2025年推拿科推拿手法试题及答案

2025年推拿科推拿手法试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者俯卧位，医者以掌根置于其腰骶部，沿督脉走向缓慢直线推动，该手法最准确的名称是A.掌推法 B.肘推法 C.指推法 D.鱼际推法答案：A解析：掌推法以掌根为着力点，适合面积较大、肌肉丰厚的部位，沿经络走向单向推进，符合题干描述。2.小儿推拿中“运土入水”的操作方向是A.拇指根沿掌根尺侧至小鱼际 B.大鱼际沿掌根桡侧至小鱼际C.小鱼际沿掌根尺侧至大鱼际 D.小鱼际沿掌根桡侧至大鱼际答案：A解析：运土入水即自拇指根（脾土）沿掌根尺侧向小鱼际（肾水）方向运推，具有清脾胃湿热、利尿止泻之功。3.下列哪项不是㨰法的核心要领A.吸定体表 B.腕部放松 C.小鱼际吸附 D.肘关节伸直答案：D解析：㨰法要求肘微屈，以肘为支点带动前臂旋转，若肘关节伸直则失去缓冲，易致皮肤搓伤。4.颈椎斜扳法听到“咔嗒”声后，首要处理是A.立即再扳一次 B.嘱患者做主动旋转确认 C.保持原位30秒 D.马上热敷答案：B解析：声响出现提示关节微移位得到调整，需通过患者主动旋转评估是否活动度改善，再决定后续治疗。5.关于拿法的描述，错误的是A.可松解粘连 B.以拇指与其余四指相对用力 C.频率一般80次/分 D.适用于四肢浅表神经答案：D解析：拿法刺激量较大，浅表神经分布区如肘窝、腋窝应避免，以防神经损伤。6.腰椎间盘突出症急性期，下列手法应慎用A.腰部斜扳 B.下肢后伸扳 C.仰卧位屈膝屈髋按压 D.轻摩肾俞答案：B解析：后伸扳使椎间盘后缘压力骤增，可能加重突出物对神经根的刺激。7.小儿推拿“推天河水”的退热作用主要归经于A.手少阳三焦经 B.手厥阴心包经 C.手太阳小肠经 D.手阳明大肠经答案：B解析：天河水位于前臂正中，自腕横纹至肘横纹，属心包经，推之可清心泻火、凉血退热。8.下列哪项最能体现“持久”一词在手法操作中的内涵A.单次操作时间≥15分钟 B.同一部位连续施术5分钟以上C.手法力度保持均匀不断续 D.医者站桩式体位答案：C解析：“持久”强调力度与频率的连贯性，避免忽轻忽重或中途停顿。9.肩周炎粘连期，下列组合最优A.㨰法+摇法+拔伸 B.摩法+擦法+点法 C.拿法+搓法+抖法 D.拍法+击法+捻法答案：A解析：㨰法松解肌肉，摇法滑利关节，拔伸增宽间隙，三法协同可扩大活动度。10.对孕妇腰骶部禁用下列哪一手法A.掌揉法 B.指按法 C.肘压法 D.掌擦法答案：C解析：肘压刺激量大，可能诱发子宫收缩，亦可能直接压迫骶骨前方血管丛。11.振法频率标准为A.300次/分以上 B.400次/分左右 C.500次/分以上 D.600次/分以上答案：D解析：振法要求高频低幅，600次/分以上方可形成“得气”震颤感。12.关于擦法透热机制，正确的是A.摩擦生热使局部血管反射性收缩 B.产热后组织胺释放减少C.热刺激降低痛阈 D.热效应加速局部代谢答案：D解析：擦法产热可扩张毛细血管，加快血流，促进代谢废物清除。13.踝关节急性扭伤24小时内，首选手法A.轻摩法 B.重度㨰法 C.拔伸法 D.扳法答案：A解析：早期以止血防肿为主，轻摩可促进淋巴回流而不加重出血。14.下列属于挤压类手法的是A.搓法 B.掐法 C.抹法 D.抖法答案：B解析：掐法以指甲缘为着力点，属典型挤压类，常用于急救开窍。15.对“以痛为腧”理解正确的是A.痛点即阿是穴，可按揉或弹拨 B.痛点必须针刺C.痛点禁用任何手法 D.痛点只能冷敷答案：A解析：推拿可取阿是穴，以按、揉、拨等法松解局部痉挛。16.颈椎旋转扳法禁忌不包括A.椎动脉型颈椎病急性眩晕 B.颈椎骨折未愈合C.高血压180/110mmHg D.颈型颈椎病肌肉僵硬答案：D解析：肌肉僵硬为扳法适应证之一，可调整小关节错位。17.下列哪项不是手法“均匀”的体现A.力度由轻到重再到轻 B.速度恒定无停顿C.轨迹呈直线往返 D.医者呼吸节律一致答案：C解析：轨迹需随解剖曲线变化，直线往返易致皮肤擦伤。18.小儿咳嗽痰多，推拿配穴应加A.退六腑 B.补肺经 C.揉掌小横纹 D.清天河水答案：C解析：掌小横纹为化痰要穴，揉之可稀释痰液。19.关于抖法，错误的是A.频率宜慢 B.幅度小 C.牵引力持续 D.适用于上肢术后僵硬答案：A解析：抖法频率应快，约200次/分，使关节产生微松动。20.对“补泻”描述正确的是A.离心为补 B.向心为泻 C.顺经为补 D.重刺激为补答案：C解析：顺经络走向为补，逆为泻，与力度轻重无关。21.腰椎滑脱患者慎用的体位是A.仰卧屈髋屈膝位 B.俯卧位腹垫枕 C.坐位前屈 D.侧卧位答案：C解析：坐位前屈使椎体向前剪切力增大，可加重滑脱。22.下列哪项最能提高手法安全性A.术前影像评估 B.术中与患者聊天 C.使用按摩油 D.播放音乐答案：A解析：影像可明确骨质、椎间盘情况，避免盲目发力。23.对“得气”感描述错误的是A.患者有酸胀 B.医者有沉紧 C.局部可见抽搐 D.必须出现疼痛答案：D解析：得气以酸胀麻为主，疼痛提示力度过重。24.㨰法操作时，手背滚动角度约为A.30° B.45° C.60° D.90°答案：C解析：以掌指关节为轴，滚动60°可最大面积吸定。25.下列哪项属于节律性手法A.按法 B.点法 C.拍法 D.拨法答案：C解析：拍法以有节奏的轻重交替为特点。26.对“松则通”理解正确的是A.肌肉松弛则经络通畅 B.骨骼松动则通 C.皮肤松弛则通 D.韧带松弛则通答案：A解析：肌松则血脉流畅，通则不痛。27.跟腱炎慢性期，最佳手法组合A.揉法+擦法+拔伸 B.拿法+抖法+扳法C.点法+击法+摇法 D.摩法+搓法+捻法答案：A解析：揉擦促进局部血供，拔伸拉长跟腱纤维，改善挛缩。28.对“以动为主”原则，错误的是A.关节类手法需被动活动 B.急性骨折亦应早期大活动C.活动度循序渐进 D.术后推拿需配合主动训练答案：B解析：骨折急性期应制动，过早大活动可致错位。29.下列哪项不是手法后正常反应A.局部酸胀 B.皮肤微红 C.轻度嗜睡 D.关节剧痛肿胀答案：D解析：剧痛肿胀提示可能手法过重或关节损伤。30.对“心手合一”理解，正确的是A.医者意念集中，手下有力 B.患者心意与医者同步C.手法需配合呼吸 D.医者手需与患者心脏同速答案：A解析：意念引导气力，使手法精准渗透。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.指揉法 B.掌擦法 C.肘按法 D.捻法 E.抖法31.适用于手指小关节腱鞘炎32.适用于小儿外感风寒鼻塞33.适用于臀上皮神经损伤34.适用于急性腰扭伤剧痛35.适用于肱骨外上髁炎慢性期答案：31-D 32-A 33-C 34-C 35-B解析：捻法作用于指节；指揉迎香通鼻；肘按刺激量大可松解臀肌痉挛；肘按腰眼止痛；掌擦肘部生热促进修复。A.顺经推 B.逆经推 C.轻刺激 D.重刺激 E.间歇刺激36.小儿脾虚泄泻宜37.高血压肝阳上亢宜38.失眠多梦宜39.软组织粘连宜40.晕厥急救宜答案：36-A 37-B 38-C 39-D 40-D解析：顺推为补，可健脾止泻；逆推泻火；轻刺激安神；重刺激松解；重刺激人中开窍。三、判断题（每题1分，共10分）41.㨰法操作时，医者应绷紧腕关节以增强力度。答案：错解析：腕需放松，靠前臂旋转带动。42.小儿推拿操作前必须修剪指甲并洗手。答案：对43.颈椎扳法可一次性解决所有类型颈椎病。答案：错44.振法可单手或双手叠加操作。答案：对45.腰部斜扳时，患者需主动咳嗽以配合。答案：错解析：咳嗽会增加腹压，易致小关节过位。46.拍法对小儿脑瘫肌张力增高有降张作用。答案：对解析：节律刺激可抑制γ环路兴奋。47.摩法仅用于胸腹部，不可用于头面。答案：错解析：头面摩法可镇静安神。48.手法后出现皮下出血应立即冷敷24小时。答案：对49.医者手部有湿疹时戴手套即可继续操作。答案：错解析：湿疹可能渗液，增加交叉感染风险，应暂停。50.腰椎间盘突出中央型巨大突出为绝对禁忌证。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.㨰法的吸定点是________，其轴心为________。答案：手背近小指侧，肘关节52.小儿推拿中，推脾经位于拇指________面，自指尖向指根方向为________。答案：桡，补53.颈椎旋转扳法至弹性限制位后，再快速旋转________度。答案：3-554.振法操作时，医者需________呼吸，以________发力。答案：自然，前臂静止性收缩55.腰椎间盘突出下肢放射痛，直腿抬高试验常小于________度。答案：6056.擦法透热时间一般以局部皮肤温度升高________℃为度。答案：2-357.拿法频率约为________次/分，以患者能耐受为度。答案：60-8058.肩周炎功能锻炼“爬墙”时，身体________墙壁，手指________向上爬行。答案：侧对，逐步59.小儿发热推天河水，操作________次，可配合________穴掐揉。答案：300-500，风池60.腰椎斜扳法听到弹响后，需保持________秒再缓慢复位。答案：5-10五、简答题（每题10分，共30分）61.述㨰法操作步骤及常见错误。答案：步骤：1.沉肩垂肘，腕放松，前臂旋转带动手背近小指侧吸定；2.压力均匀，滚动60°，频率120-160次/分；3.往返移动，路线直线；4.结束前逐渐减压。常见错误：腕关节僵硬、拖动皮肤、跳动式滚动、角度过大或过小、频率忽快忽慢。62.试述颈椎旋转扳法适应证、禁忌证及操作要点。答案：适应证：颈型、神经根型小关节错位。禁忌证：椎动脉型急性眩晕、颈椎骨折脱位、严重骨质疏松、肿瘤、结核、高位脊髓压迫。要点：患者坐位，颈前屈15°，医者一手扶后枕，另一手托下颌，先缓慢牵伸至弹性限制位，再快速旋转3-5°，听到弹响即停，术后检查活动度。63.简述小儿推拿“推五经”补泻规律及临床意义。答案：五经位于五指螺纹面，旋推为补，直推向心为补、离心为泻。补法用于虚证，如脾虚泄泻；泻法用于实证，如肺热咳嗽。规律体现“顺经为补、逆经为泻”，通过调节脏腑功能，达到平衡阴阳、扶正祛邪目的。六、病案分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，45岁，司机，腰痛伴右下肢放射痛2月，加重1周。查体：L4-5棘旁压痛，右直腿抬高40°，加强试验阳性，MRI示L4-5椎间盘右后突出8mm，未钙化。苔薄黄，脉弦。问题：1.给出推拿治则；2.拟定手法处方（含体位、手法、时间）；3.注意事项。答案：1.治则：松解粘连、回纳突出、通络止痛。2.处方：①俯卧位，腰部㨰法10分钟，压力由轻到重；②点按L4-5夹脊、环跳、委中，每穴1分钟；③侧卧位斜扳法左右各1次；④仰卧位屈膝屈髋按压法5次；⑤拔伸下肢牵引30秒，共3组；⑥腰部擦法透热2分钟。总时间25分钟，隔日1次，10次1疗程。3.注意事项：中央型巨大突出或马尾综合征禁扳；术后卧床半小时，避免久坐弯腰；配合腰背肌功能训练；若出现足下垂或大小便异常立即转诊手术。65.患儿，女，3岁，反复腹泻3月，日行5-6次，完谷不化，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡紫。大便常规无异常，曾服抗生素无效。问题：1.中医辨证；2.推拿处方；3.家长家庭照护指导。答案：1.辨证：脾虚泻。2.处方：①补脾经300次；②推大肠200次；③揉脐3分钟；④摩腹5分钟；⑤揉龟尾100次；⑥推上七节骨200次；⑦捏脊3遍。每日1次，7天1疗程。3.指导：忌生冷油腻，给予山药粥、胡萝卜泥；脐部保暖，睡前顺时针摩腹100次；记录大便性状次数，若发热、脓血便及时就医；坚持推拿2疗程，隔日1次巩固。七、操作细节论述题（20分）66.详述“腰椎坐位旋转扳法”的力学原理、医患体位、发力技巧及术后评估，字数≥600字。答案：坐位旋转扳法利用腰椎小关节的“锁定-解锁”机制。当脊柱前屈时，上关节突上移，下关节突下移，小关节间隙增大，此时旋转可使错位关节产生“空化”弹响。患者端坐无靠背凳，双足踏平，双手交叉抱肩；助手