专升本医学专业2025年外科学理论测试试卷（含答案）

专升本医学专业2025年外科学理论测试试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.无菌技术2.休克3.急性化脓性胆管炎4.骨折临床类型5.尿路感染二、填空题（每空1分，共20分）1.外科感染按发生原因分为________感染和________感染。2.破伤风梭菌属于________菌，其芽孢具有________的特点。3.门静脉高压症的主要临床表现有________、________和________。4.胃癌最常见的转移途径是________转移。5.腰椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的________。6.泌尿系统感染的常见病原菌是________，多由________途径感染。7.疤是皮肤浅表部位局限性化脓性感染，其表面常形成________。8.腹部闭合性损伤，疑有内脏破裂时，首要的检查方法是________。9.肝脏手术时，为防止肝浊肿，常在肝门放置________。10.急性胰腺炎的发病关键环节是________。三、判断题（每题1分，共10分，请在括号内打“√”或“×”）1.阿米巴肝脓肿多由肠阿米巴病直接蔓延引起。（）2.甲状腺功能亢进症患者在术前必须给予充分的抗甲状腺药物准备。（）3.股骨干骨折患者，石膏固定后应早期进行患肢功能锻炼。（）4.乳腺癌根治术术后患侧上肢应严格限制活动，以预防腋窝淋巴结转移。（）5.瘢痕组织是损伤修复的最终结果，其成分完全等同于正常皮肤组织。（）6.急性阑尾炎术后，为促进排气，可早期给予高渗葡萄糖溶液静脉滴注。（）7.脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，应卧硬板床，保持骨折部位适当固定，以防脊柱再次移位。（）8.输血前必须进行交叉配血试验，以排除受血者对供血者红细胞的不耐受。（）9.门静脉高压症时，食管胃底静脉曲张破裂大出血，首选的急救措施是立即手术结扎出血血管。（）10.植皮术是利用自体皮片移植修复皮肤缺损的方法。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科休克共同的临床表现。2.简述急性胆囊炎的典型临床表现。3.简述骨折复位成功的主要标志。4.简述预防术后感染的主要措施。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述甲状腺功能亢进症的主要临床表现、诊断要点及术前准备要点。2.试述腹部外科急症病人的主要临床表现及诊断思路。---试卷答案一、名词解释1.无菌技术：在医疗和手术过程中，采取一系列措施，防止微生物（细菌、病毒等）侵入人体或污染无菌物品的技术。**解析思路：*考察对基本外科操作规范的概念理解。无菌技术是防止外源性感染的关键，涉及环境、器械、人员等多个方面的无菌管理。2.休克：机体在严重创伤、感染、失血、过敏等有害因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，导致循环功能衰竭和全身性危重病理过程。**解析思路：*考察对休克定义和病理生理基础的理解。关键在于掌握休克的核心是有效循环血量不足及组织灌注障碍。3.急性化脓性胆管炎：细菌感染胆管系统并引起急性化脓性炎症，常表现为雷诺五联征（Charcot五联征），即Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上休克和精神障碍。**解析思路：*考察对特定疾病的定义和典型临床表现的掌握。急性化脓性胆管炎是胆道系统急症，具有特征性表现。4.骨折临床类型：根据骨折处皮肤或黏膜是否完整分为闭合性骨折（皮肤或黏膜完整）和开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通）；根据骨折断端形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。**解析思路：*考察对骨折基本分类方法的理解。这是骨折诊断和治疗的基础，需掌握其定义和常见类型。5.尿路感染：由各种病原微生物（主要是细菌）侵入尿路而引起的感染性疾病，分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。**解析思路：*考察对尿路感染的基本概念和分类的掌握。需了解感染部位和常见病原体。二、填空题1.外源性，内源性**解析思路：*考察对感染分类的理解。感染按来源分为来自体外环境的（外源性）和来自体内正常菌群或寄居菌的（内源性）。2.厌氧，对缺氧不敏感（或“耐氧”）**解析思路：*考察对破伤风梭菌生物学特性的了解。其厌氧生长特性及芽孢的抵抗力是导致破伤风难以防治的重要原因。3.脾大，腹水，呕血/黑便（或“食管胃底静脉曲张破裂出血”）**解析思路：*考察对门静脉高压症主要临床表现的记忆。这是门静脉高压失代偿期的典型体征和并发症。4.淋巴**解析思路：*考察对胃癌常见转移途径的了解。淋巴转移是胃癌最常见和最早发生的转移方式。5.1/10～1/5**解析思路：*考察对骨科牵引原则的具体数值记忆。颅骨牵引的重量需控制在一定范围内，以避免过度牵拉导致神经损伤等并发症。6.大肠埃希菌（或“大肠杆菌”），上行性**解析思路：*考察对泌尿系统感染常见病原体和感染途径的理解。大肠埃希菌是最常见的尿路病原菌，多经粪-肛-尿路途径上行感染。7.脓头**解析思路：*考察对疖临床表现特征的记忆。疖的顶端常形成黄白色脓点（脓头）是其典型体征。8.腹部B超检查**解析思路：*考察对腹部闭合性损伤诊断首选方法的掌握。B超具有无创、便捷、可动态观察等优点，是初步诊断有无内出血和脏器损伤的首选。9.热敷垫（或“热盐水垫”）**解析思路：*考察对肝脏手术中预防热缺血的具体措施的记忆。在阻断肝血流时放置热敷垫，可以维持肝脏温度，减少热缺血损伤。10.胰腺腺泡细胞被激活，产生大量胰酶（特别是胰蛋白酶）**解析思路：*考察对急性胰腺炎发病机制核心环节的理解。胰酶在胰腺内被激活是导致胰腺自身消化和全身性炎症反应的关键。三、判断题1.√**解析思路：*阿米巴肝脓肿确多由肠阿米巴病通过门静脉系统血行播散引起。2.√**解析思路：*术前充分准备（如使用抗甲状腺药物控制甲亢症状）是保证甲状腺手术安全、减少术后并发症（如甲危）的关键。3.×**解析思路：*股骨干骨折石膏固定后，应避免过早进行患肢负重和剧烈活动，但应尽早开始进行患肢肌肉的等长收缩运动以及未固定关节的活动，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。4.×**解析思路：*乳腺癌根治术后，为预防上肢淋巴水肿，应指导患者进行适当的功能锻炼（如上肢抬高、肩关节活动），而不是严格限制活动。过度限制活动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬。5.×**解析思路：*瘢痕组织与正常皮肤组织在结构、功能（如弹性、血供、感觉）等方面有显著差异，是损伤修复的暂时性替代物，并非最终理想结果。6.×**解析思路：*促进排气的主要方法是鼓励患者活动、改变体位、必要时使用胃肠减压。早期给予高渗葡萄糖溶液主要目的是补充能量，对排气作用不大。7.√**解析思路：*脊柱骨折合并脊髓损伤患者，保持正确体位和固定非常关键，可以防止脊柱再移位导致脊髓损伤加重。8.√**解析思路：*输血前进行交叉配血是确定受血者与供血者血型兼容性、防止输血反应的重要安全措施。9.×**解析思路：*门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首选的急救措施通常是药物止血（如垂体后叶素）和内镜下套扎或硬化剂注射等非手术方法。紧急手术风险极高。10.√**解析思路：*植皮术是用自体皮片移植来覆盖皮肤缺损、恢复皮肤功能的常用手术方法。四、简答题1.外科休克共同的临床表现包括：*精神状态改变：从烦躁不安、意识模糊到反应迟钝、昏迷。*皮肤表现：皮肤苍白、湿冷、花纹，毛细血管充盈时间延长。*脉搏：脉搏细速。*血压：血压下降（早期可能正常或偏高，但脉压差减小）。*呼吸：气促、浅快。*尿量：尿量减少（<0.5ml/(kg·h)），甚至无尿。*中心静脉压：降低（低血容量性休克）或正常/升高（心源性或分布性休克）。**解析思路：*考察对休克代偿期和失代偿期共性体征的掌握。需要列举主要系统（神经、循环、呼吸、泌尿）的表现。2.急性胆囊炎的典型临床表现：*腹痛：多为右上腹持续性剧痛，可向右肩背部放射，饱餐、油腻饮食后诱发或加重，疼痛常在夜间发作。*恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。*发热：多有发热，体温可高达39℃以上，伴寒战。*黄疸：部分患者（尤其老年人或胆管结石梗阻时）可出现轻度黄疸。*体征：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（Murphy征阳性）。**解析思路：*考察对急性胆囊炎典型症状（Charcot三联征）和体征的记忆。需描述疼痛特点、伴随症状和腹部检查阳性发现。3.骨折复位成功的主要标志：*畸形矫正：骨折段原有的成角、旋转、短缩等畸形得到完全矫正。*位置对位对线良好：骨折断端对位（关节面以外）和对线（关节面）良好，无成角、重叠、旋转。*功能恢复：骨折段恢复正常的生理长度和轴线，肢体功能得以恢复。*稳定性：复位后的骨折具有足够的稳定性，允许进行功能锻炼而不会再次移位。**解析思路：*考察对骨折复位标准（解剖复位和功能复位）的理解。主要关注骨折段的位置关系、长度和稳定性。4.预防术后感染的主要措施：*术前准备：加强营养支持，纠正营养不良；做好皮肤准备，减少皮肤细菌数量；根据情况预防性使用抗生素。*术中措施：严格遵守无菌操作原则；缩短手术时间；保持伤口清洁干燥；术中合理使用抗生素。*术后处理：保持伤口敷料清洁干燥，及时更换；遵医嘱合理使用抗生素；加强伤口观察，早期发现感染迹象；鼓励早期活动，促进血液循环。**解析思路：*考察对围手术期感染预防关键环节的掌握。需要从术前、术中、术后三个阶段分别阐述重要措施。五、论述题1.试述甲状腺功能亢进症的主要临床表现、诊断要点及术前准备要点。*主要临床表现：甲亢的临床表现复杂多样，可涉及多个系统。*高代谢症状：怕热、多汗、皮肤温暖湿润、多食、消瘦、乏力、心悸、手抖（细颤）、失眠、易怒、焦虑、烦躁。*甲状腺肿：大多数患者有不同程度的甲状腺肿大，可呈弥漫性、结节性或混合性，质地较软，无压痛。*循环系统表现：心率加快（>100次/分）、心律失常（如房颤）、第一心音亢进、心脏增大，严重者可出现心力衰竭。*神经系统表现：神经兴奋性增高，如震颤、失眠、腱反射亢进。重者可出现甲亢危象（高热、脉快、烦躁、谵妄、昏迷、甚至休克）。*消化系统表现：食欲亢进但消瘦，便秘。*肌肉与骨骼系统表现：肌肉无力，以近端肌群为著（甲亢肌病），可出现周期性麻痹（亚洲人常见）。骨质疏松。*造血系统表现：白细胞减少（粒细胞缺乏症风险）、血小板减少。*眼部表现：突眼（Graves病特征性表现），可分为单纯性及浸润性突眼。*诊断要点：*典型症状和体征：高代谢症状、甲状腺肿、心率快、突眼等。*实验室检查：*甲状腺功能检查：血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低（TSH受TRH抑制）是确诊甲亢的关键。*甲状腺自身抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性支持Graves病诊断。*甲状腺摄碘率测定：早期升高，24小时摄碘率常>25%。*甲状腺超声检查：了解甲状腺大小、形态、血流情况，有无结节。*心电监护：了解有无心律失常。*术前准备要点：甲亢术前准备至关重要，目的是缓解症状，使甲状腺功能恢复到正常或接近正常水平，降低手术风险，特别是甲亢危象的发生率。*心理疏导：消除患者紧张情绪。*抗甲状腺药物（ATD）准备：常用丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），使血清T3、T4恢复正常，TSH降低。通常需要用药2-3周至症状控制、脉率<90次/分、基础代谢率（BMR）<+20%。术前应逐渐减量或停药（根据药物半衰期决定）。*碘剂准备：在ATD控制症状后加用碘剂（如卢戈氏液），可在短期内抑制甲状腺激素释放，使腺体缩小、变硬，便于手术。一般用药7-14天。对于术前已使用碘剂者，需在术前1-2天停用。*普萘洛尔（β受体阻滞剂）准备：主要用于控制心率快。可单独使用，也可在ATD准备的基础上加用。有助于降低心率、静息能量消耗，并可能减少甲亢危象的发生。*其他：加强营养支持，纠正电解质紊乱，保证充足睡眠。*术前评估：评估患者对准备的反应，确认为手术做好准备。**解析思路：*考察对甲亢这一常见内分泌外科疾病的全面理解。需要结合临床表现、诊断依据（实验室、影像学等）和关键的术前准备措施进行系统阐述。重点突出诊断要点和术前准备的原理与步骤。2.试述腹部外科急症病人的主要临床表现及诊断思路。*主要临床表现：腹部外科急症种类繁多，但常具有一些共同或典型的表现。*腹痛：是最常见、最重要的症状。性质（持续性、刀割样、绞痛等）、部位、范围、伴随症状（如恶心、呕吐、发热、腹胀）对鉴别诊断有重要意义。例如，急性阑尾炎疼痛始于上腹或脐周，后转移并固定于右下腹；胆石症疼痛位于右上腹，向右肩背放射；胃溃疡穿孔表现为突发剧烈全腹疼痛。*腹膜刺激征（PeritonealSigns）：腹痛、腹肌紧张（板状腹）、压痛、反跳痛，是腹内脏器损伤或腹腔内感染、穿孔等疾病的典型体征。*发热与寒战：常见于感染性或炎症性急腹症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、腹腔脓肿、细菌性肝脓肿等。*恶心与呕吐：可见于多种急腹症，呕吐物性状（食物、胆汁、粪样）有时有助于诊断。*腹胀与肠鸣音改变：腹胀、肠鸣音减弱或消失，提示可能存在麻痹性肠梗阻，可见于腹腔内大出血、重症胰腺炎、腹部手术后等。*休克症状：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等，提示有活动性出血、严重感染或内脏穿孔等危重情况。*排便排气异常：如急性肠梗阻时停止排便排气，消化道穿孔时可能腹泻、便血。*黄疸：见于胆道梗阻、肝脏炎症等。*腹水：积极性腹水可见于腹腔内感染（如肝脓肿）、腹腔内出血、肝硬化等。*诊断思路：腹部外科急症的诊断强调快速评估、鉴别诊断和及时处理。*详细询问病史：重点了解起病急缓、疼痛特点（诱因、性质、部位、放射、伴随症状）、发病前有无诱因（如外伤、进油腻餐）、既往史、用药史等。这是诊断的基础。*全面体格检查：顺序进行全身检查，重点进行腹部检查（视、触、叩、听），评估生命体征，判断有无休克、腹膜刺激征、腹部包块、黄疸、外出血等。腹部检查需系统全面。*紧急实验室检查：*血常规：了解有无感染（白细胞计数及分类）、贫血（失血）、凝血功能（出血、腹膜刺激）。*尿常规：了解有无泌尿系统损伤、感染。*血生化：电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶（胰腺炎）、脂肪酶（胰