护理学科高职三年级《急危重症患者安全转运》教学设计

护理学科高职三年级《急危重症患者安全转运》教学设计一、教学内容分析（一）课程标准解读本教学设计以护理专业核心课程标准为依据，从三维目标与核心素养出发，构建系统化教学框架：知识与技能维度：核心概念涵盖急危重症患者识别标准、多维度评估体系、标准化转运流程及风险防控机制；关键技能包括生命体征精准监测、紧急救治技术实施、转运安全保障操作。课程标准要求学生达成“四级能力目标”：①了解：患者基础病情（病情分级、生理指标基线等）；②理解：转运操作规范、护理原则及急救设备工作原理；③应用：运用监测技术、救治措施处理临床案例；④综合：整合多学科知识制定个性化转运方案。过程与方法维度：践行“以学生为中心”的教学理念，通过案例研讨、角色扮演、高仿真模拟演练等活动，实现理论与实践深度融合。聚焦批判性思维与问题解决能力培养，设计突发状况应对场景，训练学生快速决策能力。情感·态度·价值观与核心素养维度：强化人文关怀素养，培养尊重生命、敬畏职业的职业精神；塑造严谨求实、勇于担当的专业态度，为临床护理工作奠定职业素养基础。（二）学情分析本课程面向高职三年级护理专业学生，学情特征如下：认知基础：已系统学习解剖学、生理学、病理学、基础护理学等核心课程，掌握基础医学理论与常规护理操作，但对急危重症转运的系统性、复杂性认知不足，缺乏临床场景下的综合应用能力。技能水平：具备心肺复苏、止血包扎等基础急救技能，但操作规范性不足，面对病情突变、多器官功能受累等复杂场景时，应急处置能力薄弱。学习特点：逻辑思维逐渐成熟，对临床真实案例兴趣浓厚，但抽象思维与系统分析能力有待提升，部分学生存在理论与实践脱节的问题。基于以上分析，教学实施需注重：①通过临床典型案例搭建理论与实践的桥梁；②针对技能短板设计专项强化训练；③采用分层教学策略，满足不同认知水平学生的学习需求。二、教学目标（一）知识目标识记：急危重症的定义（病情严重程度评分≥8分的患者，参考APACHEⅡ评分标准）、临床分类（表1）及典型临床表现；理解：转运风险管理模型、循证护理原则在转运中的应用，及急救设备（呼吸机、监护仪等）的核心参数设置；应用：运用评估工具（GCS评分、APACHEⅡ评分）分析病例，制定科学转运方案；综合：比较不同转运方式（院内转运、院际转运、空中转运）的适用场景与优缺点，概括个性化安全转运策略。（二）能力目标操作能力：在规定时间内（≤5分钟）独立、规范完成患者生命体征监测，精准实施心肺复苏、气道管理等紧急救治措施及标准化转运流程；思维能力：多维度评估临床证据可靠性，运用设计思维提出创新性问题解决方案；协作能力：通过小组合作完成复杂转运流程优化报告，实现高效沟通与分工协作。（三）情感态度与价值观目标树立“生命至上”的职业信念，培养关爱患者、尊重生命的人文情怀；养成严谨求实的工作态度，在模拟操作与案例分析中做到数据真实、判断客观；强化社会责任感，将急救知识与技能应用于临床实践及突发公共卫生事件应对。（四）科学思维目标模型建构：构建急危重症患者转运风险评估模型，解释风险因素与不良结局的关联机制；实证研究：评估临床转运方案的证据充分性与有效性，形成质疑求证的思维习惯；系统分析：运用系统思维拆解转运流程各环节，提出全周期质量改进方案。（五）科学评价目标元认知能力：运用PDCA循环策略复盘学习过程，识别薄弱环节并制定改进计划；评价能力：依据标准化评价量规，对同伴的模拟操作与方案设计给出具体、可落地的反馈意见；信息甄别能力：采用“来源验证+证据等级评估+逻辑校验”的三维方法，验证网络医学信息的可信度。三、教学重点与难点（一）教学重点急危重症患者的识别与多维度评估：掌握GCS评分（公式1）、APACHEⅡ评分简化标准，精准判断病情严重程度；核心紧急救治措施：熟练掌握气道管理、循环支持、疼痛控制等关键技术的操作规范；标准化转运流程：明确转运前准备、转运中监测、转运后交接的核心环节与操作要点；转运安全保障：掌握患者体位管理、设备维护、途中监测的关键措施。公式1：GCS评分计算公式GCS评分=睁眼反应得分（14分）+语言反应得分（15分）+肢体运动得分（16分）（评分范围315分，≤8分为重度意识障碍，需紧急气道干预）（二）教学难点复杂病情的综合判断：针对多器官功能不全、病情动态变化的患者，整合生理指标、影像学结果、实验室数据进行精准评估；个性化转运方案制定：结合患者病情、转运距离、转运环境等因素，平衡安全性与时效性；突发状况应急处置：转运途中出现呼吸心跳骤停、病情恶化等突发情况时，快速启动应急流程。突破策略：①采用“案例分层递进”模式，从单一病种到复杂并发症病例逐步深入；②借助高仿真模拟人构建真实临床场景，强化突发状况处置演练；③引入循证护理案例，指导学生基于最新指南制定方案。四、教学准备清单类别具体内容多媒体资源急危重症转运流程动画演示、高仿真模拟演练视频、临床典型案例（匿名化处理）、最新临床指南解读PPT教具GCS评分表、APACHEⅡ评分简化量表、转运流程示意图、急救设备结构模型（呼吸机、监护仪等）实验器材高级模拟人、便携式呼吸机、多功能监护仪、除颤仪、气道管理套件、转运床、固定约束设备任务与评价工具患者评估任务单、转运方案设计模板、学生表现量化评价表（表2）、学习成果评估量规学生预习要求预习急危重症评估相关章节、研读2篇临床转运案例报告、熟悉急救设备基本操作原理学习用具医用记录笔、笔记本、计算器（用于评分计算）、思维导图绘制工具教学环境分组式实训教室（46人/组）、黑板板书框架（核心知识图谱+教学流程）、高仿真模拟实训区表2学生表现量化评价表评价维度评价指标分值（100分）评分标准知识掌握急危重症识别、评估指标、转运流程掌握程度30完全掌握（2530分）、基本掌握（1824分）、部分掌握（1017分）、未掌握（09分）操作技能生命体征监测、紧急救治、转运操作的规范性与熟练度40规范熟练（3240分）、基本规范（2431分）、操作不规范（1223分）、无法操作（011分）思维能力病例分析、方案设计、突发状况应对的逻辑性与科学性20逻辑严密（1620分）、基本合理（1215分）、存在漏洞（611分）、逻辑混乱（05分）团队协作沟通配合、分工协作、任务完成效率10高效协作（810分）、基本配合（67分）、协作不畅（35分）、无法协作（02分）五、教学过程（一）导入环节（15分钟）情境创设：播放一段匿名化处理的临床不良事件视频（急危重症患者转运途中因评估不足导致病情恶化），提问：“视频中转运过程存在哪些问题？若你是责任护士，会如何处理？”认知冲突：呈现“常规急救措施”与“急危重症专项转运措施”的差异案例（如普通晕厥患者与心梗晕厥患者的转运区别），引导学生发现：看似相似的紧急情况，因病情本质不同，转运处理方式存在显著差异，进而引发对“专业化转运”的思考。挑战性任务：给出一例简要病例（男性，65岁，突发呼吸困难，心率130次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%），要求学生在3分钟内初步判断是否需要紧急转运，并说明依据。价值争议：组织小组讨论“紧急情况下，如何平衡‘快速转运’与‘充分准备’的关系？”，引导学生从患者安全、医疗质量、伦理规范等角度展开思考。引出核心问题：急危重症患者安全转运的核心要素的是什么？如何通过科学评估、规范操作与风险防控，实现“零伤害”转运？学习路线图：①回顾基础：生命体征监测、急救技术；②核心学习：患者评估、转运流程、风险防控；③实践强化：模拟演练、案例应用；④能力提升：方案设计、团队协作。旧知与新知衔接：引导学生回顾基础护理学中“急救技术”“生命体征监测”等知识，明确其在急危重症转运中的延伸应用，如普通血压监测与休克患者血压动态监测的区别。结语：急危重症转运是临床护理的“高危环节”，其质量直接关系患者生命安全。本节课将通过理论学习与实践演练，帮助大家掌握专业化转运的核心能力，成为守护患者生命的“转运卫士”。（二）新授环节（60分钟）任务一：急危重症患者识别与多维度评估教师活动：①展示急危重症患者典型体征图片（如发绀、意识障碍、休克体位），引导学生观察；②讲解GCS评分（公式1）、APACHEⅡ评分简化标准（表3）；③分享3例不同类型急危重症病例（心源性、呼吸源性、创伤性），引导学生分析评估要点；④组织小组讨论，总结识别急危重症的“预警指标体系”。学生活动：①观察图片并描述患者体征；②运用评分公式计算案例中患者的GCS评分与APACHEⅡ评分；③参与病例分析，分享评估思路；④小组合作总结急危重症预警指标（如心率＞120次/分或＜50次/分、收缩压＜90mmHg等）。即时评价标准：①能准确描述3项及以上急危重症典型体征；②熟练运用评分公式完成案例计算，误差≤1分；③能总结5项及以上核心预警指标。表3APACHEⅡ评分简化标准（节选）评估指标评分标准（分）备注体温（℃）＜34（4）、3436（2）、3638.4（0）、38.541（2）、＞41（4）核心生理指标平均动脉压（mmHg）＜70（4）、7089（2）、90109（0）、110139（2）、＞139（4）循环功能评估格拉斯哥昏迷评分≤4（15）、58（10）、912（5）、1315（0）意识状态评估任务二：紧急救治措施教师活动：①播放气道管理、循环支持等紧急救治技术的标准化操作视频；②讲解不同类型急危重症的救治原则（如心源性休克的扩容与血管活性药物使用、呼吸衰竭的气道开放与氧疗）；③分享“救治措施选择失误”的案例，引导学生分析原因；④组织小组讨论，总结紧急救治的“安全原则”。学生活动：①观看视频并记录操作关键步骤；②参与案例分析，辨析救治措施的合理性；③小组合作总结救治安全原则（如先救命后治伤、先评估后操作等）；④在模拟人上进行简易气道管理操作练习。即时评价标准：①能准确描述4项及以上核心紧急救治措施；②能根据病例特点选择合适的救治措施，理由充分；③能总结3项及以上救治安全原则。任务三：安全转运流程教师活动：①展示标准化转运流程示意图，讲解“评估准备转运交接”四环节核心内容；②强调转运前准备要点（患者准备、设备准备、人员准备、环境准备）；③分享转运流程优化的临床案例，分析关键改进点；④引导学生讨论转运各环节的安全注意事项。学生活动：①梳理转运流程各环节的具体操作；②参与案例分析，提出流程优化建议；③小组合作总结转运安全注意事项（如患者固定、设备续航检查等）；④绘制转运流程知识图谱。即时评价标准：①能完整描述转运四环节的核心操作；②能列举5项及以上转运安全注意事项；③能结合案例提出2项及以上合理的流程优化建议。任务四：转运过程中的风险管理教师活动：①讲解转运风险评估模型，引入“风险矩阵图”（表4）分析风险等级；②列举常见转运风险（如病情恶化、设备故障、交通意外等），分析风险成因；③分享风险防控成功案例，总结“预防监测应急”三位一体的风险管控策略；④组织小组讨论，制定不同风险场景的应急处置方案。学生活动：①运用风险矩阵图对案例中的风险进行等级评估；②参与讨论，分析风险成因与防控要点；③小组合作制定2种以上风险场景（如转运中呼吸骤停、设备故障）的应急方案；④模拟演练风险应急处置流程。即时评价标准：①能准确识别4项及以上常见转运风险；②能运用风险矩阵图完成风险等级评估，结果准确；③制定的应急方案逻辑清晰、可操作性强。表4转运风险矩阵图（风险等级=发生概率×影响程度）影响程度\发生概率高（≥30%）中（10%29%）低（＜10%）严重（危及生命）极高风险高风险中风险较严重（病情恶化）高风险中风险低风险轻微（无明显影响）中风险低风险极低风险任务五：团队协作与沟通教师活动：①将学生分为46人小组，明确转运团队角色（责任护士、急救员、司机、联络员）；②提出问题“团队协作失误可能导致哪些不良后果？”，引导讨论；③分享高效团队协作的临床案例，总结“闭环沟通”“角色明确”“实时反馈”等核心技巧；④组织小组进行转运团队协作模拟演练。学生活动：①明确自身角色职责，参与团队讨论；②分享对团队协作重要性的认识；③小组合作完成模拟转运演练，强化沟通与配合；④总结团队协作中的关键问题与改进方向。即时评价标准：①能准确描述团队各角色的核心职责；②演练中沟通及时、分工明确，无明显协作失误；③能总结3项及以上团队协作与沟通技巧。（三）巩固训练（40分钟）1.基础巩固层（10分钟）练习题目：根据以下病例数据，完成患者评估与评分计算病例：患者，性别未知，年龄58岁，突发胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难。生命体征：心率135次/分，血压78/45mmHg，呼吸频率28次/分，血氧饱和度82%，意识模糊（呼唤无应答，刺痛肢体屈曲）。任务：①计算GCS评分；②判断病情严重程度（参考APACHEⅡ评分简化标准）；③列出3项核心预警指标。教师活动：巡查学生完成情况，讲解评分计算要点与病情判断逻辑。学生活动：独立完成评分计算与病情分析，提交书面答案。即时评价标准：①GCS评分计算准确（误差≤1分）；②病情严重程度判断正确；③预警指标列举全面、准确。2.综合应用层（15分钟）练习题目：基于上述病例，制定紧急救治方案与转运前准备清单任务：①列出3项优先紧急救治措施及操作要点；②设计转运前准备清单（含患者、设备、人员三方面）。教师活动：组织小组讨论，引导学生结合临床指南优化方案，答疑解惑。学生活动：小组合作完成方案设计，派代表进行汇报。即时评价标准：①救治措施选择合理，操作要点规范；②准备清单全面、针对性强，符合病例特点。3.拓展挑战层（15分钟）练习题目：针对该患者（需从急诊转运至重症医学科，转运距离约15分钟），设计个性化转运方案，要求包含：①转运方式选择及理由；②途中监测要点与频率；③突发状况（如呼吸骤停）应急处置流程；④交接内容清单。教师活动：提供相关临床指南资料，指导学生基于循证设计方案，进行点评。学生活动：小组合作完成方案设计，撰写方案说明报告。即时评价标准：①转运方案科学合理，符合患者病情与转运条件；②监测要点与应急流程可操作；③交接内容全面、规范。4.变式训练（融入综合应用层）练习题目：若该患者合并肋骨骨折（右侧35肋），需调整哪些救治措施与转运方案？说明调整依据。教师活动：引导学生分析并发症对转运的影响，强化个体化方案设计思维。学生活动：小组讨论方案调整要点，提交书面调整说明。即时评价标准：①调整措施针对性强，依据充分；②方案优化后更符合患者实际病情。（四）课堂小结（15分钟）1.知识体系建构学生活动：以小组为单位，用思维导图梳理本节课核心知识（急危重症识别、评估、救治、转运、风险防控、团队协作）。教师活动：选取23组思维导图进行展示点评，补充知识漏洞，构建系统化知识图谱。小结内容：强调“评估救治转运风险防控”的闭环管理逻辑，明确各环节核心关联。2.方法提炼与元认知培养学生活动：回顾本节课所学科学思维方法（评分量化法、风险矩阵评估法、循证决策法），反思自身学习过程中的优势与不足。教师活动：引导学生总结“病例分析五步法”（读病例抓关键评风险定方案防意外），指导学生制定个人学习改进计划。小结内容：强调临床思维的“系统性”与“循证性”，鼓励学生在课后持续强化思维训练。3.悬念设置与作业布置悬念设置：“当急危重症患者存在伦理困境（如无家属签字但需紧急转运）时，应如何处理？”引出下节课“急危重症转运的法律与伦理”主题。作业布置：①必做题：完成基础巩固层病例的完整分析报告；②选做题：从拓展性或探究性作业中任选1项完成。小结内容：总结本节课学习目标达成情况，明确下节课学习重点，鼓励学生将所学知识应用于实践。六、作业设计（一）基础性作业（必做）病例分析：基于巩固训练中的基础病例，完成完整病例分析报告，包含：①GCS评分与APACHEⅡ评分计算过程；②病情严重程度评估；③3项核心紧急救治措施及理论依据；④标准化转运流程图（文字描述关键步骤）。技能强化：复习气道管理、血压监测操作规范，录制10分钟以内的操作视频，标注关键操作要点。（二）拓展性作业（选做）循证分析：检索近3年急危重症患者转运相关的临床指南或Meta分析，结合本节课知识，撰写1篇500字左右的“转运流程循证优化建议”。场景应用：分析日常生活中3种常见紧急场景（如公共场所心梗、交通事故创伤、突发呼吸困难）的转运要点，制定简易转运指南。（三）探究性/创造性作业（选做）工具研发：设计一款适用于院际长途转运的简易急救辅助工具，要求：①说明工具的适用场景与核心功能；②绘制结构示意图（文字描述或简笔画）；③分析其与现有工具相比的优势；④进行初步效果验证（如模拟使用测试）。社区调研：调查所在社区的急救设施配置（如AED数量与分布）、急救人员配备情况，结合本节课知识，提出35项可落地的社区急救能力提升建议，形成调研报告。七、本节知识清单及拓展（一）核心知识清单急危重症患者定义与分类（表5）定义：病情严重程度评分（APACHEⅡ≥8分或GCS≤12分）、生命体征不稳定、需紧急医疗干预的患者；分类：心源性、呼吸源性、创伤性、中毒性、多器官功能不全性。表5急危重症患者分类及典型表现分类典型临床表现核心评估指标心源性突发胸痛、呼吸困难、心率异常、血压下降心肌酶谱、心电图、心功能指标呼吸源性发绀、呼吸频率＞25次/分或＜10次/分、血氧饱和度＜90%动脉血气、胸片、呼吸力学指标创伤性出血、骨折、意识障碍、脏器损伤损伤严重度评分（ISS）、影像学检查中毒性意识模糊、瞳孔异常、生命体征紊乱毒物检测、肝肾功能、电解质生命体征监测要点（表6）核心指标：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温，监测频率：转运前每15分钟1次，转运中每510分钟1次，病情不稳定时持续监测。表6生命体征正常范围与异常判断标准指标正常范围（成人）异常判断标准心率（次/分）60100＞120或＜50为危急值收缩压（mmHg）90139＜90为低血压，＞180为高血压急症呼吸频率（次/分）1220＞25或＜10为呼吸功能异常血氧饱和度（%）≥95＜90为低氧血症，＜85需紧急氧疗紧急救治核心措施：①气道管理（开放气道、氧疗、气管插管辅助通气）；②循环支持（补液、血管活性药物、心肺复苏）；③脏器功能保护（对症治疗）；④疼痛与镇静管理。安全转运流程：①评估：病情评估、风险评估；②准备：患者（稳定病情、固定体位）、设备（检查调试、备用电源）、人员（明确分工）、交接资料；③转运：途中监测、体位维护、设备管理；④交接：双向核对、资料移交、病情告知。风险管理核心：①风险识别（病情风险、设备风险、环境风险）；②风险评估（风险矩阵法）；③风险防控（预防措施、监测预警、应急处置）。团队协作要点：①角色明确（责任护士、急救员、联络员等）；②闭环沟通（信息传递确认反馈）；③动态协作（根据病情变化调整分工）。法律与伦理要求：遵守《医疗纠纷预防和处理条例》，尊重患者知情权与选择权，紧急情况下遵循“生命至上”原则，事后及时补全手续。（二）知识拓展急救知识普及：公众急救技能培训的有效模式（如“理论+实操+情景模拟”）、AED等急救设备的社区推广策略。急救设备创新：便携式急救设备的研发趋势（小型化、智能化、多功能化）、远程监测技术在转运中的应用。急救体系优化：区域急救网络建设、院际转运协同机制、急危重症救治绿色通道的完善。急救教育改革：基于岗位胜任力的急救课程设计、高仿真模拟教学在护理教育中的深度应用。急救文化建设：构建“全民急救”社会氛围、医护人员职业精神培育与人文素养提升。八、教学反思（一）教学目标达成度评估从课堂练习与模拟演练结果来看，学生对