2025年全国医师定期考核系统人文医学题库(附答案)

2025年全国医师定期考核系统人文医学题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因肝癌晚期入院，家属要求隐瞒病情，患者多次询问“我到底得的什么病”，此时最符合伦理的做法是：A.完全按照家属要求，告知“只是普通肝病”B.与家属沟通后，选择患者能接受的方式适度告知C.直接向患者说明病情，尊重其知情权D.转移话题，避免正面回答答案：B解析：需平衡患者知情权与家属关怀意愿，应在保护患者心理承受能力的前提下适度告知（《医疗机构从业人员行为规范》第二十一条）。2.依据《医师法》，医师在执业活动中享有的权利不包括：A.在注册的执业范围内，按照诊疗规范实施医疗、预防、保健措施B.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议D.拒绝参与所在机构的医学研究项目答案：D解析：《医师法》第二十二条明确医师有权“从事医学教育、研究、学术交流”，但无拒绝研究的法定权利（需与机构协商）。3.某孕妇因胎盘早剥需紧急剖宫产，但其丈夫拒绝签字，称“必须等双方父母到场”，此时接诊医师应：A.等待家属签字，延误责任由家属承担B.立即联系医院伦理委员会，启动紧急医疗程序C.向患者本人说明情况，若患者意识清醒则由其签字D.直接实施手术，事后补签手续答案：C解析：《民法典》第一千二百二十条规定，不能取得患者近亲属意见时，经医疗机构负责人批准可实施医疗措施；但患者意识清醒时应优先尊重其本人意愿。4.关于医疗告知，以下表述错误的是：A.告知内容应包括病情、诊疗方案、风险及替代方案B.对文化程度低的患者可用通俗语言解释专业术语C.急诊抢救时可简化告知，但需在病历中记录D.告知只需让患者或家属“知道”，无需确认其“理解”答案：D解析：告知需达到“有效沟通”，应通过提问、复述等方式确认患者理解（《医疗质量安全核心制度要点》第十五条）。5.某医生在诊疗中发现患者可能患有传染病，正确的处理流程是：A.立即向患者说明病情，要求其自行隔离B.先完成诊疗，再填写传染病报告卡C.在24小时内通过传染病监测信息系统进行网络直报D.仅向科主任汇报，由科室内部处理答案：C解析：《传染病防治法》第三十条规定，责任报告人发现甲类传染病应2小时内报告，乙类、丙类24小时内网络直报。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下符合“患者中心”诊疗模式的行为包括：A.询问患者对治疗方案的顾虑B.结合患者生活习惯调整用药时间C.仅用专业术语解释病情以体现权威性D.主动了解患者家庭支持情况答案：ABD解析：“患者中心”强调尊重个体差异，关注心理社会因素（《中国医师宣言》第三条）。2.医师在执业中需履行的义务包括：A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：ABCD解析：《医师法》第二十四条明确四项法定义务。3.医患沟通中，非语言技巧的作用包括：A.传递共情，缓解患者焦虑B.补充或强化语言信息C.替代语言表达（如对失语患者）D.影响患者对医生的信任度答案：ABCD解析：非语言沟通（如眼神、手势、语气）占沟通效果的55%以上（梅拉比安沟通模型）。4.关于医疗纠纷预防，正确的做法有：A.规范书写病历，避免涂改B.对高风险操作提前进行重点告知C.发生矛盾时与患者争执以明辨责任D.定期开展医患沟通培训答案：ABD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第九条强调预防为主，需加强沟通与病历管理。5.临终关怀的核心原则包括：A.缓解疼痛与不适B.尊重患者意愿（如是否抢救）C.关注家属心理支持D.延长患者生存时间答案：ABC解析：临终关怀以“提高生命质量”为核心，而非单纯延长生命（WHO临终关怀定义）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：78岁患者张某因脑梗死入院，意识清楚但语言表达困难，子女要求“用最好的药，不惜一切代价抢救”，但患者曾向社区医生表示“不愿插管子、上呼吸机”。主管医师应如何处理？答案要点：（1）核实患者生前意愿：联系社区医生获取书面或见证记录，确认是否为真实意思表示（《民法典》第一千零六条）；（2）与子女沟通：解释患者自主权优先原则，说明过度治疗可能增加患者痛苦；（3）制定折中方案：在维持基本生命支持的同时，重点缓解症状（如控制感染、营养支持），尊重患者尊严；（4）完善病历记录：记录沟通内容、患者既往意愿及最终治疗方案，由子女签字确认。案例2：某年轻医生因工作繁忙，将患者的检查申请单直接交给实习护士填写，导致检查项目遗漏，患者需重新检查。分析该行为的过错及改进措施。答案要点：（1）过错认定：违反《医师法》第二十三条“亲自诊查、调查”规定，未尽到注意义务；违反《医疗质量安全核心制度》中“三级查房”“值班和交接班”制度，导致诊疗环节失控；（2）责任后果：可能构成医疗过失，需承担患者额外检查的费用及相应责任；（3）改进措施：严格执行“谁接诊、谁负责”原则，重要医疗文书必须由执业医师亲自填写；加强实习生带教管理，明确其仅可在指导下从事辅助工作；建立检查申请单双人核对机制，减少遗漏风险。案例3：患者李某因抑郁症就诊，诉“最近总觉得活着没意思”，医生未做心理评估即开具抗抑郁药，并叮嘱“按时吃药就行”。1周后患者自杀未遂。分析诊疗过程中的问题及正确做法。答案要点：（1）问题分析：未进行必要的心理评估（如PHQ-9量表、自杀风险评估），违反《精神卫生法》第二十五条“全面评估”要求；未对患者进行心理干预（如危机干预、家属教育），仅依赖药物治疗；告知不充分，未向患者及家属强调自杀风险及紧急应对措施；（2）正确做法：①初诊时使用标准化量表（如PHQ-9、GAD-7）评估抑郁严重程度及自杀风险；②对高风险患者立即启动危机干预：联系家属24小时监护，告知急救电话；③结合药物治疗与心理治疗（如认知行为疗法），必要时请精神科会诊；④复诊时动态评估疗效及风险变化，调整治疗方案；⑤病历中详细记录评估过程、沟通内容及风险告知情况。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“有利原则”在临床中的具体体现。答案：选择对患者受益最大、风险最小的治疗方案；权衡短期疗效与长期生活质量（如癌症患者放化疗的副作用评估）；避免过度治疗（如无指征使用抗生素）；关注患者整体健康（生理、心理、社会功能）。2.列举3项保护患者隐私的具体措施。答案：诊室实行“一医一患”，避免他人旁听；病历资料专人保管，电子病历设置访问权限；未经患者同意，不向无关人员透露病情（包括患者家属以外的亲属）；在公共场合讨论病情时使用保护性语言。3.简述医患沟通中“共情”的表达方法。答案：用“我能理解您现在很担心”“这种情况换作是我也会着急”等语句表达理解；保持身体前倾、眼神接触等非语言共情；复述患者关键诉求（如“您是说手术后疼痛控制得不好