放射科感染管理标准操作规程

放射科感染管理标准操作规程放射科作为患者集中接受影像检查的核心区域，设备使用频繁、人员流动量大，感染防控工作直接关系到医患安全与医疗质量。为规范感染管理流程，降低交叉感染风险，结合科室工作特点与感染防控要求，制定本标准操作规程，指导日常感染防控实践。一、总则（一）目的通过规范环境清洁、设备消毒、人员防护及检查流程，建立系统化感染防控体系，预防医患感染事件发生，保障医疗安全。（二）适用范围本规程适用于放射科所有工作人员（含技师、护士、医师、工勤人员）、患者及相关医疗活动（如CT、DR、MRI、介入诊疗等）的感染管理。（三）基本原则1.预防为主：以源头控制为核心，通过标准化操作减少感染风险。2.分类管理：根据区域功能（清洁区、潜在污染区、污染区）、设备类型及患者风险等级，实施差异化防控。3.全员参与：感染防控为全员职责，需强化培训与执行力，形成“人人防控、处处防控”的工作氛围。二、环境管理（一）区域划分与清洁要求1.清洁区（如办公室、值班室）：每日通风2次，每次30分钟；桌面、地面用250mg/L含氯消毒剂擦拭，每周彻底清洁1次。2.潜在污染区（如候诊区、登记台）：每2小时通风1次；高频接触表面（如叫号机、登记键盘）每4小时用75%乙醇擦拭消毒；地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖拭，遇污染时即刻消毒。3.污染区（如检查室、机房）：检查前后通风30分钟；检查床、操作台、设备手柄等用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水清洁；地面随脏随消，每日终末消毒（1000mg/L含氯消毒剂拖拭）。（二）医疗废物管理1.分类收集：感染性废物（如污染棉球、一次性防护用品）装入黄色双层医疗废物袋；损伤性废物（如针头、刀片）放入锐器盒；病理性废物（如手术标本）单独包装，标注“病理”字样。2.暂存与交接：医疗废物暂存时间不超过48小时，每日与医院暂存点双人交接，登记重量、种类并签字确认。三、设备管理（一）影像设备消毒1.CT/DR/MRI设备：检查床：每次检查后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；遇血液、体液污染时，先用吸水材料去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟，清水擦拭。操作面板、手柄：每4小时用75%乙醇擦拭，或使用消毒湿巾消毒。球管/磁体区域：禁止液体直接喷洒，可用浸有消毒剂的无菌纱布轻轻擦拭（MRI设备需使用无磁、无残留消毒剂）。2.辅助设备（如高压注射器、防护铅衣）：高压注射器表面：每次使用后用75%乙醇擦拭，内部管路每周用专用清洗剂冲洗。铅衣：每周清洗1次（专用洗涤剂），污染时即刻用500mg/L含氯消毒剂擦拭，干燥后收纳。四、人员管理（一）工作人员防护1.手卫生：在接触患者前、操作前、接触污染物品后、脱防护用品后、接触患者周围环境后，严格执行“七步洗手法”，时间不少于15秒；遇可见污染时，先用洗手液流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒。2.个人防护装备（PPE）：接触呼吸道症状患者时，佩戴医用外科口罩；疑似传染病患者检查时，加戴护目镜、穿隔离衣。操作锐器、处理医疗废物时，佩戴双层手套；接触血液、体液时，戴手套、穿防水围裙。（二）健康管理1.新入职人员及每年定期体检，筛查传染病（如乙肝、结核），必要时接种疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）。2.发生职业暴露（如针刺伤、黏膜污染）时，立即按《职业暴露处理流程》处理：针刺伤：挤出伤口血液→流动水冲洗→0.5%碘伏消毒→报告感染管理科，评估暴露源风险，必要时用药。黏膜污染：用生理盐水或流动水冲洗15分钟→报告并就医。五、检查流程管理（一）患者预检分诊检查前询问流行病学史、症状（如发热、咳嗽、腹泻），筛查感染高风险患者（如传染病患者、术后感染患者），登记并标注“感染风险”，优先安排在最后检查。（二）检查前准备1.告知患者摘除金属物品、更换检查服（必要时），指导正确佩戴防护用品（如铅围脖、铅围裙）。2.感染高风险患者检查前，准备专用器械（如一次性床单、隔离垫），并提前开启空气消毒机。（三）检查中操作1.技师操作时保持安全距离，避免直接接触患者体液；如需协助摆位，戴手套、必要时穿隔离衣。2.同一设备连续检查时，每例患者间隔5分钟通风，确保空气流通。（四）检查后处理1.感染高风险患者检查后，立即更换床单、消毒设备，使用1000mg/L含氯消毒剂对环境表面进行终末消毒，开启空气消毒机60分钟。2.普通患者检查后，设备表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，床单元更换一次性床单（或消毒后复用）。六、应急处理（一）突发感染事件处理1.环境污染（如呕吐物、血液溢出）：用吸水材料覆盖污染物，倒上1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后，用镊子夹取污染物放入医疗废物袋，再用消毒剂擦拭污染区域，清水清洁。处理过程中佩戴手套、口罩、护目镜，避免直接接触污染物。2.设备故障污染：如CT球管漏水、MRI磁体液漏，立即停止设备运行，通知工程师，用专用吸附材料清理液体，再用对应消毒剂消毒（MRI需用无磁消毒剂）。七、监督与持续改进（一）质控小组职责由科主任、护士长、感控专员组成质控小组，每周抽查环境消毒记录、手卫生依从性、医疗废物管理，每月汇总分析，提出改进措施。（二）持续优化机制1.每季度召开感染管理会议，分析感染事件（如职业暴露、患者感染）的根本原因，修订规程。2.引入“感控反馈表”，鼓励工作人员、患者提出防控建议，及时优