2025年护士技能比赛试题及答案

2025年护士技能比赛试题及答案一、理论考核（单项选择题，共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（46L/min）C.嚼服阿司匹林300mgD.持续心电监护答案：D（解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持续心电监护，监测心律失常，尤其是室颤风险）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1=2？修正：Apgar评分标准为心率＞100次/分（2分），90次/分属于＜100次/分（1分）；呼吸佳（2分），浅慢不规则（1分）；肌张力好（2分），松弛（0分）；喉反射咳嗽（2分），无（0分）；皮肤全身红（2分），青紫（0分）。因此1+1+0+0+0=2分？但原题可能存在笔误，正确应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但部分教材可能将皮肤青紫归为躯干红四肢紫（1分），若题目描述为“皮肤青紫”则为0分。最终答案应为2分，但可能题目设定为3分，需确认。此处以标准教材为准，正确答案应为2分，但可能存在题目误差，暂按B选项3分可能为笔误，实际正确应为2分，需修正。）（注：经核实，Apgar评分中，心率＜100次/分计1分，呼吸慢且不规则计1分，肌张力松弛计0分，喉反射无计0分，皮肤青紫（全身发绀）计0分，总分1+1+0+0+0=2分，故正确答案为A.2分。）3.患者行气管插管机械通气，气道峰压突然从25cmH₂O升至40cmH₂O，听诊双肺呼吸音对称减弱，最可能的原因是：A.气管插管脱出至食管B.痰液阻塞气道C.气胸D.呼吸机管路打折答案：B（解析：痰液阻塞时气道峰压升高，双肺呼吸音对称减弱；气胸多为单侧呼吸音减弱；管路打折会导致峰压升高但呼吸音正常；插管误入食管会出现腹部膨隆、双肺无呼吸音）4.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到双侧瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时最关键的治疗药物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：B（解析：有机磷中毒需同时使用阿托品（对抗M样症状）和解磷定（恢复胆碱酯酶活性），但肌颤为N样症状，需解磷定缓解）5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处放入开口器答案：D（解析：昏迷患者应从臼齿处放入开口器，避免损伤门齿）二、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者女性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有COPD病史，长期家庭氧疗（12L/min）。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；神志清楚，唇甲发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题1：该患者目前的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？（5分）问题2：患者SpO₂88%，是否应给予高流量吸氧？为什么？（7分）问题3：列出3项首要的护理措施。（8分）答案：问题1：失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒？不，COPD急性加重期，pH7.32（＜7.35）为酸血症，PaCO₂68mmHg（＞45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻32mmol/L（＞24mmol/L）为代偿性升高（慢性呼酸时HCO₃⁻代偿上限约45mmol/L），但pH未恢复正常，故为失代偿性呼吸性酸中毒。问题2：不应给予高流量吸氧。患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），长期高碳酸血症导致呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸；高流量吸氧会迅速纠正低氧，抑制呼吸，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，目标SpO₂88%92%。问题3：①保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时吸痰；②持续低流量吸氧，监测SpO₂及血气变化；③遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（控制感染）及呼吸兴奋剂（如尼可刹米）；④密切观察意识状态、呼吸频率及深度变化（任选3项）。案例2：患儿男性，3岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，无咳嗽、呕吐，既往无热惊厥史。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，颈软，心肺腹无异常；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L22%；CRP25mg/L（正常＜10mg/L）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）问题2：抽搐发作时，护士应立即采取哪些护理措施？（8分）问题3：列出降温的具体护理措施（至少4项）。（6分）答案：问题1：最可能诊断为热性惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：患儿虽有发热、抽搐，但颈软、无呕吐，需观察是否出现脑膜刺激征；②电解质紊乱（如低钙、低血糖）：需查电解质及血糖；③中毒性脑病：多有严重感染中毒症状（如败血症），本例感染指标轻度升高，可能性较低。问题2：①立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③放置牙垫（或压舌板包裹纱布）于上下臼齿之间，防止舌咬伤（禁止强行撬开口腔或塞硬物）；④避免强行按压肢体，防止骨折或脱臼；⑤吸氧（24L/min）；⑥监测生命体征，记录抽搐时间、部位及表现；⑦遵医嘱予地西泮（0.30.5mg/kg）缓慢静推止惊；⑧保持环境安静，减少刺激。问题3：①物理降温：头置冰袋或退热贴，温水擦浴（避开胸腹部）；②药物降温：口服对乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg）；③补充水分：鼓励少量多次饮温水，必要时静脉补液；④监测体温：每30分钟测量1次，直至体温降至38.5℃以下；⑤松开衣物，避免捂热；⑥保持病室温度2224℃，湿度50%60%（任选4项）。案例3：患者男性，45岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀明显，可见皮肤挫裂伤（长约5cm，深达皮下），局部压痛（+），可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，右足皮肤苍白、皮温低，趾端活动尚可。X线示：右股骨干中下段粉碎性骨折。问题1：该患者目前存在哪些护理问题（至少4个）？（8分）问题2：针对“有周围神经血管功能障碍的危险”，列出主要护理措施。（7分）问题3：若患者需急诊手术，术前皮肤准备的注意事项有哪些？（5分）答案：问题1：①急性疼痛：与骨折及软组织损伤有关；②组织灌注无效（右下肢）：与骨折端压迫、血管损伤有关；③皮肤完整性受损：与右下肢挫裂伤有关；④躯体活动障碍：与骨折、疼痛有关；⑤潜在并发症：骨筋膜室综合征、失血性休克、脂肪栓塞（任选4个）。问题2：①密切观察右下肢远端血运：皮肤颜色（苍白→红润）、皮温（低→温暖）、足背动脉搏动（减弱→有力）；②监测趾端活动及感觉：是否存在麻木、刺痛或感觉减退；③避免右下肢过度屈曲或受压，抬高患肢（高于心脏水平2030cm），促进静脉回流；④禁止按摩或热敷肿胀部位（可能加重出血或血栓）；⑤若出现疼痛进行性加重、趾端被动牵拉痛（+）、感觉异常，立即通知医生（警惕骨筋膜室综合征）。问题3：①范围：上至右腹股沟上10cm，下至右踝关节；②方法：用软毛刷蘸肥皂水轻刷皮肤，避免用力搓揉（防止损伤）；③处理挫裂伤：用生理盐水冲洗伤口，清除异物，无菌纱布覆盖（不可自行缝合或涂药膏）；④备皮后检查皮肤有无破损、感染，记录并报告医生；⑤操作时间：术前2小时内完成（减少细菌繁殖）。三、操作考核（共2题，每题50分，共100分）操作1：成人徒手心肺复苏（CPR）（模拟人）操作要求：患者男性，55岁，因“突发意识丧失”被发现，无呼吸、无大动脉搏动，需立即进行CPR（基于2023年AHA指南）。评分标准（总分50分）：1.评估（5分）：轻拍双肩，呼唤“先生！先生！”（2分）观察胸廓无起伏（510秒）（2分）触摸颈动脉（喉结旁23cm，510秒）（1分）2.启动急救（5分）：立即呼救（“快来人！准备除颤仪！”）（2分）调整体位：去枕平卧于硬板床/地面，解开衣领、腰带（3分）3.胸外按压（20分）：定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）（3分）手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘（3分）姿势：双臂伸直，肩部与胸骨垂直（3分）深度：56cm（3分）频率：100120次/分（3分）按压与呼吸比：30:2（3分）按压中断时间＜10秒（2分）4.开放气道（5分）：清理口腔异物（假设有义齿需取出）（2分）仰头提颏法（无颈椎损伤）（3分）5.人工呼吸（10分）：送气前捏紧鼻翼（2分）口对口（或呼吸面罩）完全包绕患者口唇（3分）每次送气时间1秒，可见胸廓抬起（3分）避免过度通气（潮气量500600ml）（2分）6.循环评估（5分）：5个循环（约2分钟）后评估呼吸、脉搏（3分）若未恢复，继续CPR直至除颤仪到达或专业人员接手（2分）操作2：无菌技术——铺无菌盘（使用无菌包）操作要求：环境清洁，用物包括无菌包（内有无菌治疗巾1块）、无菌持物钳、弯盘、治疗盘，需铺成半铺半盖的无菌盘。评分标准（总分50分）：1.操作前准备（10分）：洗手、戴口罩（3分）检查无菌包有效期、包装是否完整、有无潮湿（3分）治疗盘清洁干燥（4分）2.打开无菌包（15分）：取无菌包置于治疗台，查看包外信息（2分）解开系带，卷放于包布下（2分）用拇指和示指捏住包布外角，依次打开远侧、近侧、左侧、右侧（5分）用无菌持物钳取出1块治疗巾（不可跨越无菌区）（6分）3.铺无菌盘（20分）：将治