艾滋病疾病健康教育问答

艾滋病疾病健康教育问答

第一节认识获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）

一、什么是获得性免疫缺陷综合征

获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒（HIV）

侵入人体引起的，是以全身免疫系统严重损害为特征的传染

性疾病。人一旦感染艾滋病毒后，终身携带病毒，进行性攻

击和破坏人体免疫细胞，发生难以治疗的机会性感染和肿瘤,

最终导致死亡。本病具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的

特点。

二、世界艾滋病日

社会上大部分人缺乏艾滋病相关知识，造成盲目恐慌，

使一些患者受冷淡、歧视，甚至众叛亲离，这不仅不利于艾

滋病患者治疗，也不利于艾滋病预防和控制。为提高人们对

艾滋病的认识，自1988起，世界卫生组织将每年12月1日

定为世界艾滋病三，号召世界各国政府及国际组织在这一天

举办相关活动，宣传和普及预防、治疗艾滋病相关的知识。

三、艾滋病的危害

（1）艾滋病对个人的危害：从生理上来讲，艾滋病病

毒感染者一旦发展成为艾滋病人，健康状况会迅速恶化。心

理来上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病，

就会产生巨大的心理压力。另外，艾滋病病毒感染者很容易

受到社会的歧视，很难得到身边亲朋好友的关心和照顾。

（2）艾滋病对家庭的危害：社会上对艾滋病人及感染

者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员也要背负

沉重的心埋负担。同时因为多数艾滋病病人及感染者均外于

养家糊口的年龄，是家庭经济的主要来源，当他们因病不能

再工作，又需要支付高额的医药费，其家庭经济状况很快恶

化。其结局常常是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老

送终。

（3）艾滋病对社会的危害：艾滋病主要侵害那些20〜

45岁的壮年人，而他们是社会的生产者、家庭的抚养者、国

家的保卫者。艾滋病不仅削弱了社会生产力，减缓了经济增

长，社会的歧视又将许多艾滋病病人推向社会，成为社会不

安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和稳定遭到破坏。

（4）艾滋病对儿童的影响：艾滋病使千千万万的儿童

失去父母沦为孤儿，还要忍受人们的歧视，他们通常面氤

失学、营养不良以及产生过重的劳动负担。

四、哪些途径导致感染艾滋病

L性传播

艾滋病病毒可通过性交传播。艾滋病感染者的精液或阴

道分泌液中含大量的艾滋病病毒，性接触摩擦所致轻微破损

即可侵入机体致病。通过肛门性交、阴道性交等方式可传播

艾滋病毒。一般来说，通过肛交被感染的可能性最大。因为

精液含病毒量远高于阴道分泌物，男传女的概率高于女传男。

2.血液传播

艾滋病病毒可通过血液传播，可分为输血传播和血液制

品传播。

（1）输血传播：如果供血者血液里含有艾滋病毒，输

入此血者将会感染艾滋病。

（2）血制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射

由血液中提取的含某些成分的生物制品，如果该制品含有艾

滋病病毒，该病人就可能被感染。但是随着全世界对艾滋病

认识的深入，基本上所有的血液及血制品都必须经过艾滋病

毒的检验。

3.共用针具的传播

使用不洁针具可以使人感染艾滋病毒。包括：

（1）静脉吸毒者共用针具。

（2）医务人员在给艾滋病患者做治疗时不小心发生的

针刺伤。

（3）介入性医疗操作，如使用被艾滋病血液污染又未

经严格消毒的注射器、针灸针及拔牙的工具等。

4.母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者，她很有可能在怀孕、分娩过

程中或者是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果

艾滋病母亲在怀孕期间服用抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋

病毒的可能性会降低很多，甚至可能完全健康。有一点需要

明确，患有艾滋病的母亲绝对不能用自己的母乳喂养孩子。

目前认为HIV阳性孕妇1K〜60%会发生母婴传播。

五、感染艾滋病后身体有哪些变化

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床

上将这个过程分为三期：急性期、无症状期、艾滋病期。

1.急性期HIV侵入人体所发生的反应

部分患者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生

的临床症状。病人可有发热、皮疹、淋巴结肿大，还会出现

乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性

无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征。急

性感染期症状常较轻微，容易被忽略。在被感染2〜6周后，

血清HIV抗体检测可呈现阳性反应。

2.无症状期

无症状期又叫潜伏期。感染者没有任何症状，但潜伏期

不是静止期，更不是安全期，艾滋病病毒在持续繁殖，具有

很强烈的破坏作用。此期持续时间是2〜10年。这对早期发

现病人及预防都造成了极大的困难。

3.艾滋病期

其为感染HIV后的最终阶段，主要的临床表现有:

(1)淋巴结肿大：多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈

后、耳前、耳后、颌下等淋巴结。一般至少有两处以上的部

位，常持续肿大超过半年以上。

(2)全身症状：病人常有全身不适、腹泻、肌肉疼痛

等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数

月。夜间盗汗，约1/3的病人体重减轻10%以上。有的病人

头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，还可出现

反应性精神紊乱。

(3)各种感染：病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄

球菌感染而出现大疱性脓疱疮，病人的肛周、生殖器、负重

部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口腔出

现白色念珠菌感染，表现为口腔黏膜糜烂、充血、表面有白

色覆盖物，许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。

(4)严重者出现细胞免疫缺陷，发生各种致命的机会

性感染及各种恶性肿瘤。如人肺抱子菌肺炎、隐球菌性脑膜

炎、卡波西肉瘤等。

六、艾滋病的并发症

艾滋病并发症主要有机会性感染及各种肿瘤。机会性感

染是指当人体免疫功能下降时，原本寄生在人体中的一些非

致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加而造

成的感染，这种感染对于一个有正常免疫功能的人来说，不

容易造成疾病状态。

1.常见的机会性感染

（1）呼吸系统：卡氏肺抱子虫肺炎（PCP）、肺结核、

复发性细菌及真菌性肺炎。

（2）中枢神经系统：新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜

炎、弓形虫脑病以及各种病毒性脑膜脑炎。

（3）消化系统：白色念珠菌性食道炎及巨细胞病毒性

食道炎、肠炎；空肠弯曲菌及隐泡子虫性肠炎；口腔：鹅口

疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡等。

（4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿

疣、真菌性皮炎、甲癣及淋巴结结核。

（5）眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。

2.常见的肿瘤

恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤、子宫颈癌。

七、艾滋病的联合防控

2009年卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联

合对中国艾滋病疫情进行了新的评估。截至2009年10月底,

全国累计报告艾滋病毒感染者和艾滋病病人319877例，其

中艾滋病病人102323例；死亡报告49845例。在新发艾滋

病感染者中，异性性传播占44.7%；男男性传播占12.2%；

注射吸毒传播占42.0%；母婴传播占L1%。目前，我国的艾

滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态

势。我国艾滋病流行具有艾滋病疫情上升速度有所减缓、性

传播逐渐成为主要传播途径、艾滋病疫情地区分布差异大、

艾滋病流行因素广泛存在等特点。

在全国范围内，艾滋病综合预防干预措施和宣教工作不

断深入。以暗娼人群为目标的干预措施覆盖面和深度不断加

大，干预工作扩大到全国所有的县（区）；男男性行为人群

干预工作在试点的基础上逐步扩大和深入。针对吸毒人群的

美沙酮维持治疗工作在全国稳步推进。全国无偿献血占临床

用血的比例已达到98%以上。预防母婴传播工作稳步进展。

自愿咨询检测全面展开。

目前各地积极落实“四免一关怀”政策，免费抗病毒治

疗工作覆盖全国1190个县（区），治疗规范化程度逐步提

高，建立了艾滋病耐药监测系统，积极探索中医药治疗艾滋

病工作，关怀救助措施逐步落实。

社会团体、民间组织和企业正在积极参与到艾滋病防治

活动中来，参与领域越来越广，作用日益重要。以社区为基

础的民间组织数量也不断增加，正在成为艾滋病防治工作中

一支不可缺少的力量。一些社会著名人士积极参加艾滋病宣

传和社会公益活动。

第二节艾滋病患者住院治疗原则和护理

一、住院治疗期间患者通常需要做哪些检查

1.一般检查

血常规检查、血生化检查、CD4细胞等免疫学检查、抗

原抗体检测等。

2,病毒载量测定

病毒载量是通过测量每毫升血液里病毒的数量。病毒载

量测定就是通过聚合酶链锁反应(PCR)的技术，来测定血

液中HIVRNA的量。病毒载量以拷贝(copies)数为单位，

计算每毫升(ml)血液内有多少病毒量，如copies/ml。

(1)病毒载量测定的临床意义：预测艾滋病的进程，

提供开始抗病毒治疗依据，评估治疗效果，指导、调整治疗

方案，也可作为HIV感染早期诊断的参考指标。病毒载量能

直接而客观地反映病毒在体内的复制水平，是判断治疗成功

与否的重要指标。

(2)病毒载量测定常用方法：有反转录PCR系统

(RT-PCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBANucliSens)技术、

分枝DNA信号放大系统(bDNA)o

3.机会性感染的病原检测

该检测同一般感染疾病，如细菌涂片及培养以及彩超、

CT等检查。

二、艾滋病的治疗

目前艾滋病的治疗尚无特效的病因疗法，但总的治疗原

则为抗感染、抗肿瘤、抗病毒、增强机体免疫机能。

1.抗感染治疗

针对各种机会性感染和合并感染用药，包括抗病毒感染

药物、抗细菌感染用药、抗真菌类药物、抗原虫类抗生素。

2.抗肿瘤治疗

可根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法。

放疗对症状缓解作用较好，可配合化疗应用。

3.免疫调节及免疫重建治疗

免疫调节治疗药物有免疫增强剂，如异丙肌甘、香菇多

糖、干扰素等免疫调节药物，可酌情选用。另外骨髓移植、

胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法在艾滋病的治疗

中有积极作用。

4.抗病毒治疗

高效抗反转录病毒治疗(HAART)的广泛推广，大大地

降低了HIV阳性感染者的发病率和死亡率。

高效联合抗反转录病毒疗法(HAART)即鸡尾酒疗法是

指像西方调鸡尾酒一样，根据一定的规律性把三种抗病毒药

联合使用治疗艾滋病的疗法。绝大多数艾滋病人通过鸡尾酒

疗法的治疗，基本可以重建其免疫功能，继续坚持用药控制,

就能像健康人一样长期生存。但须注意药物的不良反应，如

头痛、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。我国目前的政策是

让各省、市疾病预防控制中心免费发放抗艾滋病药物。

抗病毒治疗的时机：现在的指南越来越推荐早期干预,

但在开始HAART治疗前，如果存在严重的机会性感染和既往

慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再进行。急性感染期,

无论CD4细胞多少，建议治疗；无症状感染期，CD4细胞小

于350/ul,建议治疗；艾滋病期，无论CD4细胞多少，都

应进行治疗。由于婴幼儿病情进展比大龄的儿童和成人快,

治疗应更加积极。

三、艾滋病住院期间的护理

1.一般护理

（1）做好皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗

湿的衣被。

（2）注意预防压疮、防跌倒、防坠床。

（3）接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩，

必要时用防护眼镜。

2.对症护理

（1）发热：定时观察体温，采取降温措施，物理降温

及药物降温，补充足够的营养及水分、保持皮肤干燥，及时

更换衣物。

（2）腹泻：观察排便次数、性质、量、伴随症状，及

时留取大便标本送检，补充营养及水分，做好肛周皮肤护理。

（3）皮肤损害：保持皮肤清洁，未破水疱注意保护，

已破水疱外擦艾力克防止感染；必要时给予保护性隔离。

（4）口腔感染：保持口腔清洁，抑制霉菌生长可用碳

酸氢钠液漱口或制霉菌素液漱口。

（5）头痛、呕吐等颅内压增高者，按医嘱应用脱水剂，

注意观察，记录疗效。

3,用药的护理

（1）按医嘱剂量准确、按时给药。

（2）观察药物不良反应。

（3）做好用药的指导，让艾滋病感染者及病人了解常

用药物的用法、剂量及药物不良反应，指导其按时服药，保

证抗病毒治疗效果，并定期复查血象。

4.采用灵活的管理模式

（1）在收治的艾滋病病人中，除了危重病人外，一律

收在普通病房。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多

的隔离措施。过年过节患者还可回家团聚，组织他们定期参

加医院组织的红丝带俱乐部活动，为他们提供宽松的治疗环

境。

红丝带是关注艾滋病防治问题的国际性标志。1991年在

美国纽约第一次出现。纽约画家帕特里克和摄影家艾伦等15

名艺术家成立了“视觉艾滋病"组织，希望创造一种视觉象征,

以示对艾滋病患者的同情。于是他们选择了代表生机、激情

和鲜血的红色作为丝带的颜色，倡导尊重艾滋病患者的人权,

推广预防艾滋病的社会公益活动，并很快在全世界流传于来。

它象征对艾滋病感染者及患者及其照顾者的接纳，也象征对

艾滋病防治、治疗方法和疾病研究的支持。在中国也有相应

的中华红丝带网站及其活动。

（2）医生可以面对面咨询、治疗、专业指导，护理管

理模式是可匿名、匿址的挂号、抽血、取药、治疗等单独设

立的一条龙服务。

（3）提供环境方便优美、设备先进、消毒隔离措施严

密的高效优质服务。

5.心理护理

心理护理多层次、个性化，减轻病人身心痛苦，防止恶

化，提高生存质量是一项重要手段。艾滋病是一个慢性、病

程长的致死性疾病，患者在病程中会遇到各种心理问题。大

部分病人面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括

否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等心理问题。不同病人不同发

病时期都会有不同的心理问题。对心理变态、行为偏激的患

者的护理对策是不急不躁、理解、包容、善待，使一个敌视

一切人、报复社会的人受到感动，延长生命。帮助HIV感染

者及家人克服感染HIV后的心理障碍，使他们懂得延长生命

就是希望，在休息、营养、保健、防止并发症等方面指导他

们。帮助他们呼吁社会的支持，保障治疗费用，提高生存质

量。

通过住院治疗，胡先生的病情及时得到了控制，出院后

又回到了温馨的家。那么，出院后胡先生应该注意什么呢？

不要着急，让我们一起进行下面的学习。

第三节艾滋病稳定期患者医院-社区-家庭的延续性护理

以往患者一出院便意味着与医院的关系结束，患者只能

通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很

难及时得到满足。美国老年协会对延续护理的定义是，通过

一系列的行动设计，确保患者从医院到家庭以及医院的不同

科室受到协作性与连续性的护理，包括经由医院制订的出院

计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。

艾滋病患者在第一次入院时对艾滋病相关知识不太了

解。有文献报道有许多患者缺乏相关认识，他们希望护士能

够多讲授一些关于疾病的相关知识以及生活中的注意事项

等；同时另一方面，患者可以更好地了解疾病并配合医护人

员完成治疗任务；还可以保护家属不被传染，消除其心中不

必要的顾虑。出院后延续护理作为住院护理的延伸，能使以

患者为中心的服务延伸到患者的家庭，其良好的社会效益和

经济效益在国内外已经得到验证。

一、首先要评估患者病情

收集患者相关信息、家人对疾病相关信息。通过评估,

判断患者心理状况、患者和家人对艾滋病相关知识的了解情

况、家人对患者态度，为制订健康教育内容及教育方式提供

依据。

二、制订健康教育内容，利于社区、家庭成员对病人的

照护

1.心理护埋

(1)营造良好的家庭氛围：艾滋病患者会遭受很大的

痛苦和折磨，很需要家人的理解、帮助、包容及关爱。家人

有责任帮助和监督患者遵守行为道德规范，寻求社会团体帮

助，及时缓解患者的心理困惑，寻求正确途径缓解压力，了

解能够提供医疗服务的部门，对患者要保密。营造一个有温

情的环境，使患者得到尊重、关爱，能自觉改变高危行为，

积极配合治疗，有利于避免逆反、报复心理。提高艾滋病患

者的生命质量，延长生命，利于艾滋病的预防与控制，维护

社会的稳定及安全。

(2)树立战胜的疾病的信心：要告知患者患病后的特

点、传播途径、预防措施的有效方法，并多向患者灌输艾滋

病的治疗进展及效果，说明艾滋病通过自己努力和药物等治

疗措施能够得到控制而长期存活，使患者主动遵守隔离措施。

2.休息指导

艾滋病人体质虚弱，缺乏免疫力，容易合并多种机会性

感染，适当休息可减少机体消耗，促进身体恢复，减少感染

的机会。无症状的患者可以坚持正常工作，要避免劳累，保

证充足睡眠。急性感染期和艾滋病期的病人应卧床休息，避

免受凉感冒，尽量减少到公共场所，必要时戴好口罩再去。

3.饮食指导

缺乏能量、蛋白质、微量元素等可以使身体的免疫功能

进一步恶化，从而影响其他生理功能，降低患者的生活质量

以及进行日常活动的能力。营养状况好坏是艾滋病患者生存

时间长短的一个重要因素。

(1)进食