2025年卫生高级职称考试(急救护理学)题库(副高)及答案

2025年卫生高级职称考试(急救护理学)题库(副高)及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者因心跳骤停行心肺复苏，根据2023年AHA指南，首次静脉注射肾上腺素的推荐剂量为A.0.5mgB.1mgC.1.5mgD.2mg答案：B2.创伤患者现场评估时，遵循ABCDE原则，其中“D”代表A.呼吸困难B.残疾（神经功能障碍）C.出血D.暴露（环境控制）答案：B3.休克患者乳酸水平为4.2mmol/L，提示A.轻度缺氧B.中度组织灌注不足C.严重细胞代谢障碍D.肾功能损伤答案：C4.急性有机磷农药中毒患者出现肌束震颤，主要是由于A.乙酰胆碱酯酶失活B.儿茶酚胺大量释放C.钠离子通道阻滞D.钙离子内流增加答案：A5.张力性气胸急救的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.机械通气答案：C6.脓毒症休克早期液体复苏目标中，中心静脉压（CVP）应维持在A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.心跳骤停患者复苏后，目标体温管理的推荐温度为A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B9.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.洗胃C.口服氢氧化铝凝胶D.保持气道通畅答案：B10.急性心肌梗死患者最早出现的症状是A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C11.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏答案：B12.中暑患者核心体温降至多少时应停止主动降温A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B13.毒蛇咬伤后，早期局部处理错误的是A.近心端绑扎B.切开排毒C.冰敷D.冲洗伤口答案：B14.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B15.脑疝患者急救的关键措施是A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.降低体温D.应用镇静剂答案：B16.患者发生心室颤动，除颤能量首次选择A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C（单相波）17.急性左心衰竭患者氧疗应选择A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.无创正压通气答案：D18.创伤性血气胸患者胸腔闭式引流瓶中出现大量鲜红色血液（>200ml/h），应首先考虑A.肺挫裂伤B.肋间血管损伤C.心脏损伤D.活动性胸腔内出血答案：D19.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.林格液答案：B20.患者溺水后出现意识丧失、无自主呼吸，现场急救首先应A.胸外按压B.清除气道异物C.人工呼吸D.电除颤答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有A.尿量B.乳酸水平C.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）D.意识状态E.心率答案：ABCD3.急性中毒的急救原则包括A.立即终止接触毒物B.清除未吸收的毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE4.ARDS患者机械通气时的策略包括A.小潮气量通气B.高水平呼气末正压（PEEP）C.允许性高碳酸血症D.反比通气E.肺复张手法答案：ABCE5.创伤患者现场急救的优先处理措施有A.控制活动性出血B.处理张力性气胸C.固定骨折肢体D.保持气道通畅E.建立静脉通路答案：ABDE6.脓毒症休克的早期识别指标（qSOFA）包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温>38.3℃或<36℃E.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L答案：ABC7.急性有机磷中毒“阿托品化”的表现包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率增快（90-100次/分）E.意识由模糊转为清醒答案：ABCD8.心跳骤停复苏后综合征的表现包括A.脑功能障碍B.心肌功能障碍C.全身性缺血再灌注损伤D.感染易感性增加E.肾功能损伤答案：ABCDE9.张力性气胸的典型体征有A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧移位C.呼吸音消失D.颈静脉怒张E.奇脉答案：ABCD10.中暑患者的降温措施包括A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌胃/灌肠C.血管内降温导管D.酒精擦浴E.电风扇加速蒸发答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左侧胸廓压痛（+），可及骨擦感，左肺呼吸音减弱，腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+），四肢湿冷。问题1：该患者的初步诊断是什么？答案：多发伤（左侧肋骨骨折、左侧血气胸、腹腔内脏器破裂出血、创伤性休克）。问题2：现场急救的优先处理措施有哪些？答案：①保持气道通畅，高流量吸氧；②处理张力性气胸（若存在）：粗针头穿刺排气；③控制活动性出血（加压包扎）；④快速补液抗休克（晶体液+胶体液）；⑤建立静脉通路（双通路）；⑥监测生命体征（心率、血压、血氧、尿量）。问题3：入院后需重点监测的指标有哪些？答案：①生命体征（BP、P、R、T）；②中心静脉压（CVP）；③尿量（≥0.5ml/kg/h）；④乳酸水平（反映组织灌注）；⑤血常规（血红蛋白、血细胞比容）；⑥腹腔穿刺（明确是否有内出血）；⑦胸部+腹部CT（明确损伤部位）。案例2：患者女性，60岁，因“口服敌敌畏30ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，肌束震颤（+），大小便失禁。胆碱酯酶活性25%。问题1：该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？答案：重度中毒。依据：胆碱酯酶活性<30%（正常50%-70%为中度，<30%为重度），且出现意识模糊、肺水肿（双肺湿啰音）、肌束震颤等重度中毒表现。问题2：急救处理的关键措施有哪些？答案：①立即清除未吸收毒物：清水彻底洗胃（直到洗出液澄清无异味），导泻（硫酸钠）；②应用特效解毒剂：阿托品（早期、足量、反复给药至阿托品化）、氯解磷定（复能剂，首剂1.0-1.5g静注）；③维持呼吸循环：保持气道通畅，吸痰，必要时机械通气；④对症支持：纠正水电解质紊乱，防治脑水肿、ARDS等并发症。问题3：护理观察的重点内容有哪些？答案：①阿托品化与阿托品中毒的鉴别：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失；阿托品中毒表现为瞳孔散大、高热、谵妄、抽搐、心动过速（>120次/分）；②胆碱酯酶活性动态监测；③呼吸功能（血氧饱和度、呼吸频率、肺部体征）；④意识状态变化；⑤尿量（监测肾功能）；⑥并发症观察（如中间综合征、反跳现象）。案例3：患者男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊。目击者称患者在散步时突然倒地，无抽搐。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。心电图示：心室颤动。问题1：现场急救的关键步骤是什么？答案：①立即启动急救系统（拨打120）；②开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③早期除颤（首次200J单相波）；④高级生命支持：气管插管、机械通气，静脉注射肾上腺素1mg每3-5分钟；⑤持续心肺复苏直至ROSC（自主循环恢复）或确认死亡。问题2：自主循环恢复后需进行哪些综合管理？答案：①目标体温管理（32-36℃，持续24小时）；②循环支持：维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，必要时使用血管活性药物（去甲肾上腺素）；③呼吸管理：调整机械通气参数（维持PaCO235-45mmHg，SpO294%-98%）；④脑功能监测：脑电图（EEG）、颅内压（ICP）监测；