2025年寄生虫镜检试题及答案

2025年寄生虫镜检试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1在改良加藤厚涂片中，下列哪种结构最有助于鉴别鞭虫卵与蛔虫卵？A.卵壳厚度差异B.卵盖形态C.卵内幼虫弯曲度D.卵周透明层宽度答案：B。鞭虫卵具明显卵盖，蛔虫卵缺如。1.2镜下见一卵圆形虫卵，大小约60μm×40μm，卵壳薄，内含一成熟毛蚴，卵周可见放射状条纹，该卵最可能为A.华支睾吸虫卵B.日本血吸虫卵C.姜片吸虫卵D.卫氏并殖吸虫卵答案：B。日本血吸虫卵具侧棘，毛蚴活跃，卵周放射状沉淀为特征。1.3下列哪种染色最适合在室温下快速显示溶组织内阿米巴滋养体核周染色质与核仁？A.铁苏木素B.三色染色C.碘液湿片D.瑞氏-吉姆萨复合染答案：D。瑞-吉染可在5min内清晰显示核结构及吞噬红细胞。1.4在新鲜粪便湿片中，见一运动迅速、方向不定的滋养体，体内可见一清晰杆状拟染色体，该结构提示A.迪斯帕内阿米巴B.溶组织内阿米巴C.结肠内阿米巴D.哈氏内阿米巴答案：B。溶组织内阿米巴滋养体常含拟染色体，运动活跃。1.5镜检血中微丝蚴，发现虫体前端具明显鞘膜，体核分布至尾端且无尾核，该微丝蚴为A.班氏吴策线虫B.马来布鲁线虫C.罗阿罗阿丝虫D.常现曼森线虫答案：A。班氏微丝蚴具鞘、体核达尾、无尾核。1.6在骨髓涂片中见一细胞内寄生体，呈卵圆形，约3μm×2μm，姬姆萨染色胞质淡蓝，核团深红，该结构最可能为A.利什曼原虫无鞭毛体B.弓形虫速殖子C.疟原虫裂殖子D.巴贝斯虫滋养体答案：A。利杜体胞质淡蓝，核团深红，巨噬细胞内寄生。1.7厚血膜经吉氏染色后，发现一红细胞内寄生环状体，其环粗大，约占红细胞直径1/3，且红细胞内可见多点状色素，该环状体提示A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：A。恶性疟环大，常见双核环，红细胞大小正常，色素细小黑褐。1.8下列哪种蠕虫卵在饱和盐水漂浮法中上浮率最低？A.蛔虫受精卵B.鞭虫卵C.钩虫卵D.蛲虫卵答案：C。钩虫卵比重约1.055，饱和盐水1.20，但卵壳薄易破，上浮率低于其他。1.9在十二指肠引流液中见一虫卵，大小约130μm×80μm，卵盖明显，卵壳厚，内含一成熟毛蚴，该卵为A.华支睾吸虫卵B.猫后睾吸虫卵C.姜片吸虫卵D.肝片形吸虫卵答案：D。肝片形吸虫卵最大，卵盖宽，毛蚴大。1.10镜下见一椭圆形虫卵，大小约90μm×45μm，卵壳薄，一端具透明塞状突起，内含一弯曲幼虫，该卵为A.蛔虫未受精卵B.鞭虫卵C.蛲虫卵D.粪类圆线虫卵答案：B。鞭虫卵两端具透明塞。1.11在肌肉活检压片镜检中，见一螺旋状幼虫，长约1mm，体前端球状，包囊壁薄，该幼虫为A.旋毛形线虫B.广州管圆线虫C.棘颚口线虫D.肾膨结线虫答案：A。旋毛虫幼虫螺旋卷曲于肌纤维内。1.12下列哪种原虫可在回盲部黏膜隐窝内形成假性包囊，并在粪便中排出大量包囊？A.溶组织内阿米巴B.迪斯帕内阿米巴C.微小内蜒阿米巴D.布氏嗜碘阿米巴答案：C。微小内蜒阿米巴包囊小，四核，无致病性但易误诊。1.13在脑脊液离心沉淀中见一虫体，长约1cm，前端具细长假头，体节可见成对生殖孔，该虫为A.曼氏迭宫绦虫裂头蚴B.阔节裂头绦虫裂头蚴C.西里伯瑞列绦虫似囊尾蚴D.猪囊尾蚴答案：A。曼氏裂头蚴前端凹陷为假头，体皱褶。1.14在饱和蔗糖溶液漂浮法中，最可能漏诊的肠道原虫是A.蓝氏贾第鞭毛虫B.人芽囊原虫C.脆弱双核阿米巴D.结肠小袋纤毛虫答案：C。脆弱双核阿米巴无包囊期，仅滋养体，比重接近粪便沉渣。1.15镜下见一红细胞内寄生虫，呈“带状”横跨红细胞，色素粗大深褐，该形态提示A.恶性疟成熟裂殖体B.间日疟成熟裂殖体C.三日疟成熟裂殖体D.卵形疟成熟裂殖体答案：C。三日疟裂殖体呈带状，色素粗大。1.16在肛周透明胶纸法中，最常见检获的虫卵为A.蛔虫卵B.鞭虫卵C.蛲虫卵D.钩虫卵答案：C。蛲虫雌虫夜间肛周产卵。1.17在肝穿刺活检组织中见一虫卵，大小约75μm×45μm，卵壳厚，一侧具肩峰样突起，卵内为成熟毛蚴，该卵为A.日本血吸虫卵B.湄公血吸虫卵C.埃及血吸虫卵D.间插血吸虫卵答案：A。日本血吸虫卵侧棘短小，肩峰明显。1.18在瑞氏染色血涂片中，见一细胞内寄生体，呈新月形，一端尖，一端钝，核团居中，该结构为A.弓形虫速殖子B.利什曼原虫前鞭毛体C.恶性疟配子体D.巴贝斯虫滋养体答案：A。弓形虫速殖子典型新月形。1.19在粪便中检获一虫卵，大小约50μm×30μm，卵壳薄，内含一六钩蚴，卵周无特殊结构，该卵为A.猪带绦虫卵B.牛带绦虫卵C.微小膜壳绦虫卵D.缩小膜壳绦虫卵答案：C。微小膜壳绦虫卵圆，六钩蚴外有极丝残迹，但常不可见。1.20在痰液中见一虫卵，大小约90μm×60μm，卵盖宽，卵壳厚，内含一卵细胞和多个卵黄细胞，该卵为A.卫氏并殖吸虫卵B.斯氏狸殖吸虫卵C.异盘并殖吸虫卵D.团山并殖吸虫卵答案：A。卫氏卵盖宽，卵黄细胞丰富。1.21镜下见一滋养体，运动缓慢，伪足短钝，胞质内大量细菌，核膜薄，核仁大且偏位，该滋养体为A.溶组织内阿米巴B.结肠内阿米巴C.哈氏内阿米巴D.布氏嗜碘阿米巴答案：B。结肠内阿米巴核仁大偏位，运动迟缓。1.22在淋巴结穿刺涂片中见一虫体，长约200μm，宽8μm，前端具一活动鞘膜，体核分布至尾端，尾尖无核，该虫为A.班氏微丝蚴B.马来微丝蚴C.罗阿微丝蚴D.常现微丝蚴答案：B。马来微丝蚴长，尾端具2个尾核。1.23在改良抗酸染色粪便涂片中，见一圆形卵囊，直径约8μm，内含4个月牙形子孢子，无孢子囊，该卵囊为A.隐孢子虫B.圆孢子虫C.等孢子虫D.肉孢子虫答案：A。隐孢子虫卵囊抗酸阳性，4子孢子无囊。1.24在肌肉活检中见一囊包，大小约0.5mm，囊壁双层，内蜷曲一幼虫，头部具两圈钩，数目约28个，该囊包为A.猪囊尾蚴B.牛囊尾蚴C.棘球蚴D.多头蚴答案：A。猪囊尾蚴钩28个，囊小。1.25在直肠黏膜压片镜检中，见一虫卵，大小约110μm×65μm，卵壳薄，一侧具小棘，卵内毛蚴活跃，该卵为A.日本血吸虫卵B.埃及血吸虫卵C.湄公血吸虫卵D.间插血吸虫卵答案：B。埃及血吸虫卵小棘端位，卵大。1.26在粪便中见一虫卵，大小约70μm×40μm，卵壳厚，一端具透明塞，内含一未分裂卵细胞，该卵为A.鞭虫卵B.蛔虫受精卵C.蛲虫卵D.毛细线虫卵答案：A。鞭虫卵两端塞，卵细胞未分裂。1.27在脑脊液中见一虫体，长约1.5cm，直径0.5mm，体前端具一可伸缩假头，体壁皱褶，该虫为A.曼氏裂头蚴B.广州管圆线虫幼虫C.棘颚口线虫幼虫D.肾膨结线虫幼虫答案：A。曼氏裂头蚴可长达数厘米，假头明显。1.28在粪便中检获一虫卵，大小约40μm×20μm，卵壳薄，内含一六钩蚴，卵外有一层丝状物，该卵为A.微小膜壳绦虫卵B.缩小膜壳绦虫卵C.猪带绦虫卵D.牛带绦虫卵答案：B。缩小膜壳绦虫卵外有丝状网纹。1.29在肝切片中见一虫卵，大小约50μm×30μm，卵壳厚，卵内为毛蚴，卵周无侧棘，该卵为A.华支睾吸虫卵B.猫后睾吸虫卵C.异形吸虫卵D.后睾吸虫卵答案：A。华支睾吸虫卵小，肩峰明显，无棘。1.30在粪便中见一滋养体，运动活跃，伪足透明，核膜薄，核仁小居中，胞质内可见一红细胞，该滋养体为A.溶组织内阿米巴B.迪斯帕内阿米巴C.结肠内阿米巴D.哈氏内阿米巴答案：A。溶组织内阿米巴可吞噬红细胞。2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些结构在镜检中可用于鉴别溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴滋养体？A.伪足形态B.核周染色质颗粒C.吞噬红细胞D.运动速度E.胞质内细菌量答案：B、C。溶组织内阿米巴核周染色质细薄，可吞噬红细胞；迪斯帕内阿米巴核周染色质粗，不吞噬红细胞。2.2关于恶性疟原虫厚血膜镜检，正确的是A.环状体可呈双核B.成熟裂殖体常在外周血出现C.配子体呈新月形D.红细胞常明显胀大E.色素呈细小黑褐颗粒答案：A、C、E。恶性疟成熟裂殖体在毛细血管，外周血罕见；红细胞大小正常。2.3饱和盐水漂浮法可提高检出率的虫卵有A.蛔虫受精卵B.鞭虫卵C.钩虫卵D.蛲虫卵E.华支睾吸虫卵答案：A、B、D。钩虫卵易破，吸虫卵比重大不易上浮。2.4镜下可见“卵盖”结构的虫卵包括A.华支睾吸虫卵B.日本血吸虫卵C.卫氏并殖吸虫卵D.肝片形吸虫卵E.姜片吸虫卵答案：A、C、D、E。血吸虫卵无卵盖。2.5在粪便中可检获含“六钩蚴”的虫卵有A.猪带绦虫卵B.牛带绦虫卵C.微小膜壳绦虫卵D.缩小膜壳绦虫卵E.曼氏迭宫绦虫卵答案：A、B、C、D。迭宫绦虫卵含钩球蚴，非六钩蚴。2.6关于隐孢子虫卵囊，正确的是A.直径4–6μmB.抗酸染色呈红色C.含4个子孢子D.无孢子囊E.金胺-酚荧光染色呈明亮苹果绿答案：B、C、D、E。卵囊直径4–6μm，非8μm。2.7镜下可见“鞘膜”的微丝蚴有A.班氏吴策线虫B.马来布鲁线虫C.罗阿罗阿丝虫D.常现曼森线虫E.链尾曼森线虫答案：A、B、C。常现与链尾无鞘。2.8在肌肉组织中可形成囊包的寄生虫有A.旋毛形线虫B.猪囊尾蚴C.牛囊尾蚴D.棘球蚴E.多头蚴答案：A、B、C、D、E。2.9关于蓝氏贾第鞭毛虫包囊，正确的是A.椭圆形，大小约12μm×8μmB.含2–4个核C.轴柱明显D.碘液染色呈黄绿色E.抗酸染色阳性答案：A、B、C、D。贾第包囊抗酸阴性。2.10在痰液中可检获虫卵的吸虫有A.卫氏并殖吸虫B.斯氏狸殖吸虫C.异盘并殖吸虫D.日本血吸虫E.华支睾吸虫答案：A、B、C。血吸虫与肝吸虫卵不随痰排出。3.判断题（每题1分，共10分）3.1溶组织内阿米巴包囊期可吞噬红细胞。答案：错。包囊期无摄食功能。3.2恶性疟原虫厚血膜中常可见到成熟裂殖体。答案：错。成熟裂殖体滞留内脏毛细血管。3.3钩虫卵在饱和盐水漂浮法中上浮率高于蛔虫卵。答案：错。钩虫卵易破裂，上浮率低于蛔虫卵。3.4曼氏裂头蚴可在脑组织内寄生。答案：对。3.5华支睾吸虫卵卵盖对侧可见一小疣状突起。答案：对。称“后疣”。3.6蓝氏贾第鞭毛虫滋养体具两个核。答案：对。呈“笑脸”外观。3.7缩小膜壳绦虫卵外可见丝状网纹。答案：对。3.8罗阿罗阿微丝蚴白天出现于外周血。答案：对。昼现周期性。3.9肝片形吸虫卵卵盖宽，卵内为毛蚴。答案：对。3.10隐孢子虫卵囊经改良抗酸染色后呈蓝色。答案：错。呈红色。4.填空题（每空1分，共20分）4.1日本血吸虫卵在肝脏沉积后，卵内毛蚴分泌________，致周围组织形成________肉芽肿。答案：可溶性虫卵抗原，嗜酸性。4.2溶组织内阿米巴滋养体核膜内缘的________染色质颗粒呈________状排列。答案：核周，细棒。4.3蓝氏贾第鞭毛虫包囊经________染色后，轴柱呈________色。答案：铁苏木素，蓝黑。4.4旋毛形线虫幼虫在肌肉内形成________囊包，囊壁由________细胞衍化而来。答案：柠檬，骨骼肌。4.5华支睾吸虫成虫寄生于________，虫卵经________进入消化道随粪便排出。答案：肝胆管，胆汁。4.6班氏微丝蚴在肺毛细血管白天________，夜间________，称________周期性。答案：藏匿，出现，夜现。4.7卫氏并殖吸虫卵卵盖________，卵内为________及多个________细胞。答案：宽而平，卵细胞，卵黄。4.8隐孢子虫卵囊经________荧光染色，在紫外光下呈________色。答案：金胺-酚，明亮苹果绿。4.9曼氏裂头蚴体前端具________，可________伸缩。答案：假头，前后。4.10猪囊尾蚴头节具________圈钩，数目约________个。答案：两，28–32。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述改良加藤厚涂片操作要点及注意事项。答案：取50mg粪便经尼龙筛滤除粗渣，与定量板刮平，覆以浸透甘油-孔雀绿液的玻璃纸，压片使厚度均匀，25–30℃放置1–2h透明后镜检。注意：①定量板孔内粪便须刮平，避免过厚；②玻璃纸需充分浸透，防干裂；③透明时间不宜超过2h，防卵壳变形；④镜检时先低倍全片扫视，再转高倍确认；⑤钩虫卵易破裂，需轻拿轻放；⑥避免阳光直射，防甘油挥发。5.2比较间日疟与恶性疟厚血膜中环状体形态差异。答案：间日疟环状体较小，约占红细胞直径1/5–1/4，环细，常单核，红细胞多胀大、褪色，一个红细胞内极少超过一个环；恶性疟环粗大，可占红细胞直径1/3，常见双核环，一个红细胞内可见2–3个环，红细胞大小正常，色素细小黑褐，环常贴边呈“鸟眼”状。5.3说明饱和盐水漂浮法原理及适用范围。答案：饱和盐水比重1.20，高于大多数虫卵比重（1.05–1.15），使虫卵上浮，粪便沉渣下沉。适用于蛔虫、鞭虫、蛲虫、膜壳绦虫等卵壳厚、比重低的虫卵；不适用于钩虫卵（易破）、吸虫卵（比重高）、原虫包囊（比重接近）。操作简便，但需掌握透明时间，防卵壳变形。5.4描述溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴包囊鉴别要点。答案：溶组织内阿米巴包囊大小10–20μm，核1–4个，核周染色质细薄，核仁小居中，拟染色体呈棒状、两端钝圆，糖原块明显，碘液染棕色；迪斯帕内阿米巴包囊大小相似，核周染色质粗厚，核仁大偏位，拟染色体少见，糖原块少。血清学或PCR可最终鉴别。5.5列举四种可在脑脊液中检获的寄生虫幼虫或虫卵，并说明其镜下特征。答案：①广州管圆线虫幼虫：线状，长17–21mm，直径0.3mm，头端圆，食管可见，尾端细；②曼氏裂头蚴：带状，长1–30cm，前端具假头，体壁皱褶；③棘颚口线虫幼虫：粗短，长2–4mm，头部具4列小钩，体被有横褶；④猪囊尾蚴：椭圆形囊泡，长5–10mm，内凹头节具两圈钩，但脑脊液中罕见，多需手术取出。6.病例分析题（每题10分，共20分）6.1患者男，35岁，湖北农民，因右上腹隐痛、嗜酸性粒细胞增高就诊。B超示肝内胆管扩张。粪便镜检见大量大小约30μm×15μm卵，卵壳厚，肩峰明显，卵内含毛蚴，卵盖对侧可见小疣。问题：①诊断为何种寄生虫病？②写出确诊依据；③列出两种鉴别诊断并说明理由。答案：①华支睾吸虫病。②依据：流行区接触史，胆管扩张，粪便中检获典型虫卵（卵小、肩峰、后疣、含毛蚴）。③鉴别：a.猫后睾吸虫病：卵形态相似，但后疣不明显，需PCR鉴别；b.肝片形吸虫病：卵大（130μm×80μm），卵盖宽，易区分。6.2患儿6岁，因夜间肛周瘙痒就诊。透明胶纸法于清晨贴肛周，镜检见大量大小约55μm×25μm卵，卵壳薄，一侧扁平，一侧凸，内含卷曲幼虫。血常规嗜酸粒细胞8%。问题：①诊断；②写出虫卵特征；③给出两条防治措施。答案：①蛲虫病。②虫卵不对称，一侧扁平，一侧凸，内含成熟幼虫，55μm×25μm。③措施：a.全家口服阿苯达唑400mg，2周后重复；b.晨起勤换内裤，热水烫洗，剪短指甲，避免搔抓。7.绘图标注题（每题5分，共10分）7.1请手绘日本血吸虫卵模式图，标注：卵壳、侧棘、毛蚴、卵周放射状沉淀、宿主组织。答案：图略。卵壳厚，侧棘短小位于一侧，毛蚴呈梨形，体内含焰细胞，卵周见放射状嗜酸性沉淀，外为宿主肝组织。7.2手绘溶组织内阿米巴滋养体模式图，标注：伪足、核膜