中西医妇科执医笔试题及答案2025年版

中西医妇科执医笔试题及答案2025年版1.【A1型题】下列哪项不是中医“崩漏”常见证型A.血热证 B.肾虚证 C.脾虚证 D.痰湿证 E.血瘀证答案：D2.【A1型题】患者停经45天，突发下腹撕裂样痛，晕厥一次，后穹隆穿刺抽出不凝血3mL，最可能的西医诊断是A.急性阑尾炎 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.异位妊娠破裂 D.黄体破裂 E.急性盆腔炎答案：C3.【A1型题】“治崩三法”出自哪位医家A.张仲景 B.傅青主 C.朱丹溪 D.陈自明 E.叶天士答案：D4.【A1型题】下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵 B.临床或生化高雄激素表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄激素疾病答案：D5.【A1型题】绝经后阴道流血，超声示子宫内膜厚7mm，首选处理A.口服孕激素 B.宫腔镜+诊刮 C.观察3个月 D.抗生素治疗 E.雌孕激素序贯答案：B6.【A1型题】“胞脉系于肾”首载于A.《素问》 B.《灵枢》 C.《难经》 D.《妇人良方》 E.《景岳全书》答案：A7.【A1型题】宫颈癌FIGO2021分期中，肿瘤侵犯左侧宫旁未达盆壁，应归为A.ⅡA1 B.ⅡA2 C.ⅡB D.ⅢA E.ⅢB答案：C8.【A1型题】下列哪味中药具有“安胎、止崩、止泻”三功A.苎麻根 B.黄芩 C.白术 D.砂仁 E.杜仲答案：A9.【A1型题】妊娠合并急性肾盂肾炎最常见致病菌A.金黄色葡萄球菌 B.粪肠球菌 C.大肠埃希菌 D.变形杆菌 E.铜绿假单胞菌答案：C10.【A1型题】下列哪项不是人工流产后即时放置宫内节育器的禁忌证A.子宫畸形 B.术后宫腔深度7cm C.术中出血>200mL D.疑似感染 E.葡萄胎清宫后答案：B11.【A1型题】“女子以肝为先天”体现的妇科生理特点是A.肝藏血，司血海 B.肝主疏泄，调情志 C.肝主筋，司带脉 D.肝主气机，主升发 E.肝主谋虑，调睡眠答案：A12.【A1型题】下列哪项最能提示卵巢储备功能下降A.FSH6IU/L B.E2180pg/mL C.AMH0.8ng/mL D.AFC15枚 E.LH5IU/L答案：C13.【A1型题】产后24小时内体温升高，最可能原因是A.泌乳热 B.产褥感染 C.泌尿系感染 D.乳腺炎 E.上呼吸道感染答案：A14.【A1型题】“热入血室”首选方剂A.小柴胡汤 B.桃核承气汤 C.大黄牡丹汤 D.四物汤 E.清经散答案：A15.【A1型题】下列哪项不是GnRH-a长方案的副作用A.潮热 B.骨质疏松 C.卵巢囊肿 D.阴道干涩 E.情绪抑郁答案：C16.【A1型题】外阴鳞状上皮内病变VINⅢ最佳治疗A.5%咪喹莫特 B.激光汽化 C.局部切除 D.外阴根治术 E.观察随访答案：C17.【A1型题】“崩中”与“漏下”区别的关键在于A.出血量 B.出血色 C.出血势 D.伴随痛 E.周期答案：C18.【A1型题】下列哪项不是子宫内膜异位症疼痛机制A.炎症刺激 B.神经浸润 C.粘连牵拉 D.雌激素撤退 E.前列腺素升高答案：D19.【A1型题】妊娠期糖尿病筛查最佳时间A.6～12周 B.16～20周 C.24～28周 D.32～34周 E.36～38周答案：C20.【A1型题】下列哪项不是胎漏的常见证型A.肾虚 B.血热 C.气血虚弱 D.血瘀 E.跌仆伤胎答案：D21.【A2型题】女，28岁，G0P0，月经稀发3年，BMI31kg/m²，LH/FSH=3.5，超声示“项链征”，拟诊多囊卵巢综合征。中医见体胖多毛，胸闷痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为A.肾虚证 B.脾虚痰湿证 C.肝郁化火证 D.血瘀证 E.阴虚内热证答案：B22.【A2型题】患者35岁，痛经10年，逐年加重，CA125=98U/mL，超声示子宫后壁低回声区4cm，边界模糊，最可能诊断A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.卵巢畸胎瘤 D.盆腔炎包块 E.内膜息肉答案：B23.【A2型题】产后第3天，高热39℃，恶露臭，子宫压痛，血WBC18×10⁹/L，中医见高热口渴，舌红苔黄，脉洪数。治宜A.清热解毒，凉血化瘀 B.活血化瘀，散结止痛 C.温经散寒，化瘀止痛 D.益气养血，托毒外出 E.滋阴清热，养血安宫答案：A24.【A2型题】患者48岁，经乱1年，烘热汗出，心烦易怒，舌红少苔，脉细数。西医诊围绝经期综合征，中医治宜A.温补肾阳 B.滋养肾阴，佐以潜阳 C.疏肝解郁 D.健脾益气 E.活血化瘀答案：B25.【A2型题】女，32岁，异位妊娠MTX保守治疗第4天，β-hCG下降<15%，腹痛消失，包块3cm，无内出血。下一步A.立即手术 B.第二剂MTX C.米非司酮口服 D.期待治疗 E.中药活血化瘀答案：B26.【A2型题】患者25岁，停经50天，阴道流血量多，色淡质稀，腰酸下坠，舌淡苔薄，脉沉弱。尿hCG阳性。应首选A.寿胎丸 B.胎元饮 C.保阴煎 D.圣愈汤 E.固冲汤答案：B27.【A2型题】女，40岁，性交后出血3月，宫颈活检示HSIL，HPV16+，首选处理A.宫颈锥切 B.全子宫切除 C.观察随访 D.放疗 E.化疗答案：A28.【A2型题】患者29岁，试管移植后14天，β-hCG280IU/L，28天超声见宫内双孕囊，均见心管搏动，自述腹胀痛，体重增3kg，尿少。最可能并发症A.先兆流产 B.卵巢扭转 C.OHSS D.异位妊娠 E.急性肾炎答案：C29.【A2型题】女，33岁，剖宫产术后10月，经期延长至15天，量少色暗，超声示子宫下段切口憩室2cm×1cm，首选A.口服COC B.宫腔镜修补 C.阴式修补 D.腹腔镜修补 E.期待治疗答案：A30.【A2型题】患者27岁，G2P1，顺产后6月，月经未复潮，哺乳，晨起恶心，尿hCG阳性，超声示宫内孕7周。建议A.药物流产 B.继续妊娠 C.负压吸引 D.利凡诺羊膜腔注射 E.子宫切除答案：B31.【A3型题】共用题干：女，34岁，痛经8年，婚后3年未孕，CA125=120U/mL，超声示双侧卵巢囊性包块，右侧5cm，左侧4cm，边界清，内透声差。（1）最可能诊断A.卵巢巧克力囊肿 B.畸胎瘤 C.浆液性囊腺瘤 D.黏液性囊腺瘤 E.输卵管积水答案：A（2）若行腹腔镜手术，术中快速病理为“子宫内膜样囊肿”，下一步处理A.囊肿剥除+双附件切除 B.囊肿剥除+盆腔内异病灶烧灼 C.全子宫双附件切除 D.仅穿刺抽液 E.单侧附件切除答案：B（3）术后欲妊娠，最佳助孕方案A.期待3月 B.促排+IUI C.IVF-ET D.中药调经 E.人工授精答案：B32.【A3型题】共用题干：患者38岁，月经量多2年，Hb82g/L，超声示子宫增大10cm×9cm×8cm，多个低回声结节，最大7cm位于黏膜下。（1）最可能诊断A.子宫腺肌病 B.多发性子宫肌瘤 C.子宫肉瘤 D.内膜癌 E.卵巢纤维瘤答案：B（2）若要求保留子宫，首选治疗A.GnRH-a3月后肌瘤剔除 B.子宫动脉栓塞 C.高强度聚焦超声 D.口服米非司酮 E.全子宫切除答案：A（3）中医辨证为“气虚血瘀”，治宜A.桂枝茯苓丸 B.补中益气汤合失笑散 C.血府逐瘀汤 D.桃红四物汤 E.温经汤答案：B33.【A3型题】共用题干：女，26岁，停经60天，阴道流血10天，量时多时少，色暗夹块，小腹坠痛，舌紫暗，脉涩，尿hCG阳性，超声示宫腔内蜂窝状回声，未见心管搏动。（1）最可能诊断A.先兆流产 B.葡萄胎 C.稽留流产 D.绒癌 E.难免流产答案：B（2）西医首选处理A.清宫+病理 B.MTX化疗 C.期待治疗 D.孕激素保胎 E.子宫动脉栓塞答案：A（3）中医辨证属A.气滞血瘀 B.痰湿阻滞 C.寒凝血瘀 D.热毒蕴结 E.肾虚血瘀答案：A34.【B1型题】A.左归丸 B.右归丸 C.苍附导痰丸 D.逍遥散 E.清经散（1）肾阴虚型多囊卵巢综合征首选答案：A（2）痰湿阻滞型多囊卵巢综合征首选答案：C（3）肾阳虚型黄体功能不全首选答案：B35.【B1型题】A.雌激素序贯 B.孕激素后半周期 C.口服COC D.米非司酮 E.GnRH-a（1）围绝经期AUB-O止血后调整周期答案：A（2）子宫内膜异位症术后疼痛复发答案：E（3）单纯性子宫内膜增生过长答案：B36.【B1型题】A.宫外孕Ⅰ号方 B.宫外孕Ⅱ号方 C.桂枝茯苓丸 D.大黄牡丹汤 E.血府逐瘀汤（1）异位妊娠未破损型，中医首选答案：A（2）异位妊娠破损型休克，西医抢救后中医善后答案：B（3）卵巢巧克力囊肿术后复发答案：C37.【X型题】下列属于“产后三审”内容的有A.审小腹痛与不痛 B.审大便通与不通 C.审乳汁行与不行 D.审恶露多与不多 E.审汗出多与不多答案：ABC38.【X型题】可导致高泌乳素血症的药物有A.氯丙嗪 B.甲氧氯普胺 C.维拉帕米 D.雷尼替丁 E.雌激素答案：ABCE39.【X型题】下列属于FIGO2021宫颈癌ⅢC期依据的有A.盆腔淋巴结转移 B.腹主动脉旁淋巴结转移 C.宫旁结节状增厚 D.阴道下1/3受累 E.肾盂积水答案：AB40.【X型题】下列属于子宫内膜癌高危因素的有A.肥胖 B.糖尿病 C.初潮晚 D.未育 E.长期他莫昔芬使用答案：ABDE41.【填空题】“妇人咽中如有炙脔”治用________汤，方中________为君药。答案：半夏厚朴，半夏42.【填空题】妊娠期糖尿病诊断75gOGTT空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L，任一点达标即可诊断。答案：5.1，10.0，8.543.【填空题】宫颈锥切切缘阳性率最高的部位是________，最常见的术后并发症是________。答案：宫颈内口，出血44.【填空题】“胞宫”一词最早见于________，其解剖对应西医的________。答案：《灵枢》，子宫+输卵管+卵巢45.【填空题】卵巢过度刺激综合征最早出现的实验室异常是________升高，其病理生理核心是________。答案：红细胞比容，毛细血管通透性增加46.【简答题】试述“肾-天癸-冲任-胞宫”轴与下丘脑-垂体-卵巢轴的对应关系，并举例说明其中医调控思路（≥150字）。答案：肾藏精主生殖，对应下丘脑脉冲分泌GnRH；天癸源于肾精，类似垂体FSH/LH；冲任为“血海”，类似卵巢雌孕激素；胞宫即靶器官子宫。调控思路：若出现“肾虚-天癸不足-冲任空虚-月经过少”，治以左归丸补肾填精，可提高AMH、降低FSH，使卵泡募集增加，恢复周期。现代研究证实补肾药可上调GnRH受体，改善垂体反应，体现中西医轴线的耦合。47.【简答题】简述子宫内膜异位症“三联症”与中医“瘀血”证候的对应及治疗原则（≥150字）。答案：三联症即痛经、不孕、盆腔包块，对应中医“离经之血为瘀”，证见经色紫暗、血块多、痛有定处、舌紫暗。治以“活血化瘀、软坚散结”，常用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤；伴不孕加路路通、皂角刺助输卵管蠕动；伴包块加三棱、莪术破血消癥；术后复发加补肾药防“瘀”再成，体现“瘀-肾”并治。48.【简答题】列举五种妊娠期可安全使用的抗高血压药物，并说明其中医属性及适用证型（≥150字）。答案：1.拉贝洛尔：性味苦平，归肝经，适用于肝阳上亢型头晕目眩；2.甲基多巴：甘咸平，归心肝肾，适于阴虚阳亢、心悸失眠；3.硝苯地平缓释片：苦辛寒，归肝，适于肝热型面红耳赤；4.肼屈嗪：辛苦温，归肝肾，适于阳虚水泛轻肿；5.尼莫地平：苦微寒，归肝，适于瘀血阻络头痛。中医辨证用药与西药药理互补，可减剂量、降副作用。49.【案例分析题】患者，女，30岁，G0P0，月经稀发5年，体重指数33kg/m²，多毛，痤疮，LH/FSH=3.2，空腹胰岛素28μIU/mL，AMH1.1ng/mL，超声“项链征”。婚后2年未孕，男方正常。舌淡胖苔白腻，脉滑。（1）西医诊断及诊断依据；（2）中医辨证及病机；（3）给出中西医综合治疗方案（含药物、手术、生活方式、调周、助孕步骤）；（4）列出3条随访监测指标及时限。答案：（1）西医诊断：①多囊卵巢综合征（鹿特丹标准全满足）；②胰岛素抵抗；③原发性不孕。（2）中医辨证：脾虚痰湿型，病机为“脾失健运，痰湿内生，阻滞胞脉，冲任不通，故月经稀发、不孕”。（3）方案：①生活方式：低碳水饮食+每周≥150min中等强度运动，目标减重≥5%。②药物：二甲双胍0.5gtid口服；吡格列酮15mgqd；中医予苍附导痰丸合启宫丸加减，经后加皂角刺、石菖蒲化痰开窍，排卵期加路路通、泽兰活血通络。③调周：月经第5天起COC（炔雌醇/屈螺酮）3周期，停药后促排：来曲唑2.5mgd3-7，超声监测，第12天起HMG75IU隔日，当主导卵泡≥18mm，触发HCG10000IU，指导同房或IUI。④若3周期未孕，行腹腔镜卵巢打孔（LOD）+宫腔镜通液，术后继促排。⑤成功妊娠后，立即停二甲双胍，改地屈孕酮10m