2025康复医学考试题及参考答案

2025康复医学考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于康复医学的基本原则？A.功能训练B.早期介入C.全面康复D.替代治疗2.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是？A.无随意运动B.联合反应明显C.出现分离运动D.协调运动接近正常3.改良Ashworth量表用于评估：A.关节活动度B.肌张力C.平衡功能D.认知功能4.脊髓损伤患者损伤平面为C5时，最关键的康复目标是：A.独立完成床轮椅转移B.使用辅助器具进食C.控制呼吸功能D.完成手功能精细活动5.下列哪种物理因子治疗适用于急性炎症早期？A.超短波（无热量）B.红外线C.蜡疗D.超声波（高热量）6.冠心病Ⅰ期康复的时间范围通常是：A.发病后12天B.发病后12周C.发病后23个月D.发病后6个月以上7.肩手综合征Ⅰ期的主要表现是：A.手部肌肉萎缩B.皮肤色素沉着C.关节活动度受限D.手背肿胀伴疼痛8.儿童脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型9.腰椎间盘突出症急性期的康复治疗不包括：A.腰椎牵引B.卧床休息C.超短波治疗D.核心肌群抗阻训练10.下列哪项是FIM量表的评估内容？A.肌力B.肌张力C.日常生活活动能力D.感觉功能11.失语症患者口语表达以刻板语言为主，理解相对保留，最可能的类型是：A.Broca失语B.Wernicke失语C.传导性失语D.命名性失语12.人工关节置换术后早期（术后12周）的康复重点是：A.关节活动度训练至全范围B.步态训练C.肌肉力量强化D.预防深静脉血栓13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心是：A.氧疗B.呼吸肌训练C.胸部物理治疗D.运动耐力训练14.周围神经损伤后，神经再生的速度约为：A.1mm/天B.1cm/天C.1mm/周D.1cm/周15.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期16.帕金森病患者典型的步态特征是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态17.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”的常见诱因是：A.体位改变B.膀胱充盈C.被动关节活动D.进食过饱18.糖尿病周围神经病变的康复治疗中，最关键的基础措施是：A.神经营养药物B.感觉再训练C.控制血糖D.经皮电刺激19.脑卒中后吞咽障碍患者，最安全的进食体位是：A.仰卧位B.侧卧位（患侧在上）C.坐位（躯干前倾30°）D.坐位（躯干后倾30°）20.下列哪项是作业治疗（OT）的核心目标？A.改善关节活动度B.提高日常生活活动能力C.增强肌肉力量D.促进神经再生二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）21.康复团队的核心成员包括：A.康复医师B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.心理治疗师22.关节松动术的禁忌证包括：A.关节急性炎症B.关节不稳C.骨折未愈合D.软组织粘连23.脑卒中后抑郁的临床表现包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.肌力下降24.骨折康复的基本原则包括：A.早期制动与活动结合B.促进骨折愈合C.预防并发症D.恢复功能25.失语症的评估内容包括：A.听理解B.口语表达C.阅读D.书写三、简答题（每题8分，共40分）26.简述Bobath技术的核心观点及主要治疗手段。27.简述脊髓损伤的ASIA分级标准（2019版）。28.冠心病康复分为几期？各期的主要目标是什么？29.肩手综合征的临床分期及各期处理原则。30.列举5种常用的平衡功能评估方法，并说明其适用场景。四、案例分析题（每题15分，共30分）31.患者，男，65岁，高血压病史10年，3天前突发左侧肢体无力，急诊CT示右侧基底节区脑出血（出血量约15ml），现意识清楚，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，肌张力低下，左侧病理征阳性，FIM评分45分（进食、转移、步行均需极大帮助）。问题：（1）该患者目前处于脑卒中康复的哪个阶段？（2）请制定近期（12周）康复治疗计划（需包含评估、治疗技术及注意事项）。32.患者，女，42岁，因“车祸致胸12椎体骨折伴脊髓损伤”入院，术后1周，查体：双下肢肌力0级（MMT），鞍区感觉消失，肛门反射消失，小便潴留（需导尿），大便失禁。问题：（1）请判断脊髓损伤的程度（完全性/不完全性）及ASIA分级。（2）列举该患者早期（术后14周）需重点预防的并发症。（3）制定该患者膀胱功能康复的具体措施。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.B7.D8.A9.D10.C11.A12.D13.D14.A15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题21.ABC22.ABC23.ABC24.ABCD25.ABCD三、简答题26.Bobath技术核心观点：通过抑制异常运动模式（如痉挛、联合反应），促进正常运动模式（如分离运动、协调运动）的出现，强调中枢神经系统的可塑性及患者主动参与。主要治疗手段：①反射性抑制模式（如Bobath握手抑制上肢屈肌痉挛）；②关键点控制（如控制肩胛骨、骨盆调节全身肌张力）；③运动再学习（通过任务导向训练恢复功能）；④感觉刺激（如轻拍、挤压促进肌肉收缩）。27.ASIA分级（2019版）：A（完全性损伤）：骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能保留；B（不完全性损伤）：神经平面以下（包括S4S5）有感觉功能保留，但无运动功能；C（不完全性损伤）：神经平面以下有运动功能保留，且超过半数关键肌肌力＜3级；D（不完全性损伤）：神经平面以下有运动功能保留，且至少半数关键肌肌力≥3级；E（正常）：感觉和运动功能正常。28.冠心病康复分三期：Ⅰ期（院内期）：发病后12周，目标：预防卧床并发症（如深静脉血栓、肺炎），逐步恢复日常活动能力，心理支持；Ⅱ期（院外早期）：发病后212周，目标：提高运动耐力（如步行、踏车），控制危险因素（如血压、血脂），建立健康生活方式；Ⅲ期（长期维持期）：发病后3个月以上，目标：维持或进一步提高心肺功能，预防复发，改善生活质量。29.肩手综合征分期及处理：Ⅰ期（急性期）：发病13个月，表现为患侧手肿胀（手背为主）、疼痛、皮肤温度升高，关节活动度轻度受限。处理：①抬高患肢；②向心性加压缠绕；③理疗（如超短波无热量、冷疗）；④避免腕关节掌屈；⑤被动关节活动（轻柔）。Ⅱ期（亚急性期）：发病36个月，肿胀减轻但皮肤变薄、色素沉着，肌肉萎缩，关节活动度明显受限。处理：①继续理疗（如超声波、蜡疗）；②主动辅助关节活动训练；③肌力训练（低强度）；④必要时使用矫形器。Ⅲ期（慢性期）：发病6个月以上，手部肌肉萎缩、关节挛缩、活动度固定障碍。处理：以维持功能为主，可考虑手术松解（如关节挛缩严重），配合作业治疗改善日常生活能力。30.常用平衡功能评估方法：①Berg平衡量表（BBS）：适用于脑卒中、帕金森病等神经源性平衡障碍，共14项，评分056分，≤40分提示跌倒风险；②Tinetti平衡与步态量表：同时评估静态平衡（站立）和动态平衡（行走），适用于老年人跌倒风险评估；③单腿站立试验：简单快捷，适用于骨科术后（如膝关节置换）患者的下肢平衡功能筛查；④功能性前伸测试（FRT）：评估动态平衡，测量身体前倾时最大前伸距离，适用于卒中后平衡障碍；⑤重心移动轨迹（压力平板）：客观量化重心偏移范围及速度，适用于科研及复杂平衡障碍的精准评估。四、案例分析题31.（1）康复阶段：软瘫期（BrunnstromⅠⅡ期），特点为肌张力低下、无随意运动或仅有联合反应。（2）近期康复计划：①评估：完善肌力（MMT）、肌张力（改良Ashworth）、关节活动度（ROM）、平衡（Berg量表）、FIM评分（细化进食、转移等分项）、认知（MMSE）及心理状态评估。②治疗技术：良肢位摆放（患侧肩胛前伸、上肢伸展、下肢中立位，避免半卧位）；被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节全范围活动，每日2次，每次10分钟/关节）；低频电刺激（患侧上肢、下肢肌肉，促进肌肉收缩，预防萎缩）；联合反应诱发（如健侧抗阻收缩诱发患侧肌肉活动）；床上转移训练（治疗师辅助下完成左右翻身、坐起，重点保护患侧肩关节）；呼吸训练（腹式呼吸，预防肺部感染）。③注意事项：监测血压（避免高于180/100mmHg时进行训练）；观察患侧肩部是否出现疼痛（预防肩手综合征）；避免长时间保持同一姿势（每2小时翻身）；家属教育（良肢位摆放方法、被动活动技巧）。32.（1）损伤程度：完全性脊髓损伤（鞍区感觉消失、肛门反射消失，符合ASIAA级）。（2）早期并发症：①压疮（重点检查骶尾部、坐骨结节）；②深静脉血栓（双下肢）；③肺部感染（长期卧床）；④尿路感染（留置导尿）；⑤关节挛缩（髋、膝、踝关节）；⑥自主神经反射亢进（后期需警惕，早期因脊