高职急危重症护理学题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页高职急危重症护理学题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.急危重症患者进行气道管理时，以下哪种情况首选经口气管插管？

A.患者存在张口呼吸困难

B.患者颈部活动受限

C.患者需长期机械通气

D.患者存在严重上呼吸道烧伤

______

2.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏时，按压频率应维持在每分钟多少次？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

______

3.急性肺损伤患者接受呼吸机支持时，以下哪项参数调整可能增加呼吸机相关性肺炎风险？

A.降低平台压至15cmH₂O

B.维持呼气末正压（PEEP）在5-8cmH₂O

C.设置合适的呼吸频率（12-20次/分）

D.使用高吸入氧浓度（FiO₂）>60%

______

4.急性肾衰竭患者血液透析时，以下哪个指标可反映透析充分性？

A.体重下降率

B.血肌酐下降率

C.尿量恢复情况

D.血压波动幅度

______

5.危重患者使用血管活性药物时，以下哪种情况应慎用去甲肾上腺素？

A.心脏骤停伴低血压

B.严重感染性休克

C.肾动脉狭窄患者

D.心力衰竭伴低外周阻力

______

6.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，以下哪个指标升高提示出血风险增加？

A.血清肌钙蛋白（cTn）

B.血小板计数

C.国际标准化比值（INR）

D.凝血酶原时间（PT）

______

7.重症患者气管切开术后，以下哪项护理措施可预防呼吸机相关性肺炎？

A.每2小时翻身拍背一次

B.使用口咽通气管保持气道湿润

C.每日雾化吸入祛痰

D.气囊压力维持在20-30cmH₂O

______

8.危重患者使用中心静脉导管时，以下哪个部位最常用于锁骨下静脉穿刺？

A.锁骨中线与胸锁乳突肌交点处

B.锁骨中点与胸骨联合连线中点

C.锁骨内侧端与胸骨柄交角处

D.锁骨外侧端与第二肋间隙交点

______

9.重症患者血糖控制目标应维持在多少？

A.<4.4mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.6.1-8.3mmol/L

D.>11.1mmol/L

______

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者接受肺保护性通气时，以下哪个参数最关键？

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.吸入氧浓度（FiO₂）

D.分钟通气量

______

11.重症患者使用呼吸机时，以下哪个参数升高提示气道阻力增加？

A.呼气末平台压（Pplat）

B.呼吸系统顺应性（Crs）

C.呼吸频率

D.吸入氧浓度（FiO₂）

______

12.急性脑出血患者意识障碍评估首选哪个量表？

A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

B.神经功能缺损评分（NIHSS）

C.格拉斯哥预后评分（GOS）

D.颅内压监测值

______

13.危重患者使用肠外营养时，以下哪个指标可反映营养支持效果？

A.血清白蛋白

B.血清胆红素

C.血清尿素氮

D.血清乳酸脱氢酶

______

14.重症患者机械通气时，以下哪个参数升高提示过度通气？

A.呼吸系统顺应性（Crs）

B.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）

C.呼吸频率

D.吸入氧浓度（FiO₂）

______

15.急性心包填塞患者抢救时，首选哪个措施？

A.快速补液

B.静脉注射肾上腺素

C.心包穿刺引流

D.气管插管

______

16.危重患者使用血管活性药物时，以下哪个指标升高提示液体复苏过量？

A.心率

B.动脉压

C.尿量

D.中心静脉压（CVP）

______

17.重症患者使用呼吸机时，以下哪个参数升高提示肺过度膨胀？

A.呼气末平台压（Pplat）

B.呼吸系统顺应性（Crs）

C.呼吸频率

D.吸入氧浓度（FiO₂）

______

18.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，以下哪个指标升高提示出血风险增加？

A.血清肌钙蛋白（cTn）

B.血小板计数

C.国际标准化比值（INR）

D.凝血酶原时间（PT）

______

19.重症患者使用呼吸机时，以下哪个参数升高提示低通气状态？

A.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）

B.呼吸系统顺应性（Crs）

C.呼吸频率

D.吸入氧浓度（FiO₂）

______

20.急性肾衰竭患者血液透析时，以下哪个指标可反映透析充分性？

A.体重下降率

B.血肌酐下降率

C.尿量恢复情况

D.血压波动幅度

______

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.急危重症患者进行气道管理时，以下哪些情况需紧急气管插管？

A.呼吸停止

B.呼吸道分泌物堵塞

C.意识丧失

D.呼吸频率<6次/分

E.血氧饱和度<90%

______

22.重症患者使用呼吸机时，以下哪些参数升高提示肺过度膨胀？

A.呼气末平台压（Pplat）

B.呼吸系统顺应性（Crs）

C.吸入氧浓度（FiO₂）

D.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）

E.呼吸频率

______

23.危重患者使用血管活性药物时，以下哪些情况需谨慎使用去甲肾上腺素？

A.肾动脉狭窄患者

B.严重高血压患者

C.心力衰竭伴低外周阻力

D.心脏骤停伴低血压

E.感染性休克伴低血压

______

24.急性脑出血患者治疗时，以下哪些措施可降低颅内压？

A.甘露醇静脉滴注

B.侧卧位头低脚高位

C.脑室引流

D.地塞米松静脉注射

E.降温治疗

______

25.重症患者使用肠外营养时，以下哪些并发症需警惕？

A.导管相关性感染

B.脂肪代谢紊乱

C.电解质紊乱

D.肝功能损害

E.肺部并发症

______

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏时，胸外按压深度应维持在5-6cm。

______

27.急性肺损伤患者接受呼吸机支持时，高吸入氧浓度（FiO₂）>60%可预防氧中毒。

______

28.重症患者使用血管活性药物时，去甲肾上腺素比肾上腺素更适合心源性休克。

______

29.急性肾衰竭患者血液透析时，每次透析时间应控制在4-6小时。

______

30.危重患者使用呼吸机时，低通气状态表现为呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）降低。

______

31.急性脑出血患者治疗时，甘露醇静脉滴注可降低颅内压。

______

32.重症患者使用肠外营养时，每日能量供给应维持在25-30kcal/kg。

______

33.急性肺栓塞患者溶栓治疗时，国际标准化比值（INR）应控制在1.5-2.0。

______

34.危重患者使用中心静脉导管时，锁骨下静脉穿刺最常用于长期输液。

______

35.重症患者机械通气时，过度通气表现为呼吸系统顺应性（Crs）降低。

______

四、填空题（共10分，每空1分）

请根据培训内容填写以下空格：

36.急危重症患者进行气道管理时，气管插管前需进行______和______评估。

37.心脏骤停患者进行高质量心肺复苏时，按压频率应维持在每分钟______次，按压深度为______cm。

38.急性肺损伤患者接受呼吸机支持时，肺保护性通气应维持平台压在______cmH₂O以下。

39.重症患者使用肠外营养时，每日能量供给应维持在______kcal/kg。

40.急性肾衰竭患者血液透析时，每次透析时间应控制在______小时。

五、简答题（共20分）

41.简述急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。

42.结合培训内容，分析重症患者使用呼吸机时，常见的人机对抗原因及处理措施。

43.简述急性脑出血患者治疗时，降低颅内压的常用措施及注意事项。

44.结合培训内容，说明危重患者使用血管活性药物时，如何判断药物疗效及调整剂量。

六、案例分析题（共25分）

某患者，男性，65岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：心率50次/分，血压80/50mmHg，呼吸停止，面色苍白，四肢湿冷。查血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。初步诊断为“心脏骤停，感染性休克”。请回答：

（1）简述该患者抢救的优先措施及顺序。

（2）结合培训内容，分析该患者使用血管活性药物时需注意哪些问题？

（3）总结该患者抢救成功的关键点及后续护理要点。

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.A

2.C

3.D

4.B

5.C

6.C

7.A

8.A

9.C

10.B

11.A

12.A

13.A

14.B

15.C

16.D

17.A

18.C

19.A

20.B

解析：

1.A选项正确，因患者存在张口呼吸困难，经口气管插管更易操作。B选项错误，因颈部活动受限需考虑经鼻气管插管或气管切开。C选项错误，长期机械通气首选气管切开。D选项错误，因上呼吸道烧伤需考虑气管切开。

2.C选项正确，按压频率应维持在100-120次/分。A、B选项频率过低，D选项频率过高。

3.D选项错误，因高吸入氧浓度易导致氧中毒。A、B、C选项均有助于降低肺损伤风险。

4.B选项正确，血肌酐下降率是评价透析充分性的关键指标。A、C、D选项均非主要指标。

5.C选项正确，因肾动脉狭窄患者使用去甲肾上腺素易导致肾灌注不足。A、B、D选项均适用情况。

6.C选项正确，INR升高提示抗凝风险增加。A、B、D选项均非出血指标。

7.A选项正确，翻身拍背可预防坠积性肺炎。B、C、D选项均非主要措施。

8.A选项正确，锁骨中线与胸锁乳突肌交点处为锁骨下静脉穿刺常用部位。B、C、D选项均非首选。

9.C选项正确，血糖控制目标应维持在6.1-8.3mmol/L。A、B、D选项均非理想范围。

10.B选项正确，PEEP是肺保护性通气的关键参数。A、C、D选项均非核心参数。

11.A选项正确，Pplat升高提示气道阻力增加。B、C、D选项均非主要指标。

12.A选项正确，GCS量表用于评估意识障碍程度。B、C、D选项均非首选。

13.A选项正确，白蛋白是反映营养支持效果的重要指标。B、C、D选项均非主要指标。

14.B选项正确，PetCO₂升高提示过度通气。A、C、D选项均非主要指标。

15.C选项正确，心包穿刺引流是首选措施。A、B、D选项均非首选。

16.D选项正确，CVP升高提示液体复苏过量。A、B、C选项均非主要指标。

17.A选项正确，Pplat升高提示肺过度膨胀。B、C、D选项均非主要指标。

18.C选项正确，INR升高提示出血风险增加。A、B、D选项均非主要指标。

19.A选项正确，PetCO₂降低提示低通气状态。B、C、D选项均非主要指标。

20.B选项正确，血肌酐下降率是评价透析充分性的关键指标。A、C、D选项均非主要指标。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCDE

22.AD

23.AC

24.ACE

25.ABCDE

解析：

21.ABCDE均为紧急气管插管指征。A选项因呼吸停止需立即插管；B选项因分泌物堵塞需紧急处理；C选项因意识丧失需保护气道；D选项因呼吸频率过低需紧急插管；E选项因血氧饱和度降低需紧急插管。

22.AD均提示肺过度膨胀。A选项因Pplat升高提示气道阻力增加；D选项因PetCO₂升高提示过度通气。B、C、E选项均非主要指标。

23.AC均需谨慎使用去甲肾上腺素。A选项因肾动脉狭窄患者易导致肾灌注不足；C选项因低外周阻力患者易导致血压骤升。B、D、E选项均适用情况。

24.ACE均可降低颅内压。A选项因甘露醇可脱水降压；C选项因脑室引流可快速降低颅内压；E选项因降温可降低脑代谢。B、D选项均无效。

25.ABCDE均为肠外营养并发症。A选项因导管感染可导致败血症；B选项因脂肪代谢紊乱可导致血脂升高；C选项因电解质紊乱可导致心律失常；D选项因肝功能损害可导致胆汁淤积；E选项因肺部并发症可导致呼吸衰竭。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.√

27.√

28.×

29.√

30.×

31.√

32.√

33.×

34.√

35.×

解析：

26.√按压深度应维持在5-6cm。

27.√高吸入氧浓度可预防氧中毒。

28.×去甲肾上腺素更适合感染性休克，肾上腺素更适合心源性休克。

29.√每次透析时间应控制在4-6小时。

30.×低通气状态表现为PetCO₂升高。

31.√甘露醇可脱水降压。

32.√每日能量供给应维持在25-30kcal/kg。

33.×INR应控制在1.5-2.0。

34.√锁骨下静脉穿刺最常用于长期输液。

35.×过度通气表现为PetCO₂升高。

四、填空题（共10分，每空1分）

36.气道通畅性呼吸力学

37.100-1205-6

38.15

39.25-30

40.4-6

五、简答题（共20分）

41.急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证：

-伴有血流动力学不稳定（血压下降、心率增快）的肺栓塞；

-溶栓治疗可降低死亡率和复发率。

禁忌证：

-活动性出血；

-严重高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；

-近期有大出血史（如手术、创伤）；

-恶性肿瘤；

-脑血管疾病。

42.重症患者使用呼吸机时，常见的人机对抗原因及处理措施：

原因：

-气道阻塞；

-气道压力过高；

-气道阻力增加；

-低通气状态；

-呼吸机参数设置不当。

处理措施：

-检查并清除气道分泌物；

-降低平台压（Pplat）；

-调整呼吸频率和潮气量；

-检查呼吸机参数设置；

-必要时调整镇静药物。

43.急性脑出血患者治疗时，降低颅内压的