2025年神经内科主治医师资格考实战演练题库与解析

神经内科主治医师试题-专业实

践

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口期:

案例分析题悔个案例有多种提问,每个提问有5〜7个备选答案，其中对的答案

有1个或者多种。

男性患者，26岁，会餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，

近端明显。查体：神志语明，脑神经(一)，四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力

减低，腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。

1.

最也许的诊断是

A吉兰-巴雷综合征

B周期性麻痹

C重症肌无力

D进行性肌营养不良

E脊髓灰质炎

2.对确定诊断最有协助的辅助检查是

A血清抗心磷脂抗体

B头部CT

C肌电图

D血清钾

E血清肌酶检查

3.

目前认为此病的发病机制和如下哪项无关

A肌纤维炎性坏死

B中枢神经系统脱髓鞘

C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

D肌纤维内线粒体功能异常

E肌纤维内肌浆网的离子通道异常

4.

此病常合并出现

A肺癌

B胸腺瘤

C肌强直现象

D肌营养不良

E甲状腺功能亢进

5.

本病多见于

A饱餐后发病

B青年期

C老年期

D男性

E夜间睡眠时发病

6.

有关本病的治疗论述对的的是

A发作时纠正电解质紊乱

B滨毗斯的明和皮质激素治疗

C脱水、降颅压治疗

D发作间期可口服螺旋内酯

E防止多种诱因，应少食多餐

F随年龄增长发作次数趋于减少

男性患者,45岁，1年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大

小鱼际肌及手臂肌肉明显，近六个月左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构

音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（土），无

感觉障碍和共济失调。

7.

该患者首先考虑

A脊髓空洞症

B多系统萎缩

C脊髓型颈椎病

D运动神经元病

E多灶性运动神经病

8.

该病有诊断意义的检查是

A肌电图

B脑脊液

C肌肉活检

D头部CT及MRI

E基因检查

9.

本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括

A有无肌无力

B有无肌萎缩

C有无球麻痹

D有无感觉减退

E肌电图

10.

该患者还可出现如下哪种体征

A伸肌无力较屈肌明显

B双下肢痉挛性瘫痪

C双上肢弛缓性瘫痪

D延髓麻痹

E感觉障碍

11.

本病的分型包括

A肌萎缩性侧索硬化

B脊肌萎缩症.

C进行性延髓麻痹

D进行性脊肌萎缩

E原发性侧索硬化

12.

有关治疗对的的是

A本病尚无有效的治疗措施

B多使用力鲁唾改善运动功能和肌力

C流涎多可予以抗胆碱药

D肌阵挛可予以地西泮（安定）

E支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

女性患者,56岁，双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。查体：神清,

双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力2级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍,颈软。

头CT未见异常。

13.

根据临床体现,考虑为

AWeber综合征

BGerstmann综合征

CMi11ard-Gub1er综合征

DWa11enberg综合征

E闭锁综合征

14.

病变损害位于

A双侧大脑半球

B基底节

C脑桥基底部

D中脑E-W核

E延髓背外侧

15.

病变血管为

A颈内动脉

B大脑前动脉

C大脑后动脉

D椎基底动脉

E大脑中动脉

16.

为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

A胸部X线

B头部CT

C头部MRI

D尿常规

ESPECT

女性患者,65岁，左侧肢体活动不能3鼠既往有高血压病。查体：神志清晰，左

侧肢体肌力2级。

17.

为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

A脑血管造影

B头部CT

C腰穿

DTCD

ESPECT

18.

患者入院后1h,确诊为急性脑梗死，首先应当考虑的处理是

A抗血小板治疗和抗凝治疗

B甘露醇等药物降吸压，抗脑水肿治疗

C蛇毒类降纤药

D尿激酶等溶栓治疗

E钙离子拮抗剂等神经保护剂

19.

如下哪项可接受18题中的处理措施

A年龄为18〜75岁

B发病12h内

C血压低于180/1lOmmHg

D头CT可见大片的低密度病灶

E瘫痪肢体肌力在3级如下

F六个月前有心肌梗死病史

G体温38.0℃,但无意识障碍

20.

下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是

A左侧Horner征

B左侧一过性失明

C失语症

D左侧偏身感觉障碍

E左侧同侧性偏盲

21.

脑血栓形成的治疗包括

A抗凝

B溶栓

C扩血管治疗

D清除自由基

E抗血小板

22.

脑血栓形成的原因有

A动脉畸形

B动脉炎

C血液成分变化

D血流动力学异常

E动脉粥样硬化

23.

有关脑血栓形成描述对的的是

A发病年龄多为60岁以上

B脑脊液无色透明

C活动中发病较多

D颅内压可增高

E慢性起病，故症状多不严重

男性患者，59岁，右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂，下午

比上午明显。查体:右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无变化,

光反射正常。

24.

此时应考虑的诊断是

A右动眼神经麻痹

B右展神经麻痹

C重症肌无力

D右面神经麻痹

E进行性眼外肌麻痹

25.

有助诊断的检查项目是

A疲劳试验

B依酚氯钱（腾喜龙）试验

C新斯的明试验

D神经反复频率刺激

E脑脊液检查

26.

重症肌无力的发病机制是

A胆碱酯酶活性减少

27.

对病人进行胸部CT检查，重要目的是为了确定

A与否合并结节病

B与否有胸腺瘤或胸腺增生

C与否有肺转移癌

D与否有肺结核

E与否有肺癌

28.

可发生哪些危象

A甲状腺危象

B肌无力危象

C胆碱能危象

D高血压危象

E反拗危象

29.

在此状况下首选的药物治疗是

A

维生素Bl2

B肾上腺皮质激素

C溪毗咤斯的明

D免疫球蛋gj-

E抗癌药物治疗

患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢4年，通过神经科检查后考虑为帕金森病。

30.

目前认为该病属于中枢神经系统的

A性染色体遗传病

B脱髓鞘疾病

C变性疾病

D血管病

E感染性病变

31.

有关发病机制哪项表述对的

A黑质多巴胺减少的同步乙酰胆碱功能亦相对减少

B多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调整作用

C单胺氧化酶B克制剂可增长脑内多巴胺的含量

D重要由干含黑色素神经元变性缺失

E酪氨酸羟化酶和多巴脱竣酶减少

32.

此病的重要病理生化变化为黑质变性，在纹状体内可以出现

A多巴胺含量明显减少

B多巴胺含量明显增高

C乙酰胆碱含量明显减少

D乙酰胆碱含量明显增高

E高香草酸含量增高

33.

本病的临床特点可有

A症状多不对称

B伸肌和屈肌的张力同步增高

C四肢、躯干和颈部肌肉强直

D锥体系损害,伴有感觉异常

E静止性震颤，以粗大震颤为多

F眼外肌麻痹，体现为眼球运动障碍和瞳孔变化

G姿势步态异常，体现为屈曲体姿和慌张步态

34.

有关静止性震颤论述对的的是

A手指的震颤如搓丸样

B常伴有肌肉的齿轮样强直

C多在静止时出现,睡眠时不消失

D可出目前四肢、下颌、唇、颈部和手指

E是积极肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

35.

对其治疗有不一样的方案,下列哪项是对的的

A左旋多巴+苯海索1安坦）

B

左旋多巴+维生素R

C

美多巴+维生素B2

D左旋多巴十漠隐亭

E美多巴+苯海索（安坦）

36.

经药物治疗症状一度好转后加重，加用苯海索（安坦）、金刚烷胺、澳隐亭和苯

海拉明，但近来症状忽然波动，交替出现加重和缓和两种状态,伴有异动症.此

现象为哪种药物的副作用

A苯海索（安坦）

B金刚烷胺/

C左旋多巴

D溟隐亭

E苯海拉明

男性患者，7。岁，忽然头痛，伴恶心、呕吐3h。查体：血压190/115nlmHg,

口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。

37.

病变也许定位于

A右侧基底节区

B左侧基底节区

C脑桥

D延髓

E小脑

38.

若头CT示37题为高密度影，诊断为

A脑梗死

B脑出血

C脑栓塞

D蛛网膜下腔出血

E脑动脉瘤

F脑炎

39.

若患者出现血压明显增高,如下处理措施对的的是

A缓慢降压

B迅速降压

C首选硝普钠

D降至正常血压水平

E根据基础血压确定最佳血压水平

F收缩压220OmmHg,舒张压211OmmHg时应降压治疗

40.

为确定昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时，可借助的查体措施是

A患者仰卧位，观测哪一侧下肢和足处在外旋位

B压迫眶上缘，观测哪一侧面肌收缩

C检查肌张力和病理征

D观测呼吸时，哪•侧面颊鼓起明显并有漏气

E将患者双上肢抬起，忽然放手,观测哪一侧坠落较快

B突触前乙酰胆碱释放减少

C胆碱酯酶活性增高

D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性减少和受体数目减少

E以上均不是

神经内科主治医师专业实践能力-6

（总分15.5,考试时间90分钟）

案例分析题

每个案例有多种提问，每个提问有5~8个备选答案，其中对的答案有1个或者

多种。

男性患者，24岁，1周前“感冒”，2d前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐

渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突如下所有感觉及浅

反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

1.

首先应采用的治疗措施是

A手术解除脊髓压迫

B抗生素控制感染

C安顿保留尿管

0糖皮质激素

E补液维持酸碱平衡

2.

考虑诊断最也许为

A脊髓灰质炎

B急性横贯性脊髓炎

C多发性硬化

D脊柱转移性肿瘤

E急性硬膜外脓肿

如下哪项检查有助诊断

A头CT

B血清钾

C肌电图

D腰穿

E血清肌酶

F脊髓MRI

1.

本病的临床体现还可出现

A总体反射

B呼吸肌麻痹

C病变节段束带感

D夏科（Charcot）关节

E自主神经反射异常

F莱尔米特性性hermittesign)

5.

本病治疗包括

A激素

B补钾

C漠毗斯的明

D防治肺部感染

E维生素B族

F康复治疗

G免疫球蛋白

有关本病论述对的的是

A任何年龄均可发病

B两个年龄高峰，20~40岁和40飞0岁

C多在2〜3d内症状发展达高峰

D应初期诊断、尽早治疗

E若无合并症多在3〜6个月恢复生活自理

F累及脊髓节段长且弥漫者预后较差

男性患者,60岁，4h前活动中忽然头痛，以左侧为重,呈持续性胀、跳痛，

程度较剧烈，同步出现右侧肢体活动不灵及言语不能，呕吐胃内容物3次。

既芒压病史。查体:嗜睡,完全性运动性失语，查体欠合作，右侧面部痛觉减

退，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧Babin

ski阳性,颈软。

急救时应首先

A静滴低分子右旋糖酊补充血容量

B肌注安定防止抽搐，急查心电图

C肌注利舍平降血压，急行腰穿

D静推甘露醇降颅压，急诊头CT

E静脉补钾，防治电解质紊乱

8.

若头CT示左侧基底节区片状高密度影，考虑诊断为

A脑血栓形成

B脑栓塞

C脑出血

D蛛网膜下腔出血

E多发性硬化

9.

本病常见的病因包括

A高血压合并细、小动脉硬化

B脑动静脉畸形

C动脉瘤

D血液病

E脑淀粉样血管病

F脑动脉炎

10.

本病受累血管最也许为

A脉络膜前动脉

B豆纹动脉

C小脑上动脉

D大脑前动脉

E大脑后动脉

11.

中枢性面瘫与周围性面瘫体现的关键不一样在于

A有无肢体瘫痪

B有无伸舌偏斜

C有无病理反射

0有无皱眉、闭眼障碍

E有无鼓腮障碍

12.

本病的治疗原则包括

A安静卧床休息

B脱水降顷压

C溶栓治疗

D调整血压、血糖

E防止继续出血

F增进神经恢复

G防治并发症

H抗血小板

13.

患者入院后4h发现左侧瞳孔6mm,光反射消失，此时应采用哪些措施

A颅压

B复查头CT

C溶栓治疗

D康复锻炼

E考虑手术治疗

F腰穿检直

14.

手术指证包括

A颅压进行性增高

B脑干出血

C小脑半球出血量达10m1

D大脑半球出血量达40mi

E急性梗阻性脑积水

15.

有关本病论述对的的是

A常见的部位是壳核

B多在安静时起病

C血压过低者应升压治疗

D中枢性高热对解热镇痛药有效

E中枢性高热对物理降温治疗有效

F发病最初3个月内是康复治疗的最佳时机

女性患者,24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常,午后明

显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

16.

考虑最也许的诊断是

A动眼神经麻痹

B先天性眼险下垂

C周期性瘫痪

D重症肌无力

E多发性硬化

17.

有关该病论述对的的是

A重要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B临床特性为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C发病年龄高峰分别为20〜40岁和40〜60岁

D胆碱酯酶克制药治疗有效

E腱反射一般不受累

F病程有波动，缓和与复发交替

18.

有助本病诊断的检查包括

A头CT

B反复神经电刺激

C依酚氯钱（腾喜龙）试验

D血清钾

E疲劳试验

F腰穿

G新斯的明试验

HAchR抗体滴度测定

19.

对于本病的治疗有

A血浆置换

B补钾

C免疫克制药

0胆碱酯酶克制药

E激素

F免疫球蛋白

G胸腺切除

20.

若该患者近2d发热，午后无力明显加重,伴有口齿模糊，吞咽困难，呼吸急

促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时如下哪项处置对的

A急检血常规

B急查血气分析

C气管插管

D庆大霉素静脉滴注

E急摄X线胸片

21.

若患者服用溟毗斯的明1年后忽然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能,

如下哪几项急救措施对的

A静脉注射依酚氯铉10n】g

B保持呼吸道畅通

C静脉补液，维持水、电解质平衡

D及时行气管切开

E加大溟毗斯的明剂量

22.

若患者服用滨毗斯的明1年后忽然出现症状迅速加重,说话模糊不清,呼吸困

难,面色发笫，瞳孔缩小，出汗，流涎,考虑原由于

A肺内感染

B球麻痹

C肌无力危象

D胆碱能危象

E反拗危象

23.

如下哪项最有助确定上述病因

A头CT

B反复神经电刺激

C依酚氯铉试验

D血清钾

E疲劳试验

F腰穿

G新斯的明试验

11AchR抗体滴度测定

24.

对于上述（22题）症状应立即予以哪项处理

A加大抗胆碱酯酶药的剂量

B立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量

C立即停用抗胆碱酯酶药物,而改用输液维持

D保持呼吸道畅通

E积极控制感染

F激素

G血浆置换

25.

若该患者予以泼尼松、浪毗斯的明治疗后,症状明显好转，但时有腹痛、腹泻,

无发热，便常规正常。此时最合适的处理为

A停用泼尼松

B停用澳毗斯的明

C口服黄连素

D口服阿托品

E口服诺氟沙星（氟哌酸）

女性患者，34岁。3年前曾出现双眼复视、共济失调及步态不稳，住院治疗2

个月后症状消失。2周前出现双眼视力减退，截瘫，伴大、小便潴留。

26.

应考虑诊断为

A急性脊髓灰质炎

B多发性硬化

C脊髓压迫症

D运动神经元病

E急性脊髓炎

27.

该病的病因包括

A病毒感染

B环境原因

C自身免疫反应

D遗传原因

E血管炎

28.

本病最常见的病理体现为

A中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块

B不出现软化、坏死病灶

C小静脉周围炎性细胞浸润

D轴索相对保留

E神经细胞一般不受累

29.

有助本病诊断的辅助检查包括

A腰穿

B脑电图

C诱发电位

D头CT/MRI

E血清离子

30.

多发性硬化在MR1上多体现为

A

特性性变化为白质内多发长L、长T?信A号影

B侧脑室周围类圆形或融合性斑块

C半卵圆中心、肌:版体的类圆形斑块

D脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块

E病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽

31.

本病急性期也许有效的治疗包括

A激素

BB-干扰素

C免疫球蛋白

D免疫克制药

E血浆置换

神经内科主治医师专业实践能力-3

（总分18.5,考试时间90分钟）

案例分析题

每个案例有多种提问，每个提问有5个备选答案，其中对的答案有1个或者多

种。

患者男性,60岁，“右侧肢体无力，言语不能3h”来诊。查体：运动性失语，

右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。

I.

最先应当做的检杳是

ATCD

B头部CT

C肌电图

D颈部血管超声

E心电图

2.

若头部CT未见高密度影，考虑为

A脑栓塞

B脑出血

C短暂性脑缺血发作

D蛛网膜下腔出血

E脑血栓形成

该患者闭塞的血管是

A左侧椎动脉

B右侧椎动脉

C左侧大脑中动脉豆纹动脉

D右侧大脑中动脉豆纹动脉

E左侧大脑中动脉主干

考虑病因可为

A动脉粥样硬化

B脑动脉炎

C红细胞增多症

D蛋白C异常

E蛋白S异常

可采用如下哪些措施

A神经营养剂

B如有颅高压体现予降颅压治疗

C抗血小板治疗

D6—氨基己酸

E如为进展性卒中予抗凝治疗

溶栓治疗须符合如下哪些条件

A患者本人及其家眷同意

BCT除外脑出血

C年龄218岁

0急性缺血性卒中，无昏迷

E发病6h以内

患者女性,25岁，午睡后发现口角歪斜,查体：神志清晰，右侧额纹浅，右侧

眼裂大,右侧鼻纯沟浅,示齿左偏,余神经系统查体未见异常。

1.

患者最也许的诊断是

A蛛网膜下腔出血

B面神经麻痹

C吉兰-巴雷综合征

D短暂性脑缺血发作

E神经莱姆病

8.

对于判断该患者预后没故意义的是哪项检查

A脑电图

B头部MRI

C肌电图

D脑脊液检查

ETCD

9.

该与何种疾病相鉴别

A吉拦-巴雷综合征

B颅后窝肿瘤

C中耳炎

0乳突炎

E上矢状窦血栓

10.

应予以哪喻疗

A皮质类固醇激素

BB族维生素

C理疗及针灸治疗

D降颅压治疗

E防止结膜炎

11.

有关该病的描述哪项对的

A任何年龄均可发病

B绝大多数为双侧

C可有Bell征

D一般在「2周内开始恢复

E预后不良

患者男性，16岁，5d前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2d前自觉上腹部束

带感，双下肢麻木无力，并出现尿便障碍。查体：T4如下感觉减退，双下肢

肌力3级,双侧Babinski征阳性。

12.

最也许的诊断为

A脊髓出血

B急性脊髓炎

C脊髓肿瘤

D多发性硬化

E急性硬膜外脓肿

13.

该患者应当做什么检查

A头部MRI

B脊髓MRI

C腰穿

D肺部CT

E头部CT

14.

该患者应当和什么疾病鉴别

A视神经脊髓炎

B急性硬脊膜外脓肿

C急性脊髓压迫病

D亚急性坏死性脊髓炎

E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

15.

急性期治疗首选

A皮质类固醇激素冲击治疗

B康复治疗

C加强护理

D巴氯芬口服

EB族维生素口服

16.

该病临床体现可有

A截瘫

B某平面如下多种感觉障碍

C大、小便障碍

D腰椎穿刺时压颈试验不畅通

EMRI可见脊髓增粗

患者女性，23岁，右上睑上抬无力10余天,劳累后加重，休息后可缓和，下午

比上午病情加重。查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，光反射敏捷，无复

视及斜视,无肢体瘫痪,Babinski征阴性，Jolly试验阳性。

17.

首选如下哪场检查

AECG

B脑脊液检查

C疲劳试验

D新斯的明试验

E胸腺CT

18.

该患者最也许的诊断是

A周期性麻痹

B副肿瘤综合征

C视神经脊髓炎

D重症肌无力

E神经梅毒

19.

该患者应予以的治疗措施是

A抗胆碱酯酶约

B大剂量阿托品冲击

C大剂量免疫球生白冲击

D予以呼吸兴奋剂以防发生危象

E假如查及胸腺瘤应手术切除

20.

该病可以发生哪种危象

A反拗危象

B胆碱能危象

C肌无力危象

D甲状腺危象

E以上全不是

21.

该病有哪些临床特性

A受累肌肉病态疲劳

B胆碱酯酶克制剂有效

C病程波动，缓和与复发交替

D任何年龄均可发病

E以上全不是

患者男性，18岁，忽然出现四肢瘫痪2Oh,无大、小便障碍。查体：四肢肌

力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋

白1.5g/L,细胞数4X10*71^。

22.

该患者考虑最也许的疾病是

A急性脊髓炎

B周期性瘫痪

C重症肌无力

D吉兰-巴雷综合征

E脊髓空洞症

23.

该病重要临床特性是

A瘫痪常最终出现

B少数出现无面瘫

C肌张力常减低

D自主神经功能紊乱较明显

E为肢体弛缓性瘫痪

24.

该病应当与如下哪种疾病鉴别

A重症肌无力

B周期性瘫痪

C急性脊髓炎

D脊髓灰质炎

E白喉中毒症状

25.

应予以什么治疗

A大剂量激素冲击

B氨基己酸