2025年静脉留置针维护理论考试试题(附答案)

2025年静脉留置针维护理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉留置针穿刺时，成人手背静脉的最佳进针角度为A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°2.以下哪种情况不属于静脉留置针更换的绝对指征？A.穿刺点周围皮肤出现直径2cm的红斑B.患者主诉穿刺部位持续疼痛C.输液完毕后封管成功，次日回血良好D.导管内可见回血凝块3.关于正压封管操作，正确的步骤是A.推注封管液至剩余0.5-1ml时快速拔出注射器B.推注封管液时保持匀速，完全推注后再拔针C.推注封管液时采用脉冲式手法，最后0.5ml边推边退针D.封管液推注完毕后立即夹闭延长管4.儿童静脉留置针的首选穿刺部位是A.头皮静脉B.手背静脉C.贵要静脉D.足背静脉5.静脉留置针留置期间，预防导管相关性血流感染（CRBSI）的关键措施是A.每日更换透明敷贴B.穿刺前严格皮肤消毒（碘伏消毒2遍，待干30秒）C.输液完毕后使用生理盐水封管D.留置时间不超过72小时6.患者输注脂肪乳后，使用静脉留置针继续输液，正确的冲管顺序是A.生理盐水→肝素盐水→生理盐水B.肝素盐水→生理盐水→肝素盐水C.生理盐水→生理盐水→肝素盐水D.肝素盐水→肝素盐水→生理盐水7.静脉留置针穿刺后，透明敷贴的正确固定方法是A.以穿刺点为中心，无张力粘贴，边缘与皮肤紧密贴合B.先固定导管座，再拉伸敷贴覆盖穿刺点C.敷贴边缘可轻微卷起，不影响固定效果D.穿刺点上方覆盖无菌纱布，再用敷贴固定8.老年患者因血管弹性差、脆性高，静脉留置针穿刺时应避免选择A.手背远端细小静脉B.前臂头静脉C.贵要静脉中段D.肘正中静脉9.静脉留置针堵管后，错误的处理措施是A.回抽可见血栓时，立即用力推注生理盐水冲管B.确认为非血栓性堵管时，使用5ml注射器缓慢回抽C.血栓性堵管且无法回抽时，建议拔管重新穿刺D.怀疑药物沉淀堵管时，先回抽再用相应溶媒冲洗10.静脉留置针健康教育内容中，错误的是A.“穿刺侧肢体可适当活动，但避免提重物或长时间下垂”B.“敷贴潮湿或松动时，可自行用胶布加固”C.“观察穿刺点周围有无红肿、渗液，如有异常及时告知护士”D.“输液结束后不要随意调节留置针延长管上的夹子”11.静脉留置针穿刺时，消毒范围应至少达到A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm12.以下哪种药物输注时需特别注意静脉留置针的维护？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.维生素C注射液13.静脉留置针留置期间，评估导管通畅性的最直接方法是A.观察输液滴速是否顺畅B.回抽可见回血C.推注生理盐水无阻力D.患者无局部肿胀主诉14.新生儿静脉留置针的最大建议留置时间是A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时15.静脉留置针穿刺后，若出现局部肿胀、皮肤苍白、皮温降低，最可能的并发症是A.静脉炎B.导管移位C.药液外渗D.血栓形成二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.静脉留置针穿刺前评估内容包括A.患者年龄、病情及合作程度B.穿刺部位皮肤完整性及血管弹性C.患者凝血功能及血小板计数D.既往静脉穿刺史及药物过敏史2.以下属于静脉留置针非计划性拔管的原因有A.患者自行拔管B.导管堵塞需更换C.留置时间达到72小时D.穿刺部位出现静脉炎3.正确的封管操作可预防A.导管堵塞B.血液回流C.静脉炎D.空气栓塞4.静脉留置针穿刺时，“见回血”后正确的操作包括A.降低穿刺角度（约5°）B.继续推进外套管0.2-0.5cmC.退出针芯1-2cm后再送外套管D.送外套管时保持针芯固定5.静脉炎的临床表现包括A.穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛B.静脉条索状硬化C.局部皮肤水疱或坏死D.体温升高至38.5℃6.关于静脉留置针敷贴更换，正确的做法是A.透明敷贴至少每7天更换1次B.敷贴松动或渗液时立即更换C.更换时由下向上水平揭除旧敷贴D.更换后记录穿刺日期及时间7.以下哪些情况需使用10ml以上注射器进行冲封管？A.新生儿静脉留置针B.输注高渗性药物后冲管C.怀疑导管内有血栓时回抽D.常规每日冲管8.静脉留置针穿刺失败的常见原因包括A.进针角度过大导致穿透血管后壁B.送外套管时针芯退出过多C.血管选择不当（如过细或硬化血管）D.消毒后未待干即穿刺9.预防静脉留置针药液外渗的措施有A.选择粗直、弹性好的血管B.穿刺后妥善固定导管C.输注刺激性药物时加强巡视D.输液过程中抬高穿刺侧肢体10.静脉留置针维护记录应包含的内容有A.穿刺日期、时间及部位B.导管型号（如22G）C.敷贴更换时间及局部情况D.患者主诉及处理措施三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.静脉留置针穿刺时，扎止血带的时间应不超过2分钟。（）2.为减少疼痛，儿童静脉留置针可使用含利多卡因的敷贴进行局部麻醉。（）3.输注化疗药物时，静脉留置针可替代中心静脉导管使用。（）4.静脉留置针封管液的肝素浓度，成人与儿童应保持一致（通常10-100U/ml）。（）5.穿刺后若仅针芯见回血，外套管未进入血管，可继续送管。（）6.透明敷贴下出现少量渗液时，可在其上方覆盖无菌纱布后继续使用。（）7.静脉留置针留置期间，可通过导管抽血化验。（）8.冬季为避免血管收缩，穿刺前可用热毛巾湿敷穿刺部位10-15分钟。（）9.静脉炎Ⅰ级表现为穿刺点疼痛伴红肿或条索状改变。（）10.连续输注脂肪乳时，应每4小时冲管1次以预防堵管。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针穿刺后“三松”操作的具体内容及意义。2.列举静脉留置针堵管的常见原因（至少5项）。3.说明静脉留置针透明敷贴的“无张力粘贴”原则及其操作要点。4.对比生理盐水与肝素盐水封管的适用场景及注意事项。5.简述静脉留置针相关性静脉炎的分级标准（根据INS标准）。五、案例分析题（共20分）患者张某，女，68岁，因“肺炎”入院，需连续7天输注抗生素（头孢曲松）及化痰药物（氨溴索）。入院第3天，责任护士巡视时发现其右手背静脉留置针穿刺点周围皮肤红肿（直径约3cm），沿静脉走向可触及条索状硬结，患者主诉“穿刺部位疼痛，活动时加重”，体温37.8℃，输液滴速由原来的60滴/分减慢至40滴/分。问题：1.该患者最可能发生了哪种并发症？请说明判断依据。（5分）2.列出针对该并发症的处理措施。（7分）3.为预防此类并发症再次发生，下次穿刺及维护时应注意哪些要点？（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.A8.A9.A10.B11.C12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.AB4.ABD5.ABC6.ABD7.BC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：“三松”指松止血带、松拳、松调节器。意义：①松止血带可恢复局部血流，避免长时间压迫导致组织缺血；②松拳可减少血管张力，防止外套管损伤血管壁；③松调节器可确认回血是否通畅，验证导管是否在血管内。2.答：①封管不规范（如未正压封管、封管液量不足）；②血液高凝状态（如术后、肿瘤患者）；③输注高渗/高浓度药物（如甘露醇、脂肪乳）后未及时冲管；④导管部分脱出导致尖端贴壁；⑤留置时间过长（超过72-96小时）；⑥患者穿刺侧肢体长时间下垂或受压。3.答：“无张力粘贴”原则指粘贴敷贴时避免过度拉伸，防止敷贴回缩导致边缘翘起或皮肤受压。操作要点：①手持敷贴边缘，从穿刺点向四周自然平铺；②用示指从中心向四周轻压敷贴，排出下方空气；③导管座处形成“Ω”形固定，避免导管打折；④敷贴边缘与皮肤紧密贴合，无卷边。4.答：生理盐水封管适用于：①凝血功能异常患者（如血小板减少、使用抗凝药物）；②儿童（减少肝素暴露风险）；③短期留置（≤24小时）。注意事项：需增加冲管频率（每6-8小时1次），推注时采用脉冲式手法。肝素盐水封管适用于：①长期留置（>24小时）；②血液高凝患者；③输注高浓度药物后。注意事项：肝素浓度成人一般10-100U/ml，儿童≤10U/ml；需评估患者凝血功能，避免出血风险。5.答：INS静脉炎分级标准：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，伴或不伴红肿；2级：穿刺点疼痛，伴红肿和/或条索状改变；3级：穿刺点疼痛，伴红肿、条索状改变（可触及），有发热；4级：穿刺点疼痛，伴红肿、条索状改变（可触及>2.5cm），有发热，局部皮肤水疱或坏死。五、案例分析题1.答：最可能发生静脉炎（2级）。判断依据：①穿刺点周围红肿（直径3cm）；②沿静脉走向可触及条索状硬结；③患者主诉疼痛且活动时加重；④输液滴速减慢（提示导管通畅性下降）；⑤体温轻度升高（37.8℃）。2.答：处理措施：①立即停止在该部位输液，拔除静脉留置针；②抬高患肢，促进血液回流；③局部处理：2级静脉炎可采用50%硫酸镁湿热敷（每次20-30分钟，每日3-4次）或水胶体敷料外敷；④观察局部症状变化，记录红肿范围、疼痛程度及体温；⑤若48小时内无缓解或加重（如出现水疱、坏死），需报告医生，必要时使用非甾体抗炎药或糖皮质激素；⑥更换穿刺部位（选择对侧肢体或上肢其他血管），重新穿刺并加强维护。3.答：预防要点：①穿刺前评估：选择粗直、弹性好、避开关节的血管（如前臂贵要静脉），避免同一部位反复穿刺；②穿刺时：严格无菌操作，消毒范围≥8cm×8cm，待干后穿刺；进针角度15°-30°，见回血后降低角度缓慢送管，避免损伤血管内膜；③固定时：采用无张力