耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷2（共536题）

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试

卷2（共9套）

（共536题）

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试

卷第1套

一、案例分析题（本题共28题，每题1.0分，共28

分。）

患者女，32岁，身高162cm,体重65kg,结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出

现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，

由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不

大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧II度肿大，

舌体稍肥厚，无小下颌。

1、根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

（OSAHS）,下一步可进行哪些检查

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：OSAHS患者在制订治疗方案之前，准确的定量、定性和定位诊断是

至关重要的，上气道的阻塞定位检查包括：鼻窦CT检查、颅影测量、Mullar试验

以及阻塞定位系统等；而多导睡眠监测（PSG）更是OSAHS诊断的金标准。

2、如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：OSAHS的治疗应该体现个体化综合治疗，除了手术治疗和保守的呼

吸机治疗外，同时须结合行为治疗。行为治疗包括减肥、调整睡眠姿势、戒除烟

酒、忌服镇静剂及安眠药等，而口腔矫治器属于器械治疗，不属于行为治疗的范

围。

3、如果患者诊断为重度OSAHS,同时又拒绝手术治疗\可以考虑哪些治疗措施

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，对于不接受手术

治疗的患者应考虑行为和器械治疗。而行为治疗中应该是忌服镇静剂、安眠药等。

4、如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS,可考虑哪些外科手术治疗

标准答案：A,B,E

知识点葡析OSAHS患者首先存在鼻腔结构性异常问题，鼻腔外科手术是必须

实施的；另外根据咽腔情况，必须行扁桃体的切除和腭咽成型术，当然也可以在等

离子的辅助下进行；而对于重度OSAHS患者，尤其体重指数：BMI大于25kg/

cnf的患者，单纯软腭等离子打孔术以及Pilla「（生物钉）软腭植入术都是不能解决问

题的。

5、UPPP外科手术可能出现哪些并发症

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

6、根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗方案应该是

标准答案：C

知识点解析：OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，主要是要针对不

同的阻塞平面进行相应的外科手术，该患者除鼻腔存在结构性问题以外，还存在咽

腔狭小和舌体稍肥厚的问题，治疗上需多平面考虑。

患者男，46岁，体重89kg,身高1.75cm,反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜

睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻

腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体n度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬

雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。

7、为进一步明确诊断，拟进行的检查包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：多导唾眠监测是公认的诊断OSAHS的“金标准”。而上气道阻塞定位

的方法包括电子鼻咽喉镜下MiHlar动作检查、上气道压力测定和头颅X线测量或

CT检查等。嗜睡评分（如ESS评分）可以对OSAHS患者嗜睡程度进行评估。24小

时食道pH测定可以帮助诊断部分OSAHS患者伴发的胃食道咽喉反流，但不作为

评估OSAHS的常规检查。

8、如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%,最低血氧饱和度

75%。应诊断为

标准答案：C

知识点解析：根据多导睡眠监测结果，AHI大于30次/小时考虑为重度OSAHS,

最低血氧饱和度次5%、小于85%考虑为中度低氧血症。

9、患者的体重指数(BMI)是

标准答案：C

知识点解析：BMI指数二体重(kg)除以身高的平方(n?)。

10、患者的非手术治疗方法包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：对于OSAHS患者治疗应体现个体化综合治疗的原则。其中非手术治

疗方法包括减肥、控制体重，适量运动，侧卧位入睡；药物治疗；口腔矫治器；经

鼻无创正压通气治疗等。

11、经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为

主，可以考虑的手术治疗方案包括

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：OSAHS患者手术治疔方法：悬雍垂腭咽成形术及改良术式适合了阻

塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者，联合上气道低温等离子打孔消融术，可以治疗

软腭肥厚低垂。上气道低温等离子打孔消融术单独应用适用于打鼾和轻度OSAHS

患者。须舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等用于上气道评估显示舌后会

厌区气道有阻塞者，但不推荐单独应用。鼻腔扩容术适用于鼻腔气道狭窄患者。上

下颌骨前徙手术及下颌骨前徙手术疗效较为确切，但该患者无明显下颌后缩及小下

颌，由于这类手术对颌面部外形及功能影响较大且手术创伤大，一般不作为一期手

术方式。

12、如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬弹垂腭咽成形术，

1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg,自觉打鼾、

嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG,以下哪种结果可以考虑临床治疗显效

标准答案：A,E

知识点解析：根据“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南”，疗效

评定：治愈指AHIV5次/小时;显效指AHIV20次/小时且降低幅度N50%；有

效指AHI降低幅度250%。在判定疗效时，除AHI指标外，应考虑主观症状和低

氧血症的变化。

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高

165cm,体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。

13、初步考虑可能的疾患是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：入睡打鼾半憋气的患者可能为阻塞性、中枢性或混合性睡眠呼吸暂停

低通气综合征，及上气道阻力综合征；嗜睡症状明显的患者需要与发作性睡病相鉴

别。

14、下列哪些措施有利于诊断

标准答案：A,B,C,D.E

知识点解析：PSG9OSAHS的黄金诊断标准，也是区分中枢性睡眠呼吸暂停的重

要手段；食管测压是OSAHS的阻塞定位的检查手段。电子鼻咽喉镜下Muller试验

和上气道CT+二维重建也有助于了解上气道的阻塞部位；呼吸中枢损害与某些颅

脑疾病有关，必要时颅脑MRI可帮助明确诊断。

15、若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),有哪些方法治疗

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食，侧卧位入睡外，

分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括使用呼吸机、口腔矫治器等治疗。

OSAHS患者应禁用或慎用镇静剂，避免呼吸中枢抑制。

16、OSAHS手术治疗方法有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：OSAHS的手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组

织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全

身情况来决定。常用的手术方法有：扁桃体、腺样体切除术；悬雍垂腭咽成形术

(UPPP)；鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术；舌体消融、舌骨悬吊、颁前徙术

等。

17、悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS,可能出现的术后并发症有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：悬雍垂腭咽成形术后并发症包括术后出血、呼吸困难、鼻咽反流、开

放性鼻音、咽部异物感、鼻咽狭窄、味觉改变等。

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150〜250ml。检查：轻

度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后

段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约

3cmx2.5cmx2cm新生物，表面可见血管纹。

18、根据症状及体征，该患者最可能的诊断是

标准答案：B

知识点解析：根据患者的性别、年龄、症状、体征可以初步诊断为B。

19、为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查

标准答案：A,B,C

知识点解析：MRLCT、电子鼻咽镜检查均有助于了解肿瘤的范围及边界情况。

20、为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施

标准答案：A,B

知识点解析：术前行DSA+供血血管检查、行血管栓塞、术中控制性低血压均有助

于减少术中的出血。D、E为术前常规，与减少出血无直接关联。

21、术前可做以下哪些险查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

22、对患者应采用的正确治疗方法是

标准答案：C

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部良性肿瘤，治疗方法为手术切除。

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊°患者3个

月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊

治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查

见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜

检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固

定。根据以上表现，回答如下问题。

23、为进一步明确诊断：应作哪些相关检杳

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：鼻咽部活脸可明确病变性质；鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不

足；颈淋巴结穿刺可诊断是否为转移灶；CT可显示有无颅底骨质破坏；MR［可确

定肿瘤的部位、范围及时邻近组织的侵犯情况；EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断

的特异较高，70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1：20以上。

24、如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是

标准答案：A,D,E

知识点解析：鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍。我国是世界各大洲中鼻咽癌最

高发的地区之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌多发于鼻咽

顶后壁，其次为侧壁，项淋巴结转移率较高，11.05%是以颈部包块为初诊症状。

病理以鳞状细胞癌较多见，腺癌极为少见。

25、如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：头痛是鼻咽癌的常见症状，部位多位于颍、顶部，可能由于以下原因

产生：如神经血管反射性痛、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压或颅底骨质破

坏、鼻部局部炎性感染、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流隙碍或侵蚀颈椎骨质。

26、如患者出现眼球内陷、眼脸下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

标准答案：E

知识点解析：肿瘤向后外方发展，或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀，可使颈交感神经

受累，出现Horner综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现。

27、肿瘤侵入眼眶的途径包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：肿瘤侵入眼眶的途径可以经颅内及颅外侵入，颅内途径可经颈内动脉

管或破裂孔侵犯海绵窦，再由眶上裂到达眼眶。颅外途径可由翼管或蝶腭孔进入翼

聘窝，再由眶尖进入眼眶，或由鼻腔破坏纸样板进入眼眶。

28、关于治疗，下列正确的是

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：鼻咽癌对放射治疗敏感性较高，是首选方法，对于晚期以及放疗后未

能控制及复发的病例，手术及化疗是不可缺少的手段。

一、案例分析题(本题共28题，每题7.0分，共28

分。)

患者女，32岁，身高162cm,体重65kg,结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出

现入睡打鼾，并伴有憋气：白天偶有嗜睡，精神疲劳：没有高向外及糖尿病病史，

由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不

大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧口度肿大，

舌体稍肥厚，无小下颌。

29、根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

(OSAHS),下一步可进行哪些检查

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：OSAHS患者在制订治疗方案之前，准确的定量、定性和定位诊断是

至关重要的，上气道的阻塞定位检查包括：鼻窦CT检查、颅影测量、Mullar试验

以及阻塞定位系统等；而多导睡眠监测(PSG)更是OSAHS诊断的金标准。

30、如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：OSAHS的治疗应该体现个体化综合治疗，除了手术治疗和保守的呼

吸机治疗外，同时须结合行为治疗。行为治疗包括减肥、调整睡眠姿势、戒除烟

酒、忌服镇静剂及安眠药等，而口腔矫治器属于器械治疗，不属于行为治疗的范

围。

31、如果患者诊断为重度OSAHS,同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，对于不接受手术

治疗的患者应考虑行为和器械治疗。而行为治疗中应该是忌服镇静剂、安眠药等。

32、如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS,可考虑哪些外科手术治疗

标准答案：A,B,E

知识点解析：此OSAHS患者首先存在鼻腔结构性异常问题，鼻腔外科手术是必须

实施的；另外根据咽腔情况，必须行扁桃体的切除和腭咽成型术，当然也可以在等

离子的辅助下进行；而对于重度OSAHS患者，尤其体重指数：BMI大于25kg/

cn?的患者，单纯软腭等离子打孔术以及Pillar（生物钉）软腭植入术都是不能解决问

题的。

33、UPPP外科手术可能出现哪些并发症

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

34、根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗方案应该是

标准答案：C

知识之解析：OSAHS病情复杂，治疗上多考虑个性化综合治疗，.主要是要针对不

同的阻塞平面进行相应的外科手术，该患者除鼻腔存在结构性问题以外，还存在咽

腔狭小和舌体稍肥厚的问题，治疗上需多平面考虑。

患者男，46岁，体重89kg,身高1.75cm,反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜

唾，注意力下降，夜尿增多。自述无明显唾眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻

腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体n度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬

雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。

35、为进一步明确诊断，拟进行的检查包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：多导睡眠监测是公认的诊断OSAHS的“金标准”。而上气道阻塞定位

的方法包括电子鼻咽喉镜下Milllar动作检查、上气道压力测定和头颅X线测量或

CT检查等。嗜睡评分（如ESS评分）可以对OSAHS患者嗜睡程度进行评估。24小

时食道pH测定可以帮助诊断部分OSAHS患者伴发的胃食道咽喉反流，但不作为

评估OSAHS的常规检查。

36、如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%,最低血氧饱和

度75%。应诊断为

标准答案：c

知识点葡析•：根据多导睡眠监测结果，AHI大于30次/小时考虑为重度OSAHS,

最低血氧饱和度N65%、小于85%考虑为中度低氧血症。

37、患者的体重指数(BMI)是

标准答案：C

知识点解析：BMI指数二体重(kg)除以身高的平方(n?)。

38、患者的非手术治疗方法包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：对于OSAHS患者治疗应体现个体化综合治疗的原则。其中非手术治

疔方法包括减肥、控制舛重，适量运动，侧卧位入睡；药物治疔；口腔矫治器；经

鼻无创正压通气治疗等。

39、经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为

主，可以考虑的手术治疗方案包括

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：OSAHS患者手术治疗方法：悬雍垂腭咽成形术及改良术式适合于阻

塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者，联合上气道低温等离子打孔消融术，可以治疗

软腭肥厚低垂。上气道低温等离子打孔消融术单独应用适用于打鼾和轻度OSAHS

患者。须舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等用于上气道评估显示舌后会

厌区气道有阻塞者，但不推荐单独应用。鼻腔扩容术适用于鼻腔气道狭窄患者。上

下颌骨前徙手术及下颌骨前徙手术疗效较为确切，但该患者无明显下颌后缩及小下

颌，由于这类手术对颌面部外形及功能影响较大且手术创伤大，一般不作为一期手

术方式。

40、如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离了•辅助改良悬雍垂腭咽成形术，

1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg,自觉打鼾、

嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG,以下哪种结果可以考虑临床治疗显效

标准答案：A,E

知识点解析：根据“阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南”，疗效

评定：治愈指AHIV5次/小时；显效指AHIV20次/小时且降低幅度N50%；有

效指AHI降低幅度250%。在判定疗效时，除AHI指标外，应考虑主观症状和低

氧血症的变化。

患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高

165cm,体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。

41、初步考虑可能的疾患是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：入睡打鼾半憋气的患者可能为阻塞性、中枢性或混合性睡眠呼吸暂停

低通气综合征，及上气道阻力综合征；嗜睡症状明显的患者需要与发作性睡病相鉴

别。

42、下列哪些措施有利于诊断

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：PSG是OSAHS的黄金诊断标准，也是区分中枢性睡眠呼吸暂停的重

要手段；食管测压是OSAHS的阻塞定位的检杳手段。电子鼻咽喉镜下Muller试验

和上气道CT+三维重建也有助于了解上气道的阻塞部位；呼吸中枢损害与某些颅

脑疾病有关，必要时颅脑MRI可帮助明确诊断。

43、若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),有哪些方法治疗

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食，侧卧位入睡外，

分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括使用呼吸机、口腔矫治器等治疗。

OSAHS患者应禁用或慎用镇静剂，避免呼吸中枢抑制。

44、OSAHS手术治疗方法有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：OSAHS的手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组

织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全

身情况来决定。常用的手术方法有：扁桃体、腺样体切除术；悬雍垂腭咽成形术

(UPPP)；鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术：舌体消融、舌骨悬吊、颁前徙术

等。

45、悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS,可能出现的术后并发症有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：悬雍垂腭咽成形术后并发症包括术后出血、呼吸困难、鼻咽反流、开

放性鼻音、咽部异物感、鼻咽狭窄、味觉改变等。

患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150〜250ml。检查：轻

度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后

段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约

3cmx2.5cmx2cm新生物，表面可见血管纹。

46、根据症状及体征，咳患者最可能的诊断是

标准答案：B

知识点解析：根据患者的性别、年龄、症状、体征可以初步诊断为B。

47、为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查

标准答案：A,B,C

知识点解析：MRkCT、电子鼻咽镜检查均有助于了解肿瘤的范围及边界情况。

48、为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施

标准答案：A,B

知识点解析：术前行DSA+供血血管检查、行血管栓塞、术中控制性低血压均有助

于减少术中的出血。D、E为术前常规，与减少出血无直接关联。

49、术前可做以下哪些险查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系

标准答案：A,B

知识点解析：暂无解析

50、对患者应采用的正确治疗方法是

标准答案：C

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部良性肿瘤，治疗方法为手术切除。

患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个

月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊

治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查

见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜

检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固

定。根据以上表现，回答如下问题。

51、为进一步明确诊断，应作哪些相关检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：鼻咽部活脸可明确病变性质；鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不

足；颈淋巴结穿刺可诊断是否为转移灶；CT可显示有无颅底骨质破坏；MR［可确

定肿瘤的部位、范围及对邻近组织的侵犯情况；EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断

的特异较高，70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1：20以上。

52、如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是

标准答案：A,D,E

知识点》析「「咽癌以男性居多，约为女性的两倍。我国是世界各大洲中鼻咽癌最

高发的地区之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌多发于鼻咽

顶后壁，其次为侧壁，颈淋巴结转移率较高，11.05%是以颈部包块为初诊症状。

病理以鳞状细胞癌较多见，腺癌极为少见。

53、如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：头痛是鼻咽癌的常见症状，部位多位于撅、顶部，可能由于以下原因

产生：如神经血管反射性痛、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压或颅底骨质破

坏、鼻部局部炎性感染、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍或侵蚀颈椎骨质。

54、如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

标准答案：E

知识点解析：肿瘤向后外方发展，或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀，可使颈交感神经

受累，出现Homer综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现。

55、肿瘤侵入眼眶的途径包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：肿瘤侵入眼眶的途径可以经颅内及颅外侵入，颅内途径可经颈内动脉

管或破裂孔侵犯海绵窦，再由眶上裂到达眼眶。颅外途径可由翼管或蝶腭孔进入翼

腭窝，再由眶尖进入眼眶，或由鼻腔破坏纸样板进入眼眶。

56、关于治疗，下列正确的是

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：鼻咽癌对放射治疗敏感性较高，是首选方法，对于晚期以及放疗后未

能控制及复发的病例，手术及化疗是不可缺少的手段。

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试

卷第2套

一、案例分析题（本题共29题，每题7.0分，共29

分。）

患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发

作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（十）,

Romberg试验偏向右侧c

1、患者的初步诊断印象是

标准答案：A,C,E

知识点解析：暂无解析

2、补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无明显诱因，眩晕发

作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，近1年来间歇期为

1〜3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听力学检查示右耳中度

感音神经性听力下降。本病的初步诊断是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

3、下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：哲无解析

4、下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，

行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行

消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完

整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。

5、需要进一步完善的病史包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

6、进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿

痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突

发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

7、其鉴别诊断不包括

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

8、患儿自发性眼震（一），Romberg试验（一），周围性面瘫征（一）。声导抗示双侧A

型鼓室导抗图。颗骨CT左侧中耳、内耳未见异常,以下治疗措施不恰当的是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

9、加藏骨CT发现左侧岩骨后母外口扩大，呈二角形缺损，内端和总脚相通，则

诊断考虑为

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

10、该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有

标准答案：A,E

知识点解析：突聋的病因包括：感染、肿瘤、颅脑外伤、窗膜破裂、药物中毒、自

身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常和特发性。患儿发病前一周有发热和

腮腺区肿胀疼痛病史，高度怀疑为腮腺炎所致感染性聋，该疾病亦是儿童后天性单

耳感音神经性聋的最常见原因。其鉴别诊断包括听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、

耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、自身免疫性内耳病等。少数分泌性中耳炎也可以

突聋起病。特发性突聋的治疗不包括抗病毒药物（不用于耳带状疱疹急性期）和利尿

剂（可用于膜迷路积水）。儿童或青少年突聋应注意排除大前庭水管综合征，题干中

所述CT表现为该疾病典型表现。高压氧治疗后耳痛可能是气压创伤性中耳炎，和

儿童咽鼓管功能相对较弱、对高压氧治疗配合欠佳有关。其临床表现可有耳闷、耳

痛、眩晕、鼓膜充血内陷、鼓室内积液或积血、血疱形成，甚至鼓膜穿孔、出血。

患者女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺

下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑朦、无肢体麻

木等就诊。

11、该患者就诊时，还需要补充哪些病史

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：详细和完整的病史调查对于眩晕疾病的诊断很重要。尤其是眩晕发作

的特点及伴随症状。

12、该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下

降，患者初步进行哪些相关检查

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：该患者初步印象为外周性眩晕疾病，可进行相关检查，而鼻咽部暂时

不需进行检查。

13、患者进行Dix-Hallpikc试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直

扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、

呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发

眼震。该患者诊断为

标准答案：B

知识点解析；良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-IIaHpike试验时，思耳向地时出

现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）；回

到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间＜1分钟。

14、下列哪些治疗可适合该患者

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：D适用于外半规管良性阵发性位置性眩晕治疗。其余方法可用于后半

规管良性阵发性位置性眩晕。

15、患者进行Epl6y法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次

相同，则患者宜进行下列哪项治疗

标准答案：A,B

知识点解析：复发性良性阵发性位置性眩晕可继续进行Epley法治疗或Semont释

放法治疗。良性阵发性位置性眩晕不宜服，用中枢抑制剂。难治性良性阵发性位置

性眩晕可进行外科手术，该患者显然暂时不适合手术。

患者女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听

力改善。

16、品应行相关检查为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

17、患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

18、如患者耳镜检查有Schwartze征，并出现混合性听力下降，则考虑为

标准答案：B,D

知识点解析：Schwanze征多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下

降的所谓“恶性耳硬化症'者。

19、患者目前可行的治疗方法为

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

20、患者手术治疗目的为

标准答案：B

知识点解析：手术治疗耳硬化症目前尚无针对病因的疗法，通过手术矫治因镣骨固

定而造成的传音障碍，以恢复或改善听力是唯一行之有效的方法，手术方法有错骨

手术及外半规管开窗术，在治疗时要慎重选择手术方法。

患者女，35岁，晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状，意识清醒，运动自

如，至医院诊治。

21、接诊医师应收集病史有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：患者出现面瘫症状，病因可为颅内、颛骨内及颈、面部的各种疾病

(如肿瘤、外伤、感染、中毒等)，若引起面神经出血、贫血、水肿、受压、牵张、

断裂、碎裂等，均可出现面神经麻痹。因此首诊医师应全面询问病史。

22、现行相关辅助检查有

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：面瘫的诊断包括定性和定位诊断。面神经电图检测的前提是神经的退

行性变已由病变部位向位于茎乳孔外方的远侧端发展，而其中正常神经纤维的传导

时间及运动终板仍维持正常，肌纤维尚未出现萎缩等病变；此时，面部肌肉的失神

经支配的程度方和神经纤维的变性程度一致。因此面神经电图(ENoG)检测用于

急性面瘫，即面瘫出现后4周内、但不早于起病后3〜4天方有诊断价值。

23、若经以上检查诊断为贝尔面瘫，贝尔面瘫病因学包括

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

24、早期治疗手段为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：本病可自行缓解。约70%〜80%患者的面神经功能可完全恢复。根

据面瘫的程度及神经电图测试结果可对预后作出评估，不完全性面瘫的预后较完全

性者好，起病后2周内神经退变率小于90%者多可得到较满意的恢复。

25、治疗3周后患者症状无缓解，此时最需作的检查为

标准答案：C,E

知识点解析：目的为确定面神经变性程度。

26、患者面神经电图示珅经变性95%,需采取何种治疗方法

标准答案：B

知识点解析：手术疗法目前对面神经减压术的适应证、手术时机及减压范围仍有争

论。看来任意扩大手术适应证或一概排斥手术治疗的观点均不可取，而应根据面瘫

的程度、系统的电检查及定位试验结果，以及患者的具体情况进行决定。不完全

性面瘫；早期应采取非手术疗法，同时密切观察病情变化，包括电检查监测，如发

现不完全性面瘫迅速变为完全性面瘫，则按完全性面瘫处理。完全性面瘫：起病后

4周内ENOG示神经变性达90%或90%以上者，为减压术的适应证。神经变性达

100%者应立即手术。

患者男，43岁，以“无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天”收入院。

27、患者入院后需进行哪些检杳

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

28、患者桥小脑角MRI检查示桥小脑角一内耳道占位性病变，本病最有可能的是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

29、患者的治疗方式有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

一、案例分析题(本题共29题，每题1.0分，共29

分。)

患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发

作时无意识障碍''就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震(+),

Romberg试验偏向右侧c

30、患者的初步诊断印象是

标准答案：A,C,E

知识点解析：暂无解析

31、补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无明显诱因，眩晕发

作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，近1年来间歇期为

1〜3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听力学检查示右耳中度

感音神经性听力下降。本病的初步诊断是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

32、下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

33、下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，

行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行

消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完

整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。

34、需要进一步完善的病史包括

标准答案：A,B,CD,E

知识点解析：暂无解析

35、进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿

痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突

发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、其鉴别诊断不包括

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

37、患儿自发性眼震（一），Romberg试验（一），周围性面瘫征（一）。声导抗示双侧A

型鼓室导抗图。颍骨CT左侧中耳、内耳未见异常c以下治疗措施不恰当的是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

38、如蹶骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则

诊断考虑为

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

39、该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有

标准答案：A,E

知识点解析：突聋的病因包括：感染、肿瘤、颅脑外伤、窗膜破裂、药物中毒、自

身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常和特发性。患儿发病前一周有发热和

腮腺区肿胀疼痛病史，高度怀疑为腮腺炎所致感染性聋，该疾病亦是儿童后天性单

耳感音神经性聋的最常见原因。其鉴别诊断包括听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、

耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、自身免疫性内耳病等。少数分泌性中耳炎也可以

突聋起病。特发性突者的治疗不包括抗病毒药物（可用于耳带状疱疹急性期）和利尿

剂（可用于膜迷路积水）。儿童或青少年突聋应注意排除大前庭水管综合征，题干中

所述CT表现为该疾病典型表现。高压氧治疗后耳痛可能是气压创伤性中耳炎，和

儿童咽鼓管功能相对较弱、对高压氧治疗配合欠佳有关。其临床表现可有耳闷、耳

痛、眩晕、鼓膜充血内陷、鼓室内积液或积血、血疱形成，甚至鼓膜穿孔、出血。

患者女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺

下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑朦、无肢体麻

木等就诊。

40、该患者就诊时，还需要补充哪些病史

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：详细和完整的病史调查对于眩晕疾病的诊断很重要。尤其是眩晕发作

的特点及伴随症状。

41、该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下

降，患者初步进行哪些相关检查

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：该患者初步印象为外周性眩晕疾病，可进行相关检查，而鼻咽部暂时

不需进行检查。

42、患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直

扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、

呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发

眼震。该患者诊断为

标准答案：B

知识点解析：良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出

现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）；回

到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间VI分钟。

43、下列哪些治疗可适合该患者

标准答案：A,B,C,E

知识点解析•：D适用于外半规管良性阵发性位置性眩晕治疗。其余方法可用于后半

规管良性阵发性位置性眩晕。

44、患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次

相同，则患者宜进行下列哪项治疗

标准答案：A,B

知识点解析：复发性良性阵发性位置性眩晕可继续进行Epley法治疗或Semont释

放法治疗。良性阵发性位置性眩晕不宜服，用中枢抑制剂。难治性良性阵发性位置

性眩晕可进行外科手术，该患者显然暂时不适合手术。

患者女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听

力改善。

45、现应行相关检查为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

46、患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

47、如患者耳镜检查有Schwarize征，并出现混合性听力下降，则考虑为

标准答案：B,D

知识点解析：Schwartze征多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下

降的所谓“恶性耳硬化症'者。

48、患者目前可行的治疗方法为

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

49、患者手术治疗目的为

标准答案：B

知识点解析：手术治疗耳硬化症目前尚无针对病因的疗法，通过手术矫治因错骨固

定而造成的传音障碍，以恢复或改善听力是唯一行之有效的方法，手术方法有镜骨

手术及外半规管开窗术，在治疗时要慎重选择手术方法。

患者女，35岁，晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状，意识清醒，运动自

如，至医院诊治。

50、接诊医师应收集病史有

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：患者出现面瘫症状，病因可为颅内、颜骨内及颈、面部的各种疾病

(如肿瘤、外伤、感染、中毒等)，若引起面神经出血、贫血、水肿、受压、牵张、

断裂、碎裂等，均可出现面神经麻痹。因此首诊医师应全面询问病史。

51、现行相关辅助检查有

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：面瘫的诊断包括定性和定位诊断。面神经电图检测的前提是神经的退

行性变己由病变部位向位于茎乳孔外方的远侧端发展，而其中正常神经纤维的传导

时间及运动终板仍维持正常，肌纤维尚未出现萎缩等病变；此时，面部肌肉的失神

经支配的程度方和神经纤维的变性程度一致。因此，面神经电图(ENoG)检测用于

急性面瘫，即面瘫出现后4周内、但不早于起病后3〜4天方有诊断价值。

52、若经以上检查诊断为贝尔面瘫，贝尔面瘫病因学包括

标准答案：A,C

知识点解析：暂无解析

53、早期治疗手段为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：本病可自行缓解。约70%〜80%患者的面神经功能可完全恢复。根

据面瘫的程度及神经电图测试结果可对预后作出评估，不完全性面瘫的预后较完全

性者好，起病后2周内神经退变率小于90%者多可得到较满意的恢复。

54、治疗3周后患者症状无缓解，此时最需作的检查为

标准答案：C,E

知识点解析：目的为确定面神经变性程度。

55、患者面神经电图示神经变性95%,需采取何种治疗方法

标准答案：B

知识点解析：手术疗法目前对面神经减压术的适应证、手术时机及减压范围仍有争

论。看来任意扩大手术适应证或一概排斥手术治疗的观点均不可取，而应根据面瘫

的程度、系统的电检查及定位试验结果，以及患者的具体情况进行决定。不完全

性面瘫：早期应采取非手术疗法，同时密切观察病情变化，包括电检查监测，如发

现不完全性面瘫迅速变为完全性面瘫，则按完全性面瘫处理。完全性面瘫：起病后

4周内ENOG示神经变性达90%或90%以上者，为减压术的适应证。神经变性达

100%者应立即手术。

患者男，43岁，以“无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天”收入院。

56、患者入院后需进行哪些检查

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

57、患者桥小脑角MR［检查示桥小脑角一内耳道占位性病变，本病最有可能的是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

58、患者的治疗方式有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试

卷第3套

一、案例分析题（本题共28题，每题1.0分，共28

分。）

患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前

无类似症状，I周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加

重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见

穿孔及分泌物。查体温39.5℃o

1、此患儿最有可能的诊断是

标准答案：B

知识点解析：外耳道拜有牵拉耳廓痛，分泌性中耳炎很少耳痛。大疱性鼓膜炎鼓膜

表面有疱疹。

2、此病例中最可能的致病菌是

标准答案：A

知识点解析：急性化脓性中耳炎主要的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型

溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等，前两者在小儿多见。

3、此病常见的感染途径是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析•：暂无解析

4、此病若预后不良，江发生的并发症是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。

5、此病变可能累及的部位是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：因为急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。除了主要的部位如

鼓室、鼓窦及乳突气房的整个中耳黏骨膜，还可以累及迷路和面神经。

6、次日凌晨，患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解，下列治疗措施不恰

当的是

标准答案：C

知识点解析：患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解提示已鼓膜穿孔，2%

石炭酸甘汕滴耳遇脓液即释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，故鼓膜穿孔后禁

用。

患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳

道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽沿

鼓膜穿孔伸展于外耳道。

7、为明确诊断及病灶部位，患者应行

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

8、CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可

能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

9、对于该患者治疗原则的描述正确的是

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

10、耳部局部用药的描述，正确的是

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

11、针对该患者最合适的术式为

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

12、若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，最

合适的术式为

标准答案：B

知识点解析：慢性化脓性中耳炎的诊断应根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颗

骨CT图像综合分析，诊断病变性质及范围，而不可仅凭鼓膜穿孔的位置、大小以

及流脓的情况匆忙作出诊断。该病的治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、

消除病因、恢复听力。局部用药原则为：①用药前应用3%过氧化氢溶液彻底清洗

外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药；②氨基甘类抗生素制剂滴耳可

引起内耳中毒，忌用；③水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流出，甘

油制剂比较黏稠，接触时间较长，却不易通过小穿孔；④为通畅引流，当患耳脓

液多或穿孔小时，应忌用粉剂；⑤避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察；⑥

需用抗生素滴耳时，应参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当

的、无耳毒性的药物；⑦忌用腐蚀剂。此患者CT示左耳乳突气房模糊，内有软组

织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，最适宜的术式为乳突开放+鼓室成形术。若经正规药

物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，可单纯行鼓宝成形

术。

患者男，45岁，体重65kg,因左耳出现搏动性耳呜5天来院就诊。既往：听力下

降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面

瘫。

13、下列措施有利于进一步明确诊断的是

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：不明确患者病情的情况下贸然急行手术鼓室探查是不可取的。电耳镜

和颍骨CT、检查有助于了解颗骨和局部病变情况。局血压患者、大脑血管畸形、

颈静脉球体瘤患者可出现搏动性耳鸣，因此血压检查和颅脑MRI检查有助于明确

诊断。

14、若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：慢性外耳道炎患者一般鼓膜不充血，以疼痛不适为主诉。耳带状疱疹

感染有明确病毒感染史，疼痛剧烈或伴有面瘫等情况。其余4种疾病常于鼓膜下部

呈现红色或深红色。

15、若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：外耳道盯酢栓塞不会引起外耳道长肉芽。其余几种疾病都可以引起外

耳道肉芽生长。

16、若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg,纯音测听

为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MR［结果无明显

异常。下列处理方法不恰当的是

标准答案：A,B

知识点解析：非炎症性疾病使用抗炎药物治疗是不可.取的。右耳听力正常，左耳仅

为中度感音神经性聋，不是试配助听器的适应证。部分高血压患者可有与脉搏同步

的搏动性耳鸣。咽鼓管吹张用于分泌性中耳炎的治疗。经鼓膜注射庆大霉素的化学

切除方法针对的是重度（极重度）神经性聋的周围性眩晕患者。

17、若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、

右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示频骨骨质破坏c下

列处理方法不恰当的是

标准答案：B,C,E

知识点解析：颈静脉球体瘤的治疗以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于

术后辅以放疗，该病不首选化疗。扩管神经营养治疗用于感音神经性聋包括突聋的

治疗。该患者外耳道新生物活检可致大出血，导致严重后果，一般多认为依据活检

以明确诊断并非必要。DSA可清楚显示肿瘤的供血动脉，多数肿瘤的血供来自颈

内动脉鼓室分支。手术前24〜72小时行颈外动脉分支栓塞术以减少术中出血。

18、若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140

/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颍骨CT结果显示听小骨

破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理

方法不恰当的是

标准答案：A,B,E

知识点解析：胆脂瘤型中耳炎不能保守治疗，此根据局部和听力情况行鼓室成形

术、乳突根治术或乳突改良根治术等，以清除病灶，防止并发症和提高听力。但是

不可以单纯性施行鼓膜修补术。鼓膜切开+插管术月于分泌性中耳炎的治疗。控制

血压可以缓解患者的搏动性耳鸣并可减少术中出血。高压氧治疗用于感音神经性聋

特别是突聋患者。

患者男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近

1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕

吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏

脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。

19、可能的诊断是

标准答案：B,C,D

知识点解析：左耳长期流脓史，检查见外耳道较多量黄色黏脓、恶臭、鼓膜松弛部

穿孔是慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成的典型表现。在寒战、高热期如有中耳炎存

在时应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状卖血栓性静脉炎可能，当细菌侵入乙状卖内

引起静脉系统感染，可出现寒战、高热（体温可达39〜40式以上）、脉速、呼吸急

促、重病容。耳源性脑脓肿显症期可有以下多种症状：①中毒症状：午后有低

热、高热或体温正常，形成脓肿的患者可显示消瘦、贫血、苍白、全身无力等；

②颅内高压症状：最显著的表现是头痛；③其他表现：恶心、呕吐、表情淡漠、

嗜睡甚至昏迷、家属常反映患者性格及行为反常等。该患者长期左耳流脓史，出现

短期内流脓减少，旦中毒症状及颅内高压症状均表现明显，应考虑慢性化脓性中耳

炎合并乙状窦血栓性静脉炎或耳源性脑脓肿可能。

20、若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变

标准答案：A

知识点解析：慢性化脓性中耳炎合并的耳源性脑脓肿多位于大脑颗叶，其次为小

脑。若为颁叶脓肿表现为对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫、失语症；小脑脓肿表现

为中枢性眼震、同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调、指鼻试验阳性、轮替运动

障碍、步态蹒跚、Romberg征阳性、辨距不良等；在额下回和中央前回的下部有脓

肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。

21、若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部

位的病变

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

22、对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：影像学检查有助于判断病变的部位及范围；血液学检查有助于判断患

者的一般状况如电解质、肝肾功能、感染情况等；眼底检查、腰椎穿刺有助于判断

脑脊液压力情况等；眼底检查、Growe试验及Tobey-Ayer试验可帮助判断乙状窦

是否有闭塞性血栓形成。对于该疾病的治疗以尽早手术治疗为主，听力学检查并非

急需。

23、关于此患者的治疗，正确的是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：对这类患者，要尽早行乳突手术，以清除病灶，并应用大量广谱抗生

素，酌情使用糖皮质激素、降颅内压药物，并行对症和支持治疗。

24、若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：若患者有颅内高压发生脑疝的危险，对这种患者应抢救为主，应先降

颅压为主，甚至在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓，来不及进

行常规检查暂不做，尽量少搬动患者，根据病史及症状立即进行诊断，在患者情况

允许时，再做以上相关检查。

患者男，73岁，突然声音嘶哑1月余，伴声音低沉，饮水偶尔呛咳，不伴吞咽呛

咳。在外院行抗炎输液治疗无效。

25、需要进一步完善的病史包括

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

26、患者初步进行咖些检查：

标准答案：A,C,D

知识点解析：暂无解析

27、电子喉镜检查示患者双侧声带未见新生物，左侧声带固定，右侧声带运动可。

需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

28、患者诉1月前感冒后出现声音嘶哑，引起的原因最可能是：

标准答案：E

知识点解析：患者因为声音嘶哑就诊，我们首先考虑的是详细询问患者病史，然后

进一步行电子喉镜检查，观察声带的运动情况及有无新生物。声带麻痹患者的病因

通常包括病毒感染，甲状腺疾病，胸部占位，食管占位等原因引起。因此除了行电

子喉镜检查，还需要性甲状腺B超及胸片检查。

一、案例分析题（本题共28题，每题7.0分，共28

分。）

患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前

无类似症状，I周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加

重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见

穿孔及分泌物。查体温39.5℃o

29、此患儿最有可能的诊断是

标准答案：B

知识点解析：外耳道界有牵拉耳廓痛，分泌性中耳炎很少耳痛。大疱性鼓膜炎鼓膜

表面有疱疹。

30、此病例中最可能的致病菌是

标准答案：A

知识点解析：急性化脓性中耳炎主要的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型

溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等，前两者在小儿多见。

31、此病常见的感染途经是

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：暂无解析

32、此病若预后不良，可发生的并发症是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。

33、此病变可能累及的部位是

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：因为急性比脓性中耳炎也能引起颅内、外并发症。除了主要的部位如

鼓室、鼓窦及乳突气房的整个中耳黏骨膜，还可以累及迷路和面神经。

34、次日凌晨，患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解，下列治疗措施不恰

当的是

标准答案：C

知识点解析：患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解提示已鼓膜穿孔，2%

石炭酸甘油滴耳遇脓液即释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，故鼓膜穿孔后禁

用。

患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳

道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽沿

鼓膜穿孔伸展于外耳道。

35、为明确诊断及病灶部位，患者应行

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

36、CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最

可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

37、对于该患者治疗原则的描述正确的是

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

38、耳部局部用药的描述，正确的是

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

39、针对该患者最合适的术式为

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

40、若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，最

合适的术式为

标准答案：B

知识点解析：慢性化脓性中耳炎的诊断应根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颜

骨CT图像综合分析，诊断病变性质及范围，而不可仅凭鼓膜穿孔的位置、大小以

及流脓的情况匆忙作出诊断。该病的治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、

消除病因、恢复听力。局部用药原则为：①用药前应用3%过氧化氢溶液彻底清洗

外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药；②氨基甘类抗生素制剂滴耳可

引起内耳中毒，忌用；③水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流出，甘

汕制剂比较黏稠，接触时间较长，却不易通过小穿孔；④为通畅引流，当患耳脓

液多或穿孔小时，应忌用粉剂；⑤避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察；⑥

需用抗生素滴耳时，应参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当

的、无耳毒性的药物；⑦忌用腐蚀剂。此患者CT示左耳乳突气房模糊，内有软组

织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，最适宜的术式为乳突开放+鼓室成形术。若经正规药

物治疗后中耳炎症己完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，可单纯行鼓室成形

术。

患者男，45岁，体重65kg,因左耳出现搏动性耳呜5天来院就诊。既往：听力下

降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面

瘫。

41、下列措施有利于进一步明确诊断的是

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：不明确患者病情的情况下贸然急行手术鼓室探查是不可取的。电耳镜

和颠骨CT、检查有助于了解颍骨和局部病变情况。高血压患者、大脑血管畸形、

颈静脉球体瘤患者可出现搏动性耳鸣，因此血压检查和颅脑MRI检查有助于明确

诊断。

42、若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：慢性外耳道炎患者一般鼓膜不充血，以疼痛不适为主诉。耳带状疱疹

感染有明确病毒感染史，疼痛剧烈或伴有面瘫等情况。其余4种疾病常于鼓膜下部

呈现红色或深红色。

43、若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：外耳道盯聆栓塞不会引起外耳道长肉芽。其余几种疾病都可以引起外

耳道肉芽生长。

44、若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140/90mmHg,纯音测听

为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显

异常。下列处理方法不恰当的是

标准答案：A,B

知识点解析：非炎症性疾病使用抗炎药物治疗是不可取的。右耳听力正常，左耳仅

为中度感音神经性聋，不是试配助听器的适应证。部分高血压患者可有与脉搏同步

的搏动性耳鸣。咽鼓管吹张用于分泌性中耳炎的治疗。经鼓膜注射庆大霉素的化学

切除方法针对的是重度（极重度）神经性聋的周围性眩晕患者。

45、若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、

右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示撅骨骨质破坏，下

列处理方法不恰当的是

标准答案：B,C,E

知识点解析：颈静脉球体瘤的治疗以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于

术后辅以放疗，该病不首选化疗。扩管神经营养治疗用于感音神经性聋包拈突聋的

治疗。该患者外耳道新生物活检可致大出血，导致严重后果，一般多认为依据活检

以明确诊断并非必要。DSA可清楚显示肿瘤的供血动脉，多数肿瘤的血供来自颈

内动脉鼓室分支。手术前24〜72小时行颈外动脉分支栓塞术以减少术中出血。

46、若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140

/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。撅骨CT结果显示听小骨

破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理

方法不恰当的是

标准答案:A,B,E

知识点解析：胆脂瘤型中耳炎不能保守治疗，应根据局部和听力情况行鼓室成形

术、乳突根治术或乳突改良根治术等，以清除病灶，防止并发症和提高听力。但是

不可以单纯性施行鼓膜修补术。鼓膜切开+插管术月于分泌性中耳炎的治疗。控制

血压可以缓解患者的搏动性耳鸣并可减少术中出血。高压氧治疗用于感音神经性聋

特别是突聋患者。

患者男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近

1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，