2025年考研中医综合妇科常见病专项模拟测试及答案

2025年考研中医综合妇科常见病专项模拟测试及答案1.【A1型题】下列哪项不是月经先期血热证的典型表现A.经色深红，质稠有块B.心烦口渴，溲黄便结C.舌淡胖，苔白滑D.脉滑数有力E.经量偏多或正常答案：C解析：血热证以热象为主，舌应红或绛，苔黄或薄黄；舌淡胖、苔白滑为阳虚或寒湿之象，故选C。2.【A1型题】患者经行第2天，小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少、色暗有块，舌淡暗、苔白，脉沉紧。首选方是A.温经汤（《金匮》）B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤答案：B解析：寒凝血瘀之痛证，少腹逐瘀汤温经散寒、化瘀止痛，药证相符。3.【A1型题】崩漏“塞流”阶段，出血如注，色淡质稀，气短神疲，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。最宜选用A.固本止崩汤加升麻、柴胡B.清热固经汤加地榆、槐花C.逐瘀止崩汤加三七、茜草D.上下相资汤加黄柏、知母E.保阴煎加阿胶、龟甲答案：A解析：脾虚气陷、冲任不固，当补气升提、固冲止血，固本止崩汤加升、柴为正选。4.【A1型题】下列哪项不是带下过多肾阳虚证的辨证要点A.带下清冷，量多质稀B.腰酸如折，夜尿多C.五心烦热，咽干口燥D.舌淡胖，苔白润E.脉沉迟无力答案：C解析：五心烦热、咽干口燥为阴虚火旺之象，肾阳虚应畏寒肢冷，故选C。5.【A1型题】妊娠12周，阴道少量流血，色淡暗，腰酸腹坠，舌淡暗、苔薄白，脉细滑尺弱。其证候是A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证E.湿热证答案：A解析：腰酸、色淡暗、尺弱均为肾气不足、冲任不固之象。6.【A1型题】产后30天，恶露淋漓不断，色淡红、质稀无臭，伴少气懒言，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜A.补气摄血，固冲止血B.活血化瘀，引血归经C.清热凉血，止血安冲D.温经散寒，化瘀止血E.养阴清热，固冲止血答案：A解析：气虚失摄，当补气升提、固冲止血。7.【A1型题】下列哪项不是癥瘕气滞血瘀证的常见症状A.小腹积块，推之不移B.痛有定处，痛剧拒按C.月经先期，量多色淡D.块下痛减E.舌紫暗，脉弦涩答案：C解析：气滞血瘀应月经后期或淋漓，色紫暗有块，量多色淡为气虚或血热，故选C。8.【A1型题】患者月经45天未行，尿HCG阳性，近2天阴道少量流血，色暗红，小腹隐痛，舌暗红、苔薄白，脉弦滑。首选保胎方是A.寿胎丸加味B.胎元饮C.保阴煎D.清热安胎饮E.加味圣愈汤答案：A解析：肾虚胎元不固，寿胎丸补肾安胎，加菟丝、续断、阿胶，药证相合。9.【A1型题】下列哪项不是绝经前后诸证肾阴阳两虚证的常见表现A.乍寒乍热，汗出恶风B.耳鸣如蝉，健忘C.阴部干涩，瘙痒D.经来量多，色深红E.舌淡红，苔薄白，脉沉细答案：D解析：肾阴阳两虚以寒热错杂为主，经量应或多或少，色淡或暗，色深红为血热，故选D。10.【A1型题】患者经行第1天起高热寒战，下腹剧痛拒按，带下黄稠臭秽，舌红、苔黄厚，脉滑数。最可能的诊断是A.热入血室B.妇人腹痛C.产后发热D.痛经E.癥瘕答案：A解析：经期外感热邪，与血相搏，正邪交争，属热入血室。11.【A2型题】患者28岁，已婚，月经13岁初潮，周期28天，经期7天，量中。近半年经来15天方净，色淡红、质稀，伴乏力纳差，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，固冲止血B.温阳补肾，固冲止血C.清热凉血，止血调经D.活血化瘀，止血调经E.疏肝理气，凉血止血答案：A解析：脾虚失统，气不摄血，当健脾益气、固冲止血，方选归脾汤加炮姜、乌贼骨。12.【A2型题】患者32岁，月经40天一行，经量少，色暗有块，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，舌淡红、苔薄白，脉弦。方选A.逍遥散加丹参、香附B.柴胡疏肝散加当归、川芎C.乌药汤加青皮、橘核D.四逆散加川楝子、延胡E.丹栀逍遥散加黄芩、生地答案：A解析：肝郁血滞，逍遥散疏肝解郁、健脾和营，加丹参、香附调气活血，经自调。13.【A2型题】患者38岁，经来量多如注，色鲜红，夹小血块，伴口渴心烦，大便干，小便黄，舌红、苔黄，脉滑数。妇科检查：子宫增大如孕50天，质硬，表面不平。应首先考虑A.子宫肌瘤（血热型）B.子宫腺肌病（寒凝型）C.功能性子宫出血（脾虚型）D.子宫内膜癌（血瘀型）E.凝血障碍（阴虚型）答案：A解析：量多色鲜红、舌红苔黄、脉滑数为血热，子宫增大质硬不平为癥瘕，当属子宫肌瘤血热证。14.【A2型题】患者25岁，未婚，经行小腹冷痛，痛及腰骶，经量少、色暗有块，得热痛减，舌淡暗、苔白，脉沉紧。针灸治疗宜选主穴A.关元、三阴交、地机、归来B.中极、次髎、合谷、太冲C.气海、血海、阴陵泉、太溪D.神阙、命门、肾俞、足三里E.曲泉、蠡沟、水泉、照海答案：A解析：寒凝血瘀痛经，关元温阳散寒，三阴交调冲任，地机、归来局部散寒止痛。15.【A2型题】患者45岁，经断1年，近半年阴道少量流血，色暗红，时夹水样带下，臭秽，伴下腹隐痛，消瘦，舌暗红、苔黄腻，脉弦数。最应警惕的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢畸胎瘤E.盆腔炎答案：B解析：绝经后阴道流血、水样带下臭秽、消瘦，属“癥瘕恶证”范畴，应高度怀疑子宫内膜癌。16.【A2型题】患者29岁，已婚，停经55天，阴道少量流血3天，色淡暗，腰酸腹坠，舌淡、苔薄白，脉细滑尺弱。尿HCG阳性。既往自然流产2次。实验室检查：孕酮8ng/mL，β-HCG12000IU/L，B超：宫内见孕囊，未见胎心。首选处理是A.立即清宫B.肌注黄体酮20mgqd，配合寿胎丸加味C.口服米非司酮加米索前列醇D.观察1周后复查B超E.口服达英-35止血答案：B解析：先兆流产、黄体功能不足，应积极补充孕酮、补肾安胎，寿胎丸加味提高成功率。17.【A2型题】患者26岁，产后15天，恶露突然增多，色淡红、质稀，伴乏力自汗，小腹空坠，舌淡、苔薄白，脉细弱。血压90/60mmHg，血红蛋白85g/L。最可能的诊断是A.晚期产后出血（气虚型）B.产褥感染（热毒型）C.子宫复旧不全（血瘀型）D.胎盘残留（湿热型）E.凝血功能障碍（阴虚型）答案：A解析：产后半月余，恶露量多色淡、质稀，伴气虚证，属气虚失摄。18.【A2型题】患者33岁，经行第2天，小腹剧痛，伴恶心呕吐，出冷汗，四肢厥冷，舌淡、苔白，脉沉细。查体：面色苍白，血压86/50mmHg。最宜急用的中成药是A.复方丹参滴丸B.少腹逐瘀颗粒C.血府逐瘀口服液D.参附注射液E.清开灵注射液答案：D解析：疼痛性休克，阳气暴脱，急当回阳救逆，参附注射液静推。19.【A2型题】患者30岁，带下量多，色黄如脓，臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。阴道分泌物镜检：线索细胞阳性，胺试验阳性。应首选外洗方是A.蛇床子散加苦参、黄柏B.萆薢渗湿汤加苍术、白术C.知柏地黄汤加地肤子D.龙胆泻肝汤加百部、鹤虱E.二妙散加花椒、艾叶答案：A解析：湿热下注型带下，蛇床子散燥湿杀虫，加苦参、黄柏增强清热燥湿。20.【A2型题】患者42岁，经前乳房胀痛7年，经后消失，伴情绪抑郁，胸胁胀闷，舌淡红、苔薄白，脉弦。钼靶检查：双乳增生改变。其治法是A.疏肝理气，散结止痛B.温阳化痰，软坚散结C.活血化瘀，通络止痛D.健脾利湿，化痰散结E.滋阴降火，消肿散结答案：A解析：肝郁气滞型乳癖，当疏肝理气、散结止痛，方选柴胡疏肝散加味。21.【A3型题】共用题干：患者28岁，已婚，主诉“月经淋漓20天未净”。现量少、色暗有块，小腹隐痛拒按，舌暗红、边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。（1）其证候是A.血瘀型B.血热型C.脾虚型D.肾虚型E.湿热型答案：A（2）首选方是A.逐瘀止血汤B.失笑散加味C.桃红四物汤加味D.血府逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：A（3）若服药3剂后出血反增，色淡质稀，伴气短乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。应A.改用归脾汤B.改用清热固经汤C.原方加三七、茜草D.原方加黄柏、知母E.原方加丹皮、栀子答案：A解析：化瘀过度，气随血耗，转为气虚失摄，当改补气摄血。22.【A3型题】共用题干：患者35岁，G2P1，月经量多5年，周期缩短至20天，经期延长至10天，色淡红、质稀，伴面浮肢肿，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓弱。血红蛋白92g/L。（1）其证候是A.脾虚型B.血热型C.血瘀型D.肾虚型E.湿热型答案：A（2）治法是A.健脾益气，固冲止血B.清热凉血，止血调经C.温阳补肾，固冲止血D.活血化瘀，止血调经E.利湿清热，止血调经答案：A（3）若患者希望避孕且减少经量，最佳后续措施是A.口服炔雌醇环丙孕酮片B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统C.口服米非司酮D.周期性口服黄体酮E.口服达那唑答案：B解析：脾虚型月经过多，LNG-IUS局部释放孕激素，既可减少经量又可避孕，且不影响健脾中药同步调理。23.【B型题】A.保阴煎B.固本止崩汤C.清热固经汤D.上下相资汤E.逐瘀止血汤（1）崩漏血热证首选（2）崩漏脾虚证首选（3）崩漏血瘀证首选答案：1.C2.B3.E24.【B型题】A.关元、三阴交、太溪B.中极、次髎、合谷C.关元、归来、阴陵泉D.神阙、命门、肾俞E.曲泉、蠡沟、水泉（1）痛经寒凝血瘀，宜选（2）痛经气滞血瘀，宜选（3）痛经气血虚弱，宜选答案：1.C2.B3.A25.【X型题】下列哪些属于月经先期血热证的常用药物A.生地B.地骨皮C.黄柏D.阿胶E.牡丹皮答案：ABCE解析：阿胶偏于补血止血，非清热，故不选。26.【X型题】绝经前后诸证肾阴阳两虚的调护要点包括A.避免熬夜B.慎食辛辣C.冬季温灸关元、命门D.夏季恣食冷饮E.情志舒畅，练习八段锦答案：ABCE27.【X型题】可导致“产后恶露不绝”的常见原因有A.气虚B.血瘀C.血热D.感染邪毒E.胎盘胎膜残留答案：ABCDE28.【X型题】下列属于癥瘕痰湿瘀结证常见舌脉的是A.舌淡胖B.苔白腻C.脉弦滑D.舌紫暗E.脉沉涩答案：ABC解析：痰湿偏盛，舌淡胖、苔白腻、脉弦滑；紫暗、沉涩偏瘀。29.【X型题】治疗经行乳房胀痛肝肾亏虚证，常用药物有A.山茱萸B.女贞子C.枸杞子D.柴胡E.香附答案：ABC解析：柴胡、香附偏疏肝理气，非补肝肾。30.【X型题】下列关于“热入血室”的叙述正确的是A.多发生于经期或产后B.可见寒热往来C.治宜和解少阳，清热凉血D.方选小柴胡汤加丹皮、生地E.可配合针刺大椎、曲池、太冲答案：ABCDE31.【简答题】简述崩漏“澄源”与“复旧”阶段的含义及常用代表方。答案：“澄源”即辨证求因、审因论治，针对血热、脾虚、血瘀等病因治疗，使血止而不留邪，代表方如清热固经汤、固本止崩汤、逐瘀止血汤。“复旧”即血止后调整月经周期、恢复冲任功能，常需补肾、疏肝、健脾，代表方如左归丸、右归丸、逍遥散、归脾汤等，连续调治3个月经周期以上，以防复发。32.【简答题】试述痛经寒凝血瘀证的发病机制、主症、治法、方药及针灸配穴。答案：机制：经期产后感受寒邪，客于胞宫，血为寒凝，运行不畅，不通则痛。主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少、色暗有块，畏寒肢冷，舌淡暗、苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）。针灸：关元、归来、三阴交、地机，灸法为主，可加灸命门、神阙，温阳散寒。33.【简答题】阐述带下过多肾阳虚证的辨证要点、治法、方药及外治。答案：辨证要点：带下清冷，量多质稀，淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，夜尿频多，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白润，脉沉迟。治法：温肾助阳，固任止带。方药：内补丸（鹿茸、菟丝子、沙苑子、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫菀）。外治：蛇床子30g、补骨脂30g、艾叶20g，煎水坐浴，每晚1次，连用7天，温肾散寒、收涩止带。34.【病案分析题】患者，女，36岁，已婚，G3P1，因“月经量多伴经期延长3年，加重半年”就诊。刻下：周期22天，经期12天，量多色淡、质稀，夹小血块，伴小腹空坠，乏力纳差，面浮肢肿，大便溏薄，日2行，小便正常。末次月经：15天前，至今未净。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓弱。血常规：Hb88g/L，B超：子宫增大，内膜厚14mm，回声不均，未见明显肌瘤。（1）中医诊断及证候：答案：崩漏——脾虚气陷，冲任不固证。（2）西医初步诊断：答案：排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O），继发中度贫血。（3）治法及代表方：答案：健脾益气，升阳举陷，固冲止血。方用固本止崩汤加味：党参30g，黄芪30g，白术15g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，炒地榆30g，乌贼骨20g，炮姜10g，炙甘草6g。5剂，水煎，早晚分服。（4）调护：答案：避风寒，忌生冷；加强营养，多食血肉有情之品；卧床休息，避免负重；记录出血量，若24h换卫生巾>8片或出现头晕心悸，随时复诊；血止后中药续调3周期，必要时放置LNG-IUS。35.【病案分析题】患者，女，29岁，未婚，因“经行小腹剧痛5年，加重1天”急诊。刻下：经行第1天，小腹绞痛拒按，放射腰骶，伴恶心呕吐，出冷汗，四肢厥冷，面色苍白，舌淡、苔白，脉沉紧。既往无孕产史。查体：T36.2℃，P96次/分，R22次/分，BP90/58mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科B超：子宫正常大小，内膜厚8mm，双侧附件未见异常，盆腔少量积液。（1）中医诊断及证候：答案：痛经——寒凝血瘀证（疼痛性休克）。（2）西医诊断：答案：原发性痛经，疼痛性休克前期。（3）急救处理：答案：①立即平卧保暖，吸氧；②参附注射液40mL+5%GS250mL静滴；③少腹逐瘀汤急煎：小茴香10g，干姜12g，官桂10g，延胡索15g，没药10g，当归30g，川芎15g，赤芍15g，蒲黄10g，五灵脂10g，1剂，温服；④针刺关元、三阴交、地机，重灸神阙、命门；⑤疼痛缓解后口服布洛芬0.3g备用。（4）后续治疗：答案：经前7天开始服用少腹逐瘀汤加减，连用3周期；平时忌冷饮，经期保暖；坚持艾灸关元、命门，每日1次，连续3个月；加强核心肌群锻炼，改善盆腔血流。36.【论述题】结合《傅青主女科》，论述“带下俱是湿证”的学术内涵及临床启示，并举湿热下注型带下过多证治为例，要求写出理法方药、外治、调护及现代研究进展，字数≥600字。答案：傅山提出“带下俱是湿证”，强调湿邪是带下病核心病机，然湿有内外、寒热、虚实之异，外湿多因久居湿地、经期产后浴冷；内湿多