2025年新版妇幼护理考试题及答案

2025年新版妇幼护理考试题及答案1.【单项选择】1.1孕12周初诊，护士为孕妇测得宫高8cm，较标准曲线低1.5cm，首要的护理措施是A.立即转诊高危门诊 B.复核孕周及测量手法 C.嘱孕妇增加卧床时间 D.开具静脉营养医嘱答案：B 解析：宫高偏离标准曲线首先应排除孕周计算与测量误差，复核后再决定后续管理。1.2新生儿出生30min，腋下温度36.1℃，护士首要处理为A.置于辐射台并戴绒帽 B.喂10%葡萄糖水 C.通知医生静注地塞米松 D.增加包被层数答案：A 解析：新生儿体温<36.5℃属低温，应主动升温，辐射台是最快速、可控的复温方式。1.3初产妇会阴侧切后第2日，伤口红肿、压痛明显，最可能致病菌为A.厌氧链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.白色念珠菌答案：B 解析：产后切口感染以金黄色葡萄球菌最常见，尤其医院内获得性菌株。1.4妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖5.9mmol/L，首选的降糖方案是A.单用二甲双胍 B.饮食运动+血糖监测 C.直接启用胰岛素泵 D.格列本脲口服答案：B 解析：GDM空腹血糖≥5.6mmol/L但<7.0mmol/L，先行医学营养治疗与运动1周。1.5关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查，下列说法正确的是A.出生体重<2500g必须筛查 B.胎龄≤34周且出生体重≤2000g为筛查界限 C.首次筛查时间为生后第1天 D.ROP仅与吸氧浓度>60%有关答案：B 解析：我国2024指南明确胎龄≤34周且BW≤2000g为筛查标准，首次在生后4~6周或矫正胎龄31~32周。1.6产妇分娩后6h未排尿，宫底脐上二横指，质地较硬，护士应首先A.热敷下腹部 B.鼓励坐起排尿 C.一次性导尿800ml D.肌注新斯的明答案：B 解析：产后尿潴留先鼓励改变体位、听流水声诱导，无效再考虑导尿。1.7下列哪项不是新生儿败血症的早发表现A.体温不稳 B.喂养困难 C.抽搐 D.黄疸迅速加重答案：C 解析：抽搐多属中枢病变或晚发严重感染，早发败血症以呼吸暂停、体温波动、喂养困难为主。1.8孕妇28周，B超示胎盘下缘距宫颈内口1.5cm，应告知A.绝对卧床至分娩 B.禁性生活及剧烈运动 C.37周必须剖宫产 D.立即住院保胎答案：B 解析：低置胎盘>2cm多可随子宫增大上移，目前仅需减少刺激、定期复查。1.9初乳与成熟乳相比，最显著的特点是A.脂肪含量高 B.乳糖高 C.蛋白质及免疫因子高 D.能量高答案：C 解析：初乳蛋白质>3g/100ml，富含sIgA、乳铁蛋白，免疫保护为主。1.10对妊娠合并甲亢孕妇，下列药物首选A.丙硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.普萘洛尔 D.碘化钾答案：A 解析：孕早期首选PTU，因其胎盘通过率相对低，致畸风险小于甲巯咪唑。2.【多项选择】2.1下列属于新生儿寒冷损伤综合征的病理生理改变有A.皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高 B.棕色脂肪储备不足 C.体表面积/体重比值大 D.糖原储备丰富 E.皮肤角质层厚答案：ABC 解析：新生儿皮下饱和脂肪熔点高、棕色脂肪少、体表面积大，易致硬肿。2.2关于妊娠期铁剂补充，正确的叙述包括A.元素铁≥60mg/d可显著降低早产率 B.空腹服用吸收率提高3倍 C.与维生素C同服可增加吸收 D.服药后黑便属正常 E.出现恶心立即停药答案：ABCD 解析：轻度胃肠反应可调整剂量或餐后服，不必立即停药。2.3下列哪几项提示产妇进入产后出血休克代偿期A.脉搏105次/分 B.收缩压下降15% C.尿量25ml/h D.呼吸深快 E.皮肤湿冷答案：ABCD 解析：代偿期血压可轻度下降，脉压差缩小，尿量<30ml/h为早期敏感指标。2.4新生儿复苏时，正压通气指征包括A.呼吸暂停 B.心率<100次/分 C.中心性青紫 D.肌张力差 E.喉喘鸣答案：AB 解析：复苏流程明确：呼吸暂停或HR<100次/分需立即PPV。2.5以下属于产褥感染“软产道”类型的是A.会阴切口脓肿 B.子宫内膜炎 C.阴道壁血肿感染 D.剖宫产切口感染 E.盆腔结缔组织炎答案：AC 解析：软产道指会阴、阴道、宫颈，B、E属子宫及上生殖道。3.【判断】3.1孕妇血压140/90mmHg，首次发现即可诊断妊娠期高血压。答案：错 解析：需间隔4h以上复测，两次均≥140/90mmHg方可诊断。3.2新生儿出生1minApgar评分3分，应立即给予气管插管。答案：错 解析：需先初步步骤+PPV，若HR<60次/分或PPV无效再考虑插管。3.3纯母乳喂养婴儿6个月内无需额外喂水。答案：对 解析：母乳含水量>87%，满足0~6月婴儿水分需求。3.4妊娠晚期每日钙参考摄入量为800mg。答案：错 解析：2024中国DRIs推荐孕晚期钙1000mg/d。3.5早产儿矫正月龄=实际月龄-早产周数。答案：错 解析：矫正月龄=实际月龄-（40周-出生胎龄）/4.33。4.【填空】4.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞量增加约______%，故血红蛋白生理性下降称为______贫血。答案：50；25；稀释性（生理性贫血）。4.2新生儿出生体重<______g或胎龄<______周定义为早产儿。答案：2500；37。4.3产后子宫每日下降______横指，约______日降入骨盆腔。答案：1~2；10。4.4妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）0h、1h、2h血糖上限分别为______、______、______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.5。4.5初产妇第一产程潜伏期超过______h、经产妇超过______h称为潜伏期延长。答案：20；14。5.【简答】5.1简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体方面：增加子痫前期、剖宫产、产后T2DM风险；胎儿方面：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫、高胆红素血症；远期：子代肥胖、糖耐量异常及神经认知障碍风险升高。5.2列举5项促进纯母乳喂养成功的临床措施。答案：①早接触、早吸吮，生后1小时内开始；②母婴同室，24小时在一起；③按需哺乳，不限制次数；④不给母乳以外的食物及饮料；⑤指导正确含接与体位；⑥出院后延续支持，建立社区随访。5.3简述新生儿败血症实验室诊断“三金”指标。答案：血培养阳性、脑脊液培养阳性、分子生物学（16SrRNAPCR）阳性；其中血培养为确诊金标准，但分子技术可缩短窗口期。5.4产后出血药物治疗的“四联”方案及机制。答案：①缩宫素：促进子宫上段节律收缩；②卡前列素：兴奋Ca²⁺通道，持续强直收缩；③米索前列醇：E1类似物，口服/舌下/直肠，增强缩宫素受体表达；④tranexamicacid：抗纤溶，减少弥漫性凝血因子消耗。5.5简述早产儿发展性照护的核心内容。答案：①减少声光刺激，暖箱遮光罩<60dB；②鸟巢式体位，模拟子宫边界；③疼痛最小化，操作集中，口服24%蔗糖镇痛；④非营养性吸吮+母乳气味干预；⑤家庭参与，袋鼠式护理≥1h/次，每日≥6h；⑥追踪神经行为，矫正月龄随访至24月。6.【案例分析】6.1题干：初产妇李某，29岁，孕1产0，孕39+3周，规律腹痛6h入院。查：宫口3cm，先露S-1，胎位LOA，胎心140次/分。既往体健，孕期体重增加16kg。入院后3h自然破膜，羊水Ⅱ度粪染，宫口5cm，胎心监护出现晚期减速，最低90次/分，持续2min。问题：（1）列出2个最可能的诊断。（2）给出3项即刻护理/处理措施。（3）若决定急诊剖宫产，术前护士准备的4项关键内容。答案：（1）胎儿窘迫（Ⅱ度羊水粪染+晚期减速）；活跃期停滞（3h仅进展2cm）。（2）①立即左侧卧位、吸氧8L/min；②建立大静脉通道，静滴乳酸林格液；③持续胎心监护并呼叫上级医师；④备血、术前导尿、禁食通知。（3）①交叉配血2U，完成备血；②备皮范围：剑突至大腿上1/3、两侧腋中线；③留置导尿并记量；④签署手术同意书及麻醉知情，核对腕带、药物过敏史。6.2题干：产妇王某，26岁，顺产分娩后8h，阴道流血累计550ml，宫底平脐、轮廓清，血压95/60mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。胎盘胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤已缝合。问题：（1）估计出血原因及依据。（2）列出3项护理诊断。（3）给出对应的护理措施。答案：（1）子宫收缩乏力性出血：宫底平脐但轮廓清，提示收缩不良；出血量>500ml，生命体征已现代偿。（2）①组织灌注量不足：与持续出血有关；②排尿型态改变：与尿量<30ml/h有关；③焦虑：与突发大出血及担心预后有关。（3）①立即双手按摩子宫，静推缩宫素10U+静滴20U维持；②快速补液：乳酸林格1000ml/30min，备血；③监测出入量、尿量，每15min记录生命体征；④心理支持，告知每一步操作目的，减少焦虑；⑤保暖，室温24~26℃，避免低温加重宫缩乏力。7.【计算与绘图】7.1计算题：孕妇孕32周，空腹血糖5.4mmol/L，1hOGTT9.8mmol/L，2h8.0mmol/L。请判断是否符合GDM诊断，并计算其空腹血糖与上限的百分比差值。答案：空腹5.4mmol/L<5.1上限，1h9.8mmol/L<10.0，2h8.0mmol/L<8.5，三项均未达阈值，故诊断GDM不成立；空腹血糖与上限差值百分比=（5.4-5.1）/5.1×100%=5.88%，仍在正常范围。7.2绘图题：请在空白处绘制“产后出血阶梯治疗”流程图，要求包含：一线药物→二线机械→三线血管→四线手术，共4层，每层至少2个节点，用箭头连接。答案：一线药物：缩宫素→卡前列素→米索前列醇     ↓二线机械：双手按摩→Bakri球囊→压迫缝合     ↓三线血管：子宫动脉栓塞→髂内动脉结扎     ↓四线手术：子宫切除→围手术期ICU支持8.【英文翻译】8.1将下列句子译成中文：“Delayedcordclampingforatleast60secondsisrecommendedforvigoroustermandpreterminfantstoimprovehematologicstatusandreducenecrotizingenterocolitis.”答案：建议对活力良好的足月和早产儿延迟脐带结扎至少60秒，以改善血液学状态并降低坏死性小肠结肠炎风险。8.2将下列句子译成英文：“母乳喂养可降低婴儿猝死综合征的发生率，同时促进母婴情感联结。”答案：Breastfeedingreducestheincidenceofsuddeninfantdeathsyndromeandsimultaneouslypromotesmaternal-infantbonding.9.【情景模拟】场景：你是夜班护士，接到产房电话：“G2P1孕38周产妇，破水2h，胎心基线170次/分，变异减少，频发早期减速。”请用SBAR模式向值班医生汇报。答案：S（Situation）：产房1床，G2P1孕38周，胎膜早破2h，现胎心异常。B（Background）：孕期规律产检，无合并症，破水前NST正常，现宫口未开。A（Assessment）：胎心基线170次/分，变异<5次/分，频发早期减速，提示胎盘灌注不足或早期缺氧。R（Recommendation）：建议立即阴道检查排除脐带脱垂，持续胎心监护，备急诊剖宫产，请医生10min内到场评估。10.【操作步骤排序】10.1为早产儿经口胃管喂养的正确顺序：a.确认胃管刻度 b.抽胃液测pH<5.5 c.置右侧卧位 d.注奶前空气抽尽 e.0.5ml水冲管 f.奶液温度38℃ g.记录耐受量答案：a→b→f→d→c→e→g11.【配伍】将左侧药物与右侧主要不良反应连线：A.硫酸镁    1.骨髓抑制B.吲哚美辛   2.呼吸抑制C.氯霉素    3.羊水过少D.地西泮    4.嗜睡、低肌张力答案：A-2；B-3；C-1；D-412.【计算剂量】12.1产妇产后出血，医嘱：卡前列素250μg肌注，现有药液1ml:500μg，应抽取多少ml？答案：250/500×1=0.5ml12.2新生儿体重1.8kg，需头孢曲松50mg/kg静滴，现有粉针1g/瓶，加10ml注射用水，求抽取量。答案：需要剂量=1.8×50=90mg；配后浓度=1000mg/10ml=1