2025年核医学题库(附答案)

2025年核医学题库(附答案)一、单项选择题1.下列核医学常用放射性核素中，属于正电子发射体的是：A.Tc-99mB.I-131C.F-18D.Tl-201答案：C2.甲状腺吸碘试验中，通常选择的放射性核素是：A.I-123B.Tc-99mC.Ga-67D.Cu-64答案：A3.关于PET/CT的工作原理，正确的描述是：A.仅利用CT的解剖信息B.通过探测单光子进行成像C.正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子D.主要用于单光子发射计算机断层显像答案：C4.放射性药物的“靶/非靶”比值越高，说明：A.药物在靶器官的聚集越少B.图像本底越低，诊断准确性越高C.辐射剂量越大D.药物稳定性越差答案：B5.核医学治疗中，I-131治疗甲状腺功能亢进的主要机制是：A.外照射破坏甲状腺组织B.发射β射线被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后，通过电离辐射破坏细胞C.发射γ射线直接杀伤细胞D.竞争性抑制甲状腺激素合成答案：B6.下列哪项不是SPECT（单光子发射计算机断层显像）的特点？A.可进行断层成像B.通常使用Tc-99m标记的放射性药物C.空间分辨率高于PETD.需进行衰减校正答案：C7.辐射防护的“ALARA原则”指的是：A.尽可能合理降低辐射剂量B.绝对避免任何辐射暴露C.仅保护工作人员，不考虑患者D.只使用最低活度的放射性药物答案：A8.骨显像中，“超级骨显像”常见于：A.骨转移癌广泛播散B.股骨头坏死C.急性骨髓炎D.骨质疏松答案：A9.心肌灌注显像中，负荷试验常用的药物不包括：A.腺苷B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.双嘧达莫答案：C10.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是：A.Tc-99m-MDPB.Sm-153-EDTMPC.F-18-FDGD.I-131-MIBG答案：B二、多项选择题1.核医学在肿瘤诊断中的应用包括：A.PET/CT全身肿瘤筛查B.甲状腺癌术后I-131全身显像C.骨转移癌的骨显像D.淋巴瘤的Ga-67显像答案：ABCD2.关于放射性药物的质量控制，正确的项目有：A.放射性核纯度（≥99%）B.化学纯度（≥95%）C.放射化学纯度（≥90%）D.生物学分布无需验证答案：ABC3.SPECT与PET的主要区别包括：A.探测的射线类型（单光子vs正电子湮灭光子对）B.常用核素的半衰期（如Tc-99m6hvsF-18110min）C.图像分辨率（PET通常更高）D.均需使用CT进行衰减校正答案：ABC4.辐射防护的基本措施包括：A.缩短接触时间B.增大与放射源的距离C.使用铅屏蔽D.仅让非工作人员操作放射性药物答案：ABC5.甲状腺功能亢进患者行I-131治疗前的准备包括：A.停用含碘药物2-4周B.测定甲状腺摄碘率C.计算甲状腺重量（通过超声或触诊）D.无需评估肝肾功能答案：ABC三、简答题1.简述PET/CT在肿瘤诊断中的优势。答案：PET/CT结合了PET的功能代谢信息与CT的高分辨率解剖结构，可同时显示肿瘤的代谢活性（如F-18-FDG摄取增高）与精确解剖位置，提高肿瘤定位、定性、分期的准确性；可早期发现微小转移灶（<1cm）；评估治疗效果（代谢活性变化早于形态改变）；指导活检和放疗靶区勾画。2.甲状腺吸碘试验的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：①患者空腹口服小剂量I-131（或I-123）；②分别于服药后2h、4h、24h使用甲状腺功能测定仪测量甲状腺部位的放射性计数；③计算各时间点的甲状腺摄碘率（%）。临床意义：鉴别Graves病（摄碘率增高且高峰前移）与亚急性甲状腺炎（摄碘率降低）；指导I-131治疗甲亢的剂量计算；判断甲状腺功能状态（亢进/减退）。3.放射性核素治疗骨转移癌的机制及适应症。答案：机制：亲骨性放射性药物（如Sm-153-EDTMP、Sr-89）通过与骨组织中的羟基磷灰石结合，聚集于骨转移灶（因转移灶骨代谢活跃，血供丰富）；发射β射线（部分伴γ射线），通过电离辐射破坏转移灶内的肿瘤细胞及血管，减轻疼痛并抑制肿瘤生长。适应症：①经病理或影像学确诊的骨转移癌；②骨痛明显，常规镇痛药物效果不佳；③白细胞≥3.0×10⁹/L，血小板≥80×10⁹/L（确保骨髓功能可耐受辐射）；④预期生存期>3个月。4.核医学科工作人员的辐射防护措施。答案：①时间防护：缩短操作时间（熟练操作、预准备）；②距离防护：使用长柄镊子、铅罐等工具增大与放射源的距离；③屏蔽防护：操作时使用铅屏风、铅手套，储存药物用铅容器；④个人剂量监测：佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期检测；⑤操作规范：在通风橱内进行药物分装，避免气溶胶吸入；⑥培训与健康管理：定期参加辐射安全培训，进行职业健康检查（如血常规、甲状腺功能）。四、案例分析题案例：患者男性，65岁，肺癌术后2年，主诉腰背部持续性疼痛2月，夜间加重，口服布洛芬效果差。实验室检查：碱性磷酸酶（ALP）180U/L（正常40-150），血钙2.5mmol/L（正常2.1-2.6）。问题1：为明确是否存在骨转移，首选的核医学检查是什么？简述其原理。问题2：若该检查提示腰椎、骨盆多发异常放射性浓聚灶，需与哪些疾病鉴别？问题3：若确诊为骨转移，可选择的核医学治疗方法及注意事项？答案：问题1：首选全身骨显像（骨扫描）。原理：静脉注射Tc-99m标记的亚甲基二膦酸盐（Tc-99m-MDP），该药物与骨组织中的羟基磷灰石晶体结合，聚集于骨代谢活跃部位（如骨转移灶因成骨反应增强，血供增加，摄取MDP增多）；通过SPECT或SPECT/CT采集全身γ射线信号，形成图像，显示骨组织的血流、代谢及结构变化。问题2：需鉴别的疾病包括：①退行性骨病（如腰椎骨质增生）：通常浓聚灶局限于关节边缘，形态规则，ALP轻度升高或正常；②急性骨折：有明确外伤史，浓聚灶位于骨折线周围，随时间推移摄取逐渐降低；③骨髓炎：局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高，骨显像早期可见血流、血池相异常；④代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）：全身骨骼普遍性摄取增高，呈“超级骨显像”，但无局限性浓聚灶，血钙、PTH升高。问题3：核医学治疗方法：①放射性核素骨转移治疗，如Sm-153-EDTMP或Sr-89Cl。注意事项：治疗前需评估骨髓功能（白细胞≥3.0×10⁹/L