2025年中医妇科崩漏中医诊断与治疗技巧考试卷及答案

2025年中医妇科崩漏中医诊断与治疗技巧考及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.崩漏首载于哪一部医籍？A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《妇人大全良方》【答案】D2.“崩”与“漏”的主要鉴别要点是：A.出血颜色B.出血量与时间C.伴随腹痛程度D.是否夹血块【答案】B3.下列哪项不是崩漏的常见病因？A.血热B.脾虚C.肝郁D.痰湿【答案】D4.崩漏属“虚热”者，其血色多见：A.深红黏稠B.淡红清稀C.鲜红不凝D.紫黑有块【答案】C5.治疗“肾阳虚崩漏”首选的方剂是：A.右归丸B.左归丸C.固冲汤D.四逆汤【答案】A6.患者经血非时而下，量多如注，色淡质稀，气短懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。辨证为：A.脾气虚弱B.肾阳不足C.气血两虚D.脾不统血【答案】D7.崩漏“血热证”最常用的止血药对是：A.地榆配伍槐花B.黄芩配伍黄柏C.生地与地骨皮D.牡丹皮与赤芍【答案】A8.下列哪味药既能清热凉血又能收敛止血？A.侧柏叶B.三七C.蒲黄D.茜草【答案】A9.崩漏患者出血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩。治法宜：A.活血化瘀，固冲止血B.温经散寒，养血止血C.清热凉血，化瘀止血D.益气摄血，温阳固冲【答案】A10.固冲汤出自：A.《景岳全书》B.《傅青主女科》C.《医学衷中参西录》D.《医宗金鉴》【答案】C11.崩漏“肾虚证”与“脾虚证”最主要的鉴别点是：A.出血颜色B.腰膝酸软C.面色萎黄D.纳差便溏【答案】B12.下列哪项检查最能迅速鉴别崩漏与胎漏？A.血常规B.妇科B超C.血β-HCGD.凝血四项【答案】C13.崩漏患者出血量多，色鲜红，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数。方选：A.清热固经汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.两地汤【答案】A14.“塞流、澄源、复旧”三法最早由谁提出？A.张仲景B.傅山C.张景岳D.唐容川【答案】B15.崩漏止后，复旧阶段若见心悸失眠，面色少华，方宜：A.归脾汤B.八珍汤C.人参养荣汤D.十全大补汤【答案】A16.下列哪项不是“澄源”法的常用措施？A.辨证求因B.祛瘀生新C.清热滋阴D.大补元气【答案】D17.崩漏患者出血已止，惟觉耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜：A.左归丸合二至丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸【答案】A18.下列哪味药具有“止血不留瘀”特点？A.三七B.白及C.棕榈炭D.血余炭【答案】A19.崩漏“肝郁血热”证，若兼乳房胀痛，可加：A.夏枯草、橘叶B.郁金、香附C.柴胡、川芎D.川楝子、延胡索【答案】B20.崩漏患者出血量多，突然晕厥，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝。急投：A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.回阳救急汤【答案】B21.下列哪项不是崩漏的常见并发症？A.贫血B.晕厥C.闭经D.不孕【答案】C22.崩漏“血瘀”证，若见小腹冷痛，喜温喜按，可加：A.肉桂、艾叶B.小茴香、干姜C.吴茱萸、桂枝D.炮姜、乌药【答案】A23.崩漏患者出血色淡质稀，纳差便溏，面浮肢肿，舌淡胖，苔白滑，脉缓弱。方选：A.固冲汤合四君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.完带汤【答案】A24.下列哪味药既能温经止血又能安胎？A.苎麻根B.阿胶C.艾叶D.黄芩【答案】C25.崩漏“阴虚血热”证，若见夜间盗汗，可加：A.地骨皮、银柴胡B.麻黄根、浮小麦C.五味子、牡蛎D.知母、黄柏【答案】B26.崩漏患者出血已止，惟觉带下量多、色黄臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜：A.止带方B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤D.易黄汤【答案】B27.下列哪项不是“复旧”阶段调补重点？A.调肝B.健脾C.补肾D.泻火【答案】D28.崩漏“血热”证，若兼口苦咽干，头痛目赤，可加：A.菊花、夏枯草B.龙胆草、栀子C.黄芩、蔓荆子D.决明子、青葙子【答案】B29.崩漏患者出血量多，色暗红，有血块，伴少腹坠胀，舌淡暗，脉弦涩。方选：A.失笑散加味B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤【答案】A30.崩漏“脾虚”证，若见便溏日久，完谷不化，可加：A.山药、扁豆B.莲子、芡实C.炮姜、肉豆蔻D.补骨脂、吴茱萸【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.崩漏“血热证”常见临床表现有：A.血色鲜红B.心烦口渴C.小便清长D.舌红苔黄E.脉滑数【答案】ABDE32.固冲汤组成包括：A.黄芪B.白术C.山茱萸D.白芍E.煅龙骨【答案】BCDE33.下列哪些药物既能止血又能化瘀？A.三七B.茜草C.蒲黄D.花蕊石E.血余炭【答案】ABCD34.崩漏“肾阳虚”证常见症状：A.腰膝酸软B.畏寒肢冷C.小便频数D.舌红少苔E.脉沉细【答案】ABCE35.崩漏“血瘀”证出血特点：A.色紫暗B.有血块C.量少淋漓D.小腹疼痛拒按E.血块下后痛减【答案】ABDE36.下列属于“塞流”法措施的有：A.参附汤回阳固脱B.独参汤益气摄血C.清热固经汤凉血止血D.失笑散化瘀止血E.归脾汤补气摄血【答案】ABCD37.崩漏“阴虚血热”证常用药物：A.生地B.熟地C.女贞子D.旱莲草E.地骨皮【答案】ACDE38.崩漏“脾虚”证调护要点：A.忌生冷B.节劳倦C.畅情志D.慎饮食E.避风寒【答案】ABDE39.下列哪些方剂含煅龙骨、煅牡蛎？A.固冲汤B.桑螵蛸散C.镇肝熄风汤D.桂枝加龙骨牡蛎汤E.清经散【答案】AD40.崩漏“复旧”阶段出现潮热盗汗，可选：A.知柏地黄丸B.当归六黄汤C.麦味地黄丸D.清骨散E.青蒿鳖甲汤【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.崩漏“血热”证不可用温经药，防助火动血。【答案】√42.崩漏“血瘀”证出血量少，色淡清稀。【答案】×43.固冲汤中白芍作用为养血敛阴，缓急止痛。【答案】√44.崩漏“肾阳虚”证可用附子、肉桂温阳止血。【答案】√45.崩漏“脾虚”证可兼见心悸失眠，方选归脾汤。【答案】√46.崩漏“阴虚”证忌用温燥止血药，防耗阴动火。【答案】√47.崩漏“血热”证可用艾叶炭增强止血。【答案】×48.崩漏“复旧”阶段只需补肾，无需调肝。【答案】×49.崩漏“血瘀”证用活血化瘀药后，血块下则痛减。【答案】√50.崩漏“血热”证若兼便秘，可加大黄泻热通便。【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.崩漏治疗三法依次为________、________、________。【答案】塞流、澄源、复旧52.崩漏“血热”证首选基础方________。【答案】清热固经汤53.固冲汤中君药为________。【答案】山茱萸54.崩漏“脾虚”证舌象多见________、________。【答案】淡胖、齿痕55.崩漏“肾阳虚”证脉象多见________。【答案】沉细无力56.崩漏“血瘀”证腹痛特点是________、________。【答案】拒按、痛有定处57.崩漏“阴虚”证夜间常见________、________。【答案】潮热、盗汗58.崩漏“血热”证血色________、质________。【答案】鲜红、稠59.崩漏“复旧”阶段调补重点在________、________二脏。【答案】脾、肾60.崩漏大出血出现晕厥，急用________汤回阳救逆。【答案】参附五、简答题（每题10分，共30分）61.简述崩漏“血热证”与“血瘀证”在出血特点、舌脉、治法、方药上的鉴别要点。【答案】出血特点：血热证色鲜红或深红，质稠，量多或淋漓；血瘀证色紫暗，有血块，量可多可少，常夹块而下。舌脉：血热证舌红或绛，苔黄，脉滑数或洪数；血瘀证舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦涩。治法：血热证清热凉血，固冲止血；血瘀证活血化瘀，固冲止血。方药：血热证选清热固经汤（黄芩、黄柏、生地、地骨皮、龟板、牡蛎、阿胶、陈棕炭、藕节、甘草）；血瘀证选失笑散加味（蒲黄、五灵脂，加三七、茜草、乌贼骨、煅牡蛎）。62.试述“塞流”法在崩漏大出血时的具体应用原则与代表方药。【答案】原则：急则治其标，首当止血防脱；辨虚实，实热宜清热凉血，虚寒宜温阳固脱，气虚宜大补元气，血瘀宜化瘀止血；兼顾固摄冲任，重用炭类、酸收、固涩之品。代表方药：1.血热暴崩：清热固经汤加紫珠草、侧柏叶、地榆炭。2.气虚暴崩：独参汤（人参30g浓煎频服）或升陷汤加黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎。3.阳虚欲脱：参附汤（人参、附子）回阳救逆，配合艾灸百会、神阙。4.血瘀崩冲：失笑散加三七、血余炭、茜草炭，化瘀不伤正。同时配合西医补液、输血、宫缩剂，严密监测血压、血红蛋白。63.崩漏止后“复旧”阶段为何强调“补肾兼调肝”？请结合冲任胞宫生理病理阐述。【答案】冲任二脉起于胞宫，冲为血海，任主胞胎，其充盈依赖肾气旺盛、肝气调达。肾藏精主生殖，为天癸之源，肾气盛则冲任固，经血有制；肝藏血主疏泄，肝气畅则血海蓄溢有序。崩漏久下，肾精亏耗，冲任失养，胞宫虚寒；若情志不畅，肝郁化火，又可扰动血海致复发。故复旧阶段补肾以填精固冲，使天癸充、冲任固；调肝以畅气机，防郁火再动。常选左归丸补肾阴，右归丸补肾阳，酌加柴胡、香附、郁金、白芍调肝，使肾—天癸—冲任—胞宫轴协调，经血按期而至，量色正常，遂无反复。六、病案分析题（每题20分，共40分）64.病案：王某，女，42岁，已婚。近半年月经紊乱，此次阴道流血18天未止，量时多时少，色鲜红，质稠，伴心烦易怒，口苦咽干，大便干结，小便黄。舌红苔薄黄，脉滑数。既往体健，孕2产1，人流1次。查血Hb92g/L，B超：子宫大小正常，内膜厚6mm，双附件未见异常。要求：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）辨证分析。（3）治法方药（含方名、组成、剂量、煎服法）。（4）调护要点。【答案】（1）诊断：崩漏—血热证（实热）。（2）分析：素体阳盛，复因情志化火，热扰冲任，迫血妄行；热伤津液，故血色鲜红质稠，心烦口苦，便干尿黄；舌红苔黄，脉滑数皆为实热之象；久下气血亦亏，故见Hb下降。（3）治法：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤加减。黄芩12g黄柏10g生地30g地骨皮15g龟板20g（先煎）牡蛎30g（先煎）阿胶12g（烊冲）陈棕炭15g藕节30g侧柏叶15g地榆炭15g生甘草6g3剂，水煎400ml，早晚分服，每日1剂。血止后去黄芩、黄柏，加二至丸（女贞子15g、旱莲草15g）滋阴复旧。（4）调护：绝对卧床，忌辛辣煎炸；记录出血量，垫秤纸称重；多食藕、梨、荸荠、百合；畅情志，夜卧早起，勿熬夜；血止后渐进枸杞山药粥补益脾肾。65.病案：李某，女，16岁，未婚。14岁月经初潮，周期紊乱，此次阴道流血25天未净，量先多后少，色淡质稀，无血块，伴神疲乏力，气短懒言，纳差便溏，面白无华，下肢轻度浮肿。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb81g/L，凝血功能正常，B超：子宫偏小，内膜4mm，双附件未见异常。要求：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）辨证分析。（3）治法方药（含方名、组成、剂量、煎服法）。（4）下一步调周方案。【答案】（1）诊断：崩漏—脾气虚弱，脾不统血证。（2）分析：少女肾气未充，后天失养，脾虚统摄无权，冲任不固，故经血淋漓；气虚阳微，血失温煦，故色淡质稀；脾阳不振，水湿内停，则面浮肢肿；舌淡胖脉细弱皆气虚之象；久下血虚，故Hb下降。（3）治法：健脾益气，摄血固冲。方药：固冲汤合四君子汤加减。黄芪30g白术15g党参20g茯苓15g