抖、反复询问“孩子还能活吗”，此时护士首要的心理干预是？A.详细解释病情的可能转归B.握住其手说“我们正在全力抢救，你先慢慢呼吸”C.让家属带其离开病房避免刺激D.告知“现在不是难过的时候，要坚强”13.慢性疼痛患者常见的认知偏差不包括？A.“疼痛永远不会好转”B.“我必须完全不痛才能正常生活”C.“疼痛是身体在提醒我需要休息”D.“吃止痛药会成瘾，尽量不吃”14.护士在心理护理中扮演的角色不包括？A.心理评估者B.情绪疏导者C.医疗决策制定者D.社会支持协调者15.某烧伤患者拒绝换药，称“反正治不好，别浪费资源”，护士最有效的回应是？A.“你这样想对恢复不利，要积极起来”B.“我理解换药很痛苦，但每次换药都在为愈合打基础”C.“医生说你恢复得不错，别太悲观”D.“你家属每天都来陪你，要为他们考虑”二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响护患沟通效果的心理因素包括？A.护士的共情能力B.患者的文化程度C.沟通时的环境噪音D.患者的情绪状态E.护士的语言表达清晰度2.危机干预的主要步骤包括？A.快速评估危机严重程度B.建立信任的沟通关系C.制定具体的干预目标D.彻底解决引发危机的事件E.提供持续的支持与随访3.儿童患者常见的心理反应有？A.分离性焦虑B.对身体完整性的担忧C.因疾病导致的学业压力D.对医疗操作的恐惧E.因住院与同伴隔离的孤独感4.认知行为疗法（CBT）在护理心理干预中的常用技术包括？A.情绪日记记录B.自动思维识别C.放松训练D.家庭系统排列E.认知重构5.护士职业压力的主要来源包括？A.工作负荷过重B.医患关系紧张C.专业发展受限D.医疗技术更新快E.家庭角色冲突6.术后患者心理护理的重点包括？A.缓解疼痛相关焦虑B.纠正对手术效果的不合理预期C.指导康复训练的心理适应D.预防术后抑郁的发生E.协助处理家庭支持系统问题7.老年患者心理特点包括？A.记忆减退导致的信息理解障碍B.因退休导致的社会角色丧失C.对死亡的恐惧与焦虑D.因慢性病导致的自我价值感降低E.对新技术（如电子病历）的适应困难8.心理护理效果评估的维度包括？A.患者情绪状态的改善（如焦虑量表评分下降）B.护患沟通的频率与质量C.患者行为改变（如用药依从性提高）D.护士自身压力水平的变化E.家属对护理的满意度9.创伤后成长（PTG）可能表现为？A.对生命意义的重新理解B.人际关系的改善C.自我认知的提升D.对未来的消极预期E.应对能力的增强10.支持性心理护理的核心技术包括？A.倾听与陪伴B.给予希望感C.现实导向的建议D.深度心理创伤挖掘E.社会资源链接三、简答题（每题8分，共32分）1.简述护患沟通中“共情”与“同情”的区别及临床意义。2.列举ICU患者常见的心理问题并说明对应的护理干预措施。3.解释“心理护理中的积极关注”原则，举例说明如何在老年患者护理中应用。4.分析“疾病不确定感”对患者心理的影响及护士的干预策略。四、案例分析题（共28分）案例1（10分）：65岁男性，因急性心肌梗死入院，术后第3天拒绝下床活动，称“一动就心慌，肯定要复发”。查体显示生命体征平稳，心电图无异常。家属反映患者平时性格谨慎，退休前是会计，对数字和细节非常敏感。问题：（1）该患者的主要心理问题是什么？（2）护士应如何进行心理干预？案例2（9分）：22岁女性，确诊系统性红斑狼疮3个月，近期因面部蝶形红斑加重出现情绪低落，拒绝外出，向护士说：“我现在丑得连镜子都不敢照，男朋友也快不要我了。”问题：（1）分析患者心理反应的核心矛盾；（2）提出针对性的心理护理措施。案例3（9分）：3岁患儿因手足口病住院，因静脉穿刺疼痛哭闹不止，家长因心疼孩子与护士发生争执，称“你们能不能轻点？再扎不好就换人！”问题：（1）分析家长情绪背后的心理需求；（2）护士应如何进行沟通以缓解冲突？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACE9.ABCE10.ABCE三、简答题1.区别：共情是“设身处地理解患者感受”，保持客观中立；同情是“因患者痛苦而产生个人情感共鸣”，可能带入护士主观情绪。临床意义：共情能建立信任的护患关系，帮助患者表达真实感受；过度同情可能导致护士情感耗竭，或因代入感影响专业判断。例如，面对术后疼痛患者，共情回应是“我能理解伤口疼让你很难受，我们一起看看怎么缓解”；同情则可能说“我要是你也会受不了，这疼起来真遭罪”。2.ICU患者常见心理问题：①感知觉紊乱（因监护仪噪音、昼夜不分导致定向力障碍）；②焦虑（对生命安全的担忧）；③恐惧（对侵入性操作的害怕）；④孤独感（与家属隔离）；⑤谵妄（因应激或药物导致的意识混乱）。干预措施：①调整环境（减少噪音、使用窗帘区分昼夜）；②加强解释（操作前用简单语言说明目的）；③允许家属短暂探视（佩戴隔离装备）；④使用非语言沟通（握患者手、眼神交流）；⑤与医生协作调整可能引起谵妄的药物。3.积极关注原则指护士主动发现患者潜在的积极因素（如求生欲、既往应对成功经验），并通过语言强化，帮助其建立自信。老年患者应用示例：某长期卧床老人因无法自理而沮丧，护士观察到其每天坚持自己刷牙，可回应：“我注意到您每天都自己刷牙，这个小习惯特别棒，说明您很想保持独立，我们可以从这个小目标开始，慢慢练习其他动作。”通过具体行为的肯定，帮助老人看到自身能力，缓解无助感。4.疾病不确定感指患者对疾病诊断、治疗效果、预后等信息的不明确感，可能导致：①焦虑（因无法预测结果）；②过度关注身体症状（反复检查）；③治疗依从性下降（因怀疑治疗意义）；④社交回避（担心被歧视）。干预策略：①提供清晰、易懂的疾病信息（用图表解释病理，避免专业术语）；②鼓励患者提问并耐心解答（如“您最担心的是治疗后的生活质量吗？我们可以一起了解相关案例”）；③帮助制定可量化的康复目标（如“本周目标是每天散步10分钟，完成后我们评估进展”）；④引入同类患者互助小组（通过他人经验降低不确定感）。四、案例分析题案例1：（1）主要心理问题：对康复活动的不合理认知（认为“活动=复发”）、焦虑情绪（因性格谨慎放大风险）。（2）干预措施：①认知调整：用患者熟悉的“会计式”逻辑，结合术后康复指南，解释“适度活动促进血液循环，降低血栓风险”的科学依据（如“就像您做账要定期核对，身体也需要适度活动来‘核对’功能”）；②行为示范：邀请康复良好的同病种患者分享“从床上坐起到下床活动”的经历，降低其陌生感；③渐进式训练：与患者共同制定“今日床边坐5分钟→明日扶床站2分钟”的小目标，每完成一步给予肯定（如“您看，刚才坐了5分钟，心率还是平稳的，说明身体可以适应”）；④家属协同：指导家属避免强化其“不能动”的观念，而是鼓励完成小目标。案例2：（1）核心矛盾：身体形象改变（面部红斑）与自我价值感（担心被伴侣和社会否定）的冲突。（2）护理措施：①情绪接纳：回应“我能理解你现在照镜子时的难过，换作是我可能也会有同样的感受”，允许其哭泣或表达愤怒；②认知重构：引导区分“外貌”与“价值”（如“你之前提到喜欢画画，病前常参加公益展览，那些作品带给别人的温暖，和现在的你是否有红斑有关系吗？”）；③实用支持：联系皮肤科医生评估红斑控制方案，指导使用医学遮瑕产品（需确认无刺激性）；④关系支持：与患者探讨“如果男朋友因为外貌离开，是否是你理想中的伴侣？”，同时鼓励其与伴侣坦诚沟通感受（如“可以试试说‘我现在很在意自己的样子，但更在意你的想法’”）；⑤同伴教育：安排已康复的红斑狼疮患者分享“从抗拒社交到重新建立自信”的经历。案例3：（1）家长心理需求：①孩子安全需求（希望减少痛苦）；②被尊重需求（希望护士重视其担忧）；③控制感需求（面对孩子生病的无力感，通过要求“换人”获得掌控感）。（2）沟通策略：①共情先行：“宝宝