2025年中医执业医师综合笔试练习试题及答案

2025年中医执业医师综合笔试练习试题及答案一、选择题1.下列关于阴阳属性的表述，错误的是A.天为阳，地为阴B.昼为阳，夜为阴C.寒为阳，热为阴D.升为阳，降为阴E.动为阳，静为阴答案：C解析：阴阳属性中，热属阳，寒属阴，故C项错误。其余选项均符合阴阳对立属性的划分。2.五行中“木”的特性是A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革E.润下答案：A解析：五行特性中，木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下，故选A。3.具有“主决断”生理功能的脏腑是A.肝B.胆C.心D.脾E.肾答案：B解析：胆的生理功能包括贮藏和排泄胆汁，以及主决断（主持判断、作出决定），故B正确。4.下列不属于“气机失调”的是A.气滞B.气逆C.气脱D.气陷E.气闭答案：C解析：气机失调指气的升降出入异常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱（气脱属气的大量丢失，属气的盛衰异常），故选C。5.六淫中易致“黏滞不爽”症状的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：D解析：湿邪的性质为黏滞，表现为症状黏滞（如大便黏腻、小便浑浊）和病程缠绵，故选D。二、A2型题6.患者男，45岁，近1月来脘腹胀满，食后加重，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。其辨证为A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.胃气虚证E.脾虚气陷证答案：A解析：患者以脘腹胀满、食后加重（脾虚运化无力）、神疲乏力、少气懒言（气虚）、便溏、舌淡脉弱为主要表现，无明显寒象（排除脾阳虚）或寒湿内停（无苔腻、身重），故属脾气虚证，选A。7.患者女，30岁，发热恶风，头痛咽痛，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.麻黄汤B.桂枝汤C.银翘散D.桑菊饮E.麻杏石甘汤答案：C解析：患者发热恶风、脉浮数属风热表证；头痛咽痛、痰黄、口渴、舌尖红苔薄黄为热象明显。银翘散辛凉透表、清热解毒，主治温病初起，发热重、恶寒轻、咽痛明显者；桑菊饮侧重宣肺止咳，用于咳嗽明显而发热较轻者。故首选银翘散，选C。8.患者男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重1周。现症：胸痛如刺，固定不移，入夜更甚，心悸气短，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其治法为A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通脉C.疏肝理气，活血通络D.活血化瘀，通脉止痛E.温补阳气，振奋心阳答案：D解析：患者胸痛如刺、固定不移、舌紫暗瘀斑、脉沉涩，属瘀血闭阻心脉，治法应为活血化瘀、通脉止痛，选D。三、B1型题（78题共用选项）A.石膏B.知母C.栀子D.黄芩E.黄连9.善清上焦肺热的药物是10.善清心经实火的药物是答案：9.D；10.E解析：黄芩归肺、胆、脾经，善清上焦肺热；黄连归心、脾、胃经，长于清心经实火及中焦胃火，故9选D，10选E。（910题共用选项）A.中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉B.关元、肾俞、太溪、复溜C.气海、脾俞、胃俞、足三里D.肝俞、太冲、期门、支沟E.百会、风池、太冲、内关11.治疗癃闭膀胱湿热证的主穴是12.治疗癃闭肾阳不足证的主穴是答案：11.A；12.B解析：癃闭膀胱湿热证治以清热利湿、通利小便，主穴选膀胱募穴中极、膀胱背俞穴膀胱俞（俞募配穴），配三阴交（调理肝脾肾）、阴陵泉（清利湿热）；肾阳不足证治以温补肾阳、化气利水，主穴选关元（温阳）、肾俞（补肾）、太溪（肾经原穴）、复溜（补肾利水），故11选A，12选B。四、A3/A4型题（1315题共用题干）患者女，50岁，近半年来月经周期紊乱，经量时多时少，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。13.其诊断为A.月经不调B.崩漏C.绝经前后诸证D.痛经E.经行发热答案：C解析：患者50岁（接近绝经年龄），出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热等症状，符合绝经前后诸证（围绝经期综合征）的诊断，选C。14.其证型为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证E.肝阳上亢证答案：A解析：烘热汗出、五心烦热（阴虚内热）、失眠多梦（心失所养）、腰膝酸软（肾虚）、舌红少苔、脉细数，属肾阴虚证，选A。15.治疗应首选的方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸C.二仙汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：A解析：肾阴虚证治以滋肾益阴、育阴潜阳，左归丸滋阴补肾，二至丸（女贞子、旱莲草）补益肝肾，合方适用于本证；右归丸温补肾阳，用于肾阳虚；二仙汤调理肾阴阳，用于阴阳两虚；故首选A。五、案例分析题16.患者男，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发左侧肢体活动不利，言语謇涩，口角歪斜，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。（1）请写出中医病名及证型。（2）请写出治法及代表方剂。（3）请列出3个针灸主穴（肢体穴位）。答案：（1）病名：中风（中经络）；证型：风阳上扰证。解析：患者有高血压病史（基础），因情绪激动（诱因）突发肢体不利、言语謇涩、口角歪斜，属中风中经络（无神志昏迷）；头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳上亢、化风上扰之象，故属风阳上扰证。（2）治法：平肝潜阳，活血通络；代表方剂：天麻钩藤饮。解析：天麻钩藤饮功能平肝熄风、清热活血、补益肝肾，适用于肝阳上亢、风阳上扰所致的中风中经络。（3）针灸主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（任选3个肢体穴位，如极泉、尺泽、委中）。解析：中风中经络针灸主穴以醒脑调神、疏通经络为主，常用内关（调理心神、疏通气血）、水沟（醒脑开窍）、三阴交（滋补肝肾）、极泉（疏通上肢经络）、尺泽（疏调上肢）、委中（疏调下肢）。六、中药学专项题17.简述大黄的功效及使用注意。答案：大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。使用注意：脾胃虚弱者慎用；妇女妊娠、月经期、哺乳期忌用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。18.比较麻黄与桂枝功效的异同点。答案：相同点：均能发汗解表，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强，善宣肺平喘、利水消肿，用于风寒表实证、喘咳、水肿；桂枝发汗力较缓，可温通经脉、助阳化气，用于风寒表虚证（配芍药）、寒凝血滞诸痛、痰饮、蓄水证。七、方剂学专项题19.简述小柴胡汤的组成、功效及主治。答案：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：①伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩）；②妇人伤寒热入血室（经水适断，寒热发作有时）；③疟疾、黄疸等病见少阳证者。20.写出归脾汤