2025年中医妇科盆腔炎诊疗常见误区解析试卷及答案

2025年中医妇科盆腔炎诊疗常见误区解析及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者主诉“带下黄稠、气臭，少腹隐痛，舌红苔黄腻，脉滑数”，首诊医师辨为“湿热下注”，给予龙胆泻肝汤加味。服药7剂后，带下反见清稀量多，少腹坠胀加重。其误治根源在于（）A.未辨湿热轻重B.过用苦寒伤阳C.忽视肝经循行D.未察脾肾虚损E.未合活血之法答案：B2.盆腔炎急性期，体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，宫颈举痛明显。下列哪味中药此时最忌单独大剂量使用（）A.败酱草B.红藤C.牡丹皮D.桂枝E.蒲公英答案：D3.慢性盆腔炎患者，B超示“输卵管积水”，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟。医师以“少腹逐瘀汤”为主方，连服20剂无效。其误区为（）A.忽视水湿停聚B.过用温阳C.未配补肾D.未加利水E.未辨病位答案：A4.青年女性，人流术后5天，高热寒战，下腹痛拒按，带下脓血。医师投“大黄牡丹汤”加味，大便日行4次，热势暂减，但当晚出现神疲、汗多、四肢厥冷。其误治关键是（）A.未佐益气B.泻下过峻C.未合清热解毒D.未配活血化瘀E.未顾护阴液答案：B5.下列哪项不是“湿热瘀结型”慢性盆腔炎的常见舌脉（）A.舌暗红B.苔黄厚腻C.脉弦滑数D.舌淡紫E.脉涩答案：D6.患者因“慢性盆腔炎”反复接受抗生素治疗2年，近半年出现月经后期、量少、色淡，腰酸如折，耳呜，夜尿多。医师仍按“湿热”给予清热解毒剂，其误区为（）A.未察抗生素苦寒伤阳B.未辨湿热余邪C.未识血瘀D.未调冲任E.未祛痰湿答案：A7.盆腔结核性包块患者，误用下列哪类中药最易导致病灶扩散（）A.温经散寒B.破血逐瘀C.补气升阳D.滋阴降火E.祛风除湿答案：B8.慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症，经前少腹刺痛，痛位固定，血CA12585U/ml。医师以“清热利湿”为主，疼痛反剧。其误区为（）A.未识内膜异位属“癥瘕”B.过用寒凉C.未配疏肝D.未佐止痛E.未补肾答案：A9.下列哪味药对“寒湿瘀阻型”盆腔炎属禁忌（）A.艾叶B.肉桂C.赤芍D.牡丹皮E.小茴香答案：D10.患者因“输卵管积水”行腹腔镜造口术后3月复发，舌淡苔白滑，脉沉细。医师投“桂枝茯苓丸”加三棱、莪术，积水不减。其误区为（）A.未合健脾利湿B.过用破血C.未佐温阳D.未补肾填精E.未配行气答案：A11.急性盆腔炎高热，下列哪项外治法最忌单独使用（）A.金黄散灌肠B.少腹热敷C.艾灸关元D.中药离子导入E.耳尖放血答案：C12.慢性盆腔炎患者，长期口服“妇科千金片”，出现胃脘冷痛、纳呆、便溏。其误区为（）A.未辨脾胃虚寒B.未合活血化瘀C.未佐补肾D.未调冲任E.未祛痰湿答案：A13.下列哪项不是“盆腔炎后遗症”常见中医证型（）A.气滞血瘀B.寒湿凝滞C.湿热瘀结D.痰瘀互结E.血热妄行答案：E14.患者因“慢性盆腔炎”接受“康妇消炎栓”直肠给药，出现里急后重、肛门灼热，舌红苔黄，脉滑数。其误区为（）A.未辨湿热下注B.未合口服中药C.未减量D.未换栓剂E.未佐健脾答案：A15.青年女性，经期行房后出现急性盆腔炎，医师投“五味消毒饮”加味，体温反升至40℃。其误区为（）A.未合通腑B.未辨热毒炽盛C.未佐益气D.未配活血E.未外治答案：B16.慢性盆腔炎患者，B超示“输卵管积水”，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。医师以“当归芍药散”加味，3月后积水消失但出现带下清冷、腰酸冷。其误治为（）A.未继温阳B.过用活血C.未健脾D.未补肾E.未利湿答案：A17.下列哪项不是“盆腔炎性包块”中医内治原则（）A.急性期清热解毒B.慢性期活血化瘀C.全程温阳补肾D.包块消后调冲任E.寒湿型需温通答案：C18.患者因“慢性盆腔炎”接受“雷火灸”治疗，出现少腹皮肤水泡、渗液，舌红苔黄，脉滑数。其误区为（）A.未辨湿热体质B.未控温度C.未合内服D.未消毒E.未佐滋阴答案：A19.慢性盆腔炎患者，月经干净后3天行“宫腔注药”（庆大霉素+地塞米松），出现持续下坠痛，舌淡苔薄白，脉细弱。其误区为（）A.未佐益气升提B.未辨宫腔操作伤络C.未合清热D.未配活血E.未补肾答案：A20.下列哪项不是“盆腔炎”常见诱因（）A.宫腔术后B.经期行房C.长期便秘D.久坐湿地E.过食辛辣答案：C21.患者因“慢性盆腔炎”接受“灌肠疗法”，方选“红藤煎”，出现腹泻不止、肛门灼热。其误区为（）A.未辨脾虚寒B.未控流速C.未减苦寒D.未合口服E.未加温阳答案：A22.慢性盆腔炎患者，舌淡暗，苔白厚，脉沉滑，B超示“输卵管积水”。医师投“苍附导痰丸”加味，带下反见黄稠。其误区为（）A.未合清热B.过用温燥C.未活血D.未健脾E.未利湿答案：B23.下列哪项不是“盆腔炎”急性期常见伴随症状（）A.恶心呕吐B.腹泻C.尿频急D.里急后重E.眩晕耳鸣答案：E24.患者因“慢性盆腔炎”接受“针刺”治疗，选穴“关元、中极、三阴交、阴陵泉”，出现针后晕厥、汗出。其误区为（）A.未辨空腹B.未控刺激量C.未合艾灸D.未佐补气E.未调情志答案：A25.慢性盆腔炎患者，长期口服“清热解毒”中药，出现月经先期、量多、色淡，神疲。其误区为（）A.苦寒伤脾B.未合活血C.未补肾D.未调冲任E.未祛瘀答案：A26.下列哪项不是“盆腔炎”慢性期常见体征（）A.附件增厚B.宫骶韧带触痛结节C.宫颈举痛D.附件包块E.子宫固定答案：C27.患者因“慢性盆腔炎”接受“穴位贴敷”，方用“麝香+肉桂+乳香+没药”，出现局部皮肤瘙痒、红斑。其误区为（）A.未辨过敏体质B.未控时间C.未合内服D.未减刺激E.未消毒答案：A28.慢性盆腔炎患者，B超示“输卵管积水”，舌淡苔白滑，脉沉迟。医师投“真武汤”加味，带下反见黄臭。其误区为（）A.未合清热B.过用温阳C.未活血D.未健脾E.未利湿答案：A29.下列哪项不是“盆腔炎”中医外治禁忌（）A.急性高热期艾灸B.皮肤破损处贴敷C.经期坐浴D.慢性期灌肠E.妊娠期少腹热敷答案：D30.患者因“慢性盆腔炎”接受“耳穴压豆”，选穴“内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌”，出现耳廓感染。其误区为（）A.未消毒B.未辨湿热C.未控压力D.未合内服E.未换豆答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“慢性盆腔炎”常见误诊为“湿热”的征象（）A.带下清稀量多B.舌淡胖边齿痕C.少腹冷痛喜温D.苔白厚腻E.脉沉迟答案：ABCDE32.急性盆腔炎高热期，下列哪些中药需慎用或忌用（）A.附子B.肉桂C.干姜D.桂枝E.艾叶答案：ABCDE33.慢性盆腔炎“输卵管积水”属中医“水湿”范畴，常需配伍哪些治法（）A.健脾B.温阳C.利水D.行气E.破血答案：ABCD34.下列哪些情况提示慢性盆腔炎误治致“寒热错杂”（）A.口服清热解毒药后少腹冷痛B.艾灸后带下黄臭C.灌肠后腹泻清稀D.耳穴压豆后耳鸣E.针刺后晕厥答案：ABC35.慢性盆腔炎患者，长期接受“活血化瘀”治疗，出现哪些表现提示“破血伤正”（）A.月经量多色淡B.神疲乏力C.心悸D.舌淡少苔E.脉细弱答案：ABCDE36.下列哪些属于“盆腔炎”中医外治常见操作误区（）A.急性期艾灸B.皮肤破损处贴敷C.经期坐浴D.灌肠液温度>45℃E.耳穴压豆未消毒答案：ABCDE37.慢性盆腔炎“寒湿瘀阻”型，下列哪些药物属禁忌（）A.牡丹皮B.赤芍C.生地D.紫草E.栀子答案：ABCDE38.下列哪些属于“盆腔炎”慢性期调冲任常用药对（）A.当归-川芎B.熟地-白芍C.杜仲-续断D.巴戟-淫羊藿E.香附-柴胡答案：ABCD39.患者因“慢性盆腔炎”接受“宫腔注药”，出现持续下坠痛，需考虑哪些中医证型（）A.气虚下陷B.血瘀络伤C.湿热下注D.寒湿凝滞E.肾阳不足答案：AB40.下列哪些属于“盆腔炎”中医预防调护要点（）A.经期禁欲B.术后忌辛辣C.久坐湿地D.勤换内裤E.适寒温答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.慢性盆腔炎“输卵管积水”只要坚持活血化瘀即可消失。（）答案：×42.急性盆腔炎高热期可用艾灸神阙以温阳散寒。（）答案：×43.慢性盆腔炎“湿热瘀结”型，清热同时必须佐以活血。（）答案：√44.长期口服清热解毒药不会导致月经失调。（）答案：×45.慢性盆腔炎“寒湿”型，舌象必见淡紫而润。（）答案：√46.盆腔炎急性期通腑泄热是重要环节。（）答案：√47.慢性盆腔炎“肾阳不足”型，可用附子理中丸加减。（）答案：√48.盆腔炎患者术后即可行阴道灌洗以清洁。（）答案：×49.慢性盆腔炎“气滞血瘀”型，针刺选穴可加太冲、合谷。（）答案：√50.盆腔炎患者治愈后无需再调冲任。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.慢性盆腔炎“湿热瘀结”型，治宜________、________、________三法并用。答案：清热、利湿、活血52.急性盆腔炎高热，通腑泄热常选大黄________后下，以每日________次稀便为度。答案：10g、2-353.慢性盆腔炎“输卵管积水”，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟，方选________合________加减。答案：真武汤、苓桂术甘汤54.长期口服清热解毒药致脾胃虚寒，可用________汤加________、________以温中散寒。答案：理中、附子、肉桂55.慢性盆腔炎“气滞血瘀”型，针刺主穴为________、________、________、________。答案：关元、中极、血海、三阴交56.盆腔炎急性期，灌肠液温度应控制在________℃左右，流速________ml/min。答案：38-40、60-8057.慢性盆腔炎“肾阳不足”型，带下清冷，腰酸冷，方选________加________、________。答案：温经汤、巴戟、淫羊藿58.盆腔炎后遗症“癥瘕”属痰瘀互结，方选________加________、________。答案：苍附导痰丸、三棱、莪术59.慢性盆腔炎“寒湿凝滞”型，外治禁用________、________，宜选________热敷。答案：艾灸、贴敷、中药离子导入60.盆腔炎治愈后调冲任，常用药对________配________以补肾填精。答案：熟地、山茱萸五、简答题（每题10分，共30分）61.试述慢性盆腔炎“湿热瘀结”型误用温阳药后的病机演变及救误方案。答案：误用温阳药后，湿热得热助而愈炽，瘀阻更甚，可致带下黄绿如脓、少腹灼痛、高热、舌红绛、苔黄厚而燥、脉滑数有力。救误应立即停用温阳，改予清热解毒、利湿活血之重剂，如五味消毒饮合大黄牡丹汤，加红藤、败酱草、土茯苓；高热持续加羚羊角粉0.6g冲服；若见阴伤加生地、玄参；若见神昏加服安宫牛黄丸；同时配合中药灌肠（金黄散加减），每日1次，连用5-7天，以顿挫热势。62.慢性盆腔炎“输卵管积水”属中医“水湿”范畴，临床常见哪些误治？并给出正确思路。答案：常见误治：①一味活血化瘀，忽视水湿，积水不减反增；②过用苦寒，伤脾阳，水湿不化；③过用温阳，助热生湿，带下黄臭；④单用利水，不健脾肾，水去复聚；⑤单用行气，不活血水，胀痛仍在。正确思路：首辨寒热虚实，寒湿者温阳健脾利水，用真武汤、苓桂术甘汤；湿热者清热利湿活血，用萆薢分清饮合桂枝茯苓丸；脾虚者重用白术、茯苓、党参；肾虚者加巴戟、淫羊藿；积水顽固加泽兰、马鞭草、路路通；同时配合温阳利水灌肠，疗程不少于3月，B超随访。63.列举5种中医外治法的操作误区，并给出规范要点。答案：①急性高热期艾灸：误区为助热生火，规范应禁用，改冷敷或中药灌肠；②皮肤破损处贴敷：误区为刺激感染，规范应避开创面，碘伏消毒后无菌敷料；③经期坐浴：误区为开放宫颈致上行感染，规范应禁坐浴，改会阴冲洗；④灌肠液>45℃：误区为烫伤肠黏膜，规范应38-40℃，手背试温；⑤耳穴压豆未消毒：误区为耳廓感染，规范应75%酒精耳廓双面消毒，压豆3天更换，保持干燥。六、病案分析题（每题20分，共40分）64.患者，女，33岁，已婚。人流术后10天，高热39.8℃，少腹剧痛拒按，带下黄脓、气臭，舌红绛，苔黄厚而燥，脉洪数。外院静滴头孢他啶3天热不降。医师给予五味消毒饮合大黄牡丹汤：金银花30g、野菊花15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子10g、生大黄15g（后下）、牡丹皮15g、桃仁15g、冬瓜仁30g、芒硝10g（冲）。1剂后大便5次、稀水样，热降至38.2℃，但出现神疲、汗多、四肢凉、舌转淡胖、苔薄黄、脉芤。问题：（1）指出误治所在；（2）给出救误方案；（3）调护要点。答案：（1）误治在于重剂苦寒加硝黄，泻下过猛，伤阳耗气，致热厥。（2）救误：立即停