2025年先心患儿护理题目及答案

2025年先心患儿护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。房间隔缺损、室间隔缺损一般早期为左向右分流，无青紫，严重肺动脉高压出现艾森曼格综合征时可出现青紫但无差异性青紫特点；法洛四联症为持续性青紫。举一反三：对于先天性心脏病不同类型的血流动力学特点及相应临床表现是重点掌握内容，如房间隔缺损典型体征是胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；室间隔缺损是胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅴ级全收缩期反流性杂音等。2.先心患儿出现生长发育落后的主要原因是（）A.喂养困难B.肺部反复感染C.心功能不全D.体循环血量减少，组织缺氧答案：D解析：先天性心脏病由于心脏结构或功能异常，导致体循环血量减少，组织器官得不到充足的氧供，影响正常的生长发育。喂养困难、肺部反复感染、心功能不全也是先心患儿可能出现的情况，但它们不是生长发育落后的主要原因。喂养困难可能导致营养摄入不足影响生长，但根源还是心脏问题导致的整体生理状态改变；肺部反复感染是由于肺循环异常等因素，它也进一步影响患儿健康但不是生长发育落后的最关键因素；心功能不全是先心病发展到一定阶段的表现，同样是影响生长发育的一个方面但不是根本原因。举一反三：先心患儿除生长发育落后外，还可能有活动耐力下降、多汗、气促等表现，都与心脏功能异常导致的循环和氧供问题相关，要理解各症状之间的内在联系。3.先心患儿预防感染性心内膜炎的关键措施是（）A.预防肺部感染B.防止皮肤破损C.按时预防接种D.严格执行无菌操作，预防呼吸道感染答案：D解析：感染性心内膜炎是先心患儿常见的并发症，细菌易通过各种途径侵入血液循环，在心脏内膜上生长繁殖。严格执行无菌操作可减少细菌侵入机会，预防呼吸道感染能降低病原菌从呼吸道进入血液循环进而侵犯心脏内膜的风险。预防肺部感染、防止皮肤破损虽然也重要，但不够全面；按时预防接种主要是预防一些特定的传染性疾病，对预防感染性心内膜炎不是最关键措施。举一反三：对于先心患儿的各种护理措施都要理解其目的和重要性，如术后的伤口护理也是防止感染，进而预防感染性心内膜炎等并发症。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.以下哪些属于法洛四联症的畸形组成（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。房间隔缺损不属于法洛四联症的畸形组成部分。举一反三：对于先天性心脏病不同类型的畸形特点要准确记忆，如完全性大动脉转位是主动脉与肺动脉位置互换等，这有助于对疾病的诊断和理解病情严重程度。2.先心患儿的护理措施包括（）A.休息与活动管理B.饮食护理C.预防感染D.病情观察E.心理护理答案：ABCDE解析：先心患儿护理中，休息与活动管理很重要，要根据患儿心功能情况安排适当活动量，避免过度劳累；饮食护理要注意营养均衡，保证足够热量摄入，对于喂养困难的患儿要耐心喂养；预防感染能减少并发症发生；病情观察要密切关注生命体征、面色、呼吸等变化；心理护理也不可或缺，因为疾病可能给患儿及家长带来心理压力。举一反三：不同年龄段的先心患儿在护理措施上会有一些差异，如婴幼儿更要注意喂养方式，学龄儿童要关注其学习和社交方面的心理需求。3.先心患儿术后常见的并发症有（）A.心律失常B.低心排血量综合征C.肺部感染D.出血E.伤口感染答案：ABCDE解析：先心患儿术后由于心脏手术创伤、心脏功能恢复等多种因素影响，容易出现心律失常，心脏排血功能可能受到影响导致低心排血量综合征；术后抵抗力下降易发生肺部感染；手术创面存在出血风险；伤口部位如果护理不当容易发生感染。举一反三：针对这些并发症，术后护理重点就在于密切监测心电图、血流动力学指标，加强呼吸道管理、伤口护理等，以早期发现并处理并发症。三、判断题（每题5分，共20分）1.所有先天性心脏病患儿都需要绝对卧床休息。（）答案：错误解析：并非所有先心患儿都需要绝对卧床休息。对于心功能较好、病情稳定的患儿，可适当进行活动，以促进生长发育和提高机体抵抗力，但要避免剧烈运动和过度劳累。举一反三：根据心功能分级来合理安排患儿活动，心功能Ⅰ-Ⅱ级的患儿可适当活动，心功能Ⅲ-Ⅳ级的患儿则需要限制活动量，甚至多卧床休息。2.先心患儿出现缺氧发作时，应立即让患儿平卧位。（）答案：错误解析：先心患儿出现缺氧发作时，应立即将患儿置于膝胸卧位，这样可使下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时可增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。平卧位不利于缓解缺氧发作。举一反三：除膝胸卧位外，缺氧发作时还可给予吸氧、皮下注射吗啡等措施来缓解症状，要掌握这些急救处理方法的顺序和要点。3.先天性心脏病患儿的饮食应多摄入富含维生素K的食物。（）答案：错误解析：先天性心脏病患儿饮食一般应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进生长发育。对于一般先心患儿，并没有特别强调多摄入富含维生素K的食物。但对于一些术后使用抗凝药物的患儿，可能需要适当控制维生素K的摄入，因为维生素K会影响抗凝效果。举一反三：理解不同治疗阶段先心患儿饮食的特殊要求，如术后使用洋地黄类药物的患儿，要注意避免高钾食物，因为高钾会影响洋地黄的疗效。4.先心患儿只要手术成功，就不会有任何后遗症。（）答案：错误解析：即使先心患儿手术成功，也可能会有一些后遗症。比如心脏功能可能需要一段时间才能完全恢复正常，部分患儿可能存在心律失常等问题，而且由于疾病本身和手术创伤，患儿的生长发育、心理等方面可能也会受到一定影响。举一反三：术后需要长期随访，对可能出现的后遗症进行监测和处理，包括心脏功能评估、心理干预等方面。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述先心患儿的饮食护理要点。答案：-保证营养均衡：提供富含蛋白质、维生素、矿物质等营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以满足患儿生长发育的需要。-控制食量和进食速度：根据患儿年龄和消化能力，合理安排每餐食量，避免过饱，以防加重心脏负担。进食速度不宜过快，防止呛咳。-针对喂养困难的措施：对于婴幼儿先心患儿，如果存在喂养困难，可采用少量多次喂养方式，必要时使用特殊的喂养工具，如小勺、滴管等。喂奶过程中要密切观察患儿面色、呼吸等情况，如有面色发绀、呼吸急促等，应暂停喂奶，给予休息和吸氧。-特殊饮食注意事项：对于水肿的患儿，应限制钠盐摄入，避免食用过咸的食物；若患儿术后使用洋地黄类药物，应适当控制含钾食物摄入，避免高钾影响药物疗效；若使用抗凝药物，需注意维生素K摄入对药物效果的影响。解析：先心患儿由于心脏功能异常，身体营养需求和消化功能可能受到影响，所以饮食护理要综合考虑多方面因素。从营养供给角度，要保证足够营养支持生长发育；从心脏负担方面，控制食量和进食速度很关键；对于不同病情和治疗情况的患儿，特殊饮食注意事项能避免因饮食不当影响治疗效果。举一反三：不同年龄段先心患儿在饮食上有不同特点，如新生儿可能更多关注喂养方式，年长儿则要注重饮食的均衡搭配和对特殊药物治疗的饮食配合。2.阐述先心患儿预防感染的护理措施。答案：-环境管理：保持病室空气清新，定期开窗通风，每天至少2-3次，每次30分钟左右。控制病室温度在18-22℃，湿度在50%-60%。减少探视人员，避免交叉感染。-皮肤和口腔护理：保持患儿皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣物。注意口腔卫生，婴幼儿喂奶后可喂少量温水清洁口腔，年长儿督促其早晚刷牙、饭后漱口。-呼吸道护理：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。避免患儿到人员密集、空气不流通的场所。指导患儿进行有效的咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。-严格执行无菌操作：在进行各种护理操作，如打针、输液、换药等时，必须严格遵守无菌原则，防止细菌侵入。-预防接种管理：根据患儿病情和医生建议，按时进行预防接种，但在急性感染期或心功能不稳定时，应推迟接种。解析：先心患儿抵抗力较低，容易发生感染，而感染又会加重心脏负担，诱发各种并发症。从环境、皮肤口腔、呼吸道等方面加强护理，能减少病原菌的滋生和侵入机会；严格无菌操作是防止医源性感染的关键；合理安排预防接种有助于提高患儿对特定传染病的抵抗力。举一反三：在不同季节，预防感染的重点也有所不同，如冬季要重点预防呼吸道感染，夏季要注意预防消化道感染等，要根据季节特点调整护理措施。五、讨论题（20分）先心患儿在成长过程中可能面临多种问题，如身体康复、心理压力、学习和社交等方面，请讨论如何为其提供全面的支持和护理。答案：-身体康复方面：-定期随访：建立长期随访制度，定期带患儿到医院进行心脏超声、心电图等检查，评估心脏功能恢复情况，根据检查结果调整治疗和护理方案。-康复训练：根据患儿心功能和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，以增强心肺功能和身体抵抗力，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。-药物管理：严格按照医嘱给患儿服用药物，注意观察药物不良反应，如使用洋地黄类药物要注意观察有无中毒表现，及时与医生沟通调整药物剂量。-心理压力方面：-心理评估：定期对患儿进行心理评估，了解其心理状态和需求，特别是对于年龄较大、懂事的患儿，更要关注其心理变化。-心理支持：医护人员、家长要给予患儿足够的关爱和鼓励，耐心倾听患儿的心声，帮助其树立战胜疾病的信心。可以通过讲故事、玩游戏等方式缓解患儿的紧张情绪。-心理咨询：对于心理问题较为严重的患儿，及时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。-学习和社交方面：-学习支持：对于学龄期先心患儿，家长和学校要密切配合，根据患儿身体状况合理安排学习时间和任务。对于因治疗等原因耽误学习的患儿，要安排适当的辅导，帮助其跟上学习进度。-社交活动：鼓励患儿参加适当的社交活动，如与同龄人一起玩耍、参加兴趣小组等，培养其社交能力和团队合作精神。但要注意活动场所的卫生和安全，避免感染和受伤