(2025年)新初级护师考试试题及答案

(2025年)新初级护师考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，午餐前突然出现心悸、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高渗高血糖综合征B.酮症酸中毒C.低血糖反应D.胰岛素过敏4.患者行胆总管切开取石术后放置T管，护理措施错误的是A.保持T管引流通畅，避免折叠、受压B.每日记录引流液的量、颜色和性状C.术后第3天即可拔管D.拔管前需行胆道造影确认无残余结石5.关于新生儿暖箱使用，正确的操作是A.调节箱温时先将婴儿抱出B.每2小时测量箱温1次C.箱内湿度保持在50%-60%D.喂奶时持续开暖箱门6.患者女性，30岁，诊断为缺铁性贫血，护士指导口服铁剂的注意事项，错误的是A.与维生素C同服促进吸收B.餐后服用减少胃肠道刺激C.可用牛奶送服D.服用后牙齿可能变黑，可用吸管7.开放性气胸患者急救的首要措施是A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭胸壁伤口D.给氧8.先兆临产的可靠标志是A.胎儿下降感B.不规律宫缩C.见红D.破膜9.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.擦洗后协助漱口10.患儿8个月，因“腹泻伴中度脱水”入院，补液时最先输入的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液11.患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经12.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括A.血β-HCG测定B.妇科检查C.胸部X线检查D.阴道镜检查13.关于压疮分期，属于炎性浸润期的表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤缺失，可见皮下组织D.组织坏死，有焦痂14.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐15.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察A.体温变化B.呼吸频率C.心率D.尿量16.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀，最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠麻痹D.腹腔感染17.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周子宫恢复至非孕大小C.产后2周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复18.患儿2岁，诊断为麻疹，护士指导家长隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天19.患者使用约束带时，错误的护理措施是A.每2小时松解1次B.约束带下垫软衬C.记录约束部位皮肤情况D.持续约束不超过8小时20.某患者输血过程中出现畏寒、寒战、高热，首先应采取的措施是A.减慢输血速度B.停止输血，保留余血C.静脉注射地塞米松D.物理降温二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者的护理措施。2.列出肝硬化腹水患者的饮食护理要点。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。4.说明化疗药物外渗的处理措施。5.列举慢性心力衰竭患者的主要护理诊断（至少5个）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者女性，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案及解析一、单项选择题1.B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒特点。2.C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮肤颜色躯干红、四肢紫得1分，总分6分。3.C解析：胰岛素治疗患者出现心悸、手抖、冷汗是典型低血糖反应表现。4.C解析：T管拔管需在术后2周左右，且需夹管1-2天无不适，胆道造影确认无残余结石后拔管。5.C解析：暖箱湿度应保持50%-60%；调节箱温时无需抱出婴儿；每4小时测量箱温1次；喂奶时尽量缩短开暖箱门时间。6.C解析：牛奶含磷较高，可与铁结合影响吸收，不宜用牛奶送服铁剂。7.C解析：开放性气胸急救首要措施是封闭伤口，变为闭合性气胸，防止纵隔扑动。8.C解析：见红是先兆临产的可靠标志，一般24-48小时内临产。9.D解析：昏迷患者不能漱口，防止误吸。10.A解析：中度以上脱水或低血容量休克需首先快速扩容，使用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）。11.C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声、呼吸困难。12.D解析：葡萄胎随访内容包括血β-HCG、妇科检查、胸部X线（排除肺转移），无需阴道镜。13.B解析：炎性浸润期表现为受压部位紫红，皮下硬结，表皮水疱形成，基底潮红；A为淤血红润期，C为浅度溃疡期，D为坏死溃疡期。14.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌，减轻胰腺负担。15.A解析：光疗时患儿体温易升高或过低，需每2-4小时测体温1次，维持36-37.5℃。16.C解析：术后早期腹胀多因麻醉抑制胃肠蠕动（肠麻痹），一般术后2-3天恢复。17.A解析：产后10日子宫降至骨盆腔内（腹部触不到）；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭；产后3周除胎盘附着处外子宫内膜修复，6周完全修复。18.B解析：麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。19.D解析：约束带应每2小时松解1次，持续约束时间一般不超过2小时（特殊情况除外）。20.B解析：输血反应首先应停止输血，保留余血备查，同时更换输液管，输入生理盐水。二、简答题1.高热患者的护理措施：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；观察生命体征、意识、面色等。②降温措施：物理降温（冰袋、温水擦浴、酒精擦浴）或药物降温，30分钟后复测体温并记录。③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液。④口腔护理：每日2-3次口腔清洁，防止感染。⑤皮肤护理：及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，防压疮。⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。2.肝硬化腹水患者的饮食护理要点：①高热量：每日2500-3000kcal，以碳水化合物为主。②优质蛋白：肝功能代偿期可给予1.0-1.5g/(kg·d)，失代偿期或肝性脑病先兆时限制蛋白（＜0.5g/(kg·d)）。③低盐或无盐饮食：腹水时氯化钠＜2g/d，进水量＜1000ml/d（血钠低时＜500ml/d）。④高维生素：多吃新鲜蔬菜、水果，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。⑤避免酒精、油炸及产气食物。3.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤：A（Airway）：清理呼吸道，摆好体位（头轻度仰伸位）。B（Breathing）：正压通气，频率40-60次/分，压力20-40cmH₂O（足月儿）。C（Circulation）：胸外按压，双拇指法或双指法，按压部位胸骨下1/3，深度为前后径1/3（约2cm），频率100-120次/分，按压与通气比3:1。D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静脉或气管内给药；扩容（生理盐水10ml/kg）等。E（Evaluation）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，决定下一步措施。4.化疗药物外渗的处理措施：①立即停止注射，保留针头，回抽外渗药液。②局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C，长春新碱用透明质酸酶）。③冷敷（蒽环类、紫杉醇类）或热敷（植物碱类），时间24-48小时，每次15-20分钟。④抬高患肢，避免局部受压。⑤外渗部位用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏涂抹。⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应。5.慢性心力衰竭患者的主要护理诊断：①气体交换受损：与肺淤血有关。②体液过多：与水钠潴留、体循环淤血有关。③活动无耐力：与心排血量减少、组织灌注不足有关。④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、深静脉血栓。⑤营养失调（低于机体需要量）：与长期胃肠淤血、食欲减退有关。⑥焦虑：与病程长、病情反复有关。（任选5个）三、案例分析题（1）最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；有高血压病史未控制（危险因素）；伴大汗、双肺底湿啰音（左心衰竭表现）。（2）主要护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动。②疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察止痛效果及不良反应（如呼吸抑制）。③氧疗：持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。④心电监护：监测心率、心律、血压、血氧饱和度，观察有无心律失常（如室性早搏）。⑤用药护理：-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷嚼服；-抗凝：低分子肝素皮下注射；-血管扩张剂：硝酸甘油静脉滴注，监测血压变化；-控制血压：