2025年病理学练习题及参考答案

2025年病理学练习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.细胞水肿时，光镜下细胞质内出现的细颗粒状物主要是（）A.脂滴B.扩张的内质网C.崩解的线粒体D.增生的溶酶体答案：B解析：细胞水肿时，线粒体和内质网扩张，光镜下细胞质内的细颗粒为肿胀的线粒体和扩张的内质网，电镜下更明显；脂滴见于脂肪变，溶酶体增生多见于细胞自噬活跃时，故B正确。2.下列哪种病变属于病理性钙化？（）A.喉软骨的年龄性钙化B.肾小管内钙盐沉积（高钙血症）C.松果体生理性钙化D.子宫动脉壁中层钙化（老年女性）答案：B解析：病理性钙化指在骨和牙齿外的组织中钙盐沉积，高钙血症导致的肾小管钙盐沉积属于转移性钙化；其余选项为生理性或年龄相关性钙化，故B正确。3.关于凋亡的描述，错误的是（）A.多为单个细胞或小灶性死亡B.细胞膜完整，无炎症反应C.核固缩、碎裂，形成凋亡小体D.由严重缺氧或毒素直接引发答案：D解析：凋亡是基因调控的程序性细胞死亡，多由生理性（如胚胎发育）或轻度病理性刺激（如生长因子缺乏）引发；严重缺氧或毒素直接引发的是坏死，故D错误。4.下列哪项是血栓形成的最重要条件？（）A.血流缓慢B.心血管内皮细胞损伤C.血液高凝状态D.血小板数量增多答案：B解析：内皮损伤是血栓形成的启动环节，暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统；血流缓慢和高凝状态是辅助条件，故B正确。5.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是（）A.大量中性粒细胞B.红细胞和纤维素C.浆液和少量红细胞D.大量巨噬细胞答案：B解析：红色肝样变期（发病第3-4天），肺泡腔内充满红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色；灰色肝样变期中性粒细胞增多，红细胞减少，故B正确。6.下列哪种肿瘤的间质内可见大量淋巴细胞浸润？（）A.甲状腺髓样癌B.乳腺浸润性导管癌C.霍奇金淋巴瘤D.胃印戒细胞癌答案：C解析：霍奇金淋巴瘤的特征性病变是R-S细胞，其周围常伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润；其他选项间质以纤维组织增生或少量炎细胞为主，故C正确。7.门脉性肝硬化时，肝功能不全的表现不包括（）A.脾大B.蜘蛛痣C.肝掌D.白蛋白降低答案：A解析：脾大是门脉高压的表现（脾淤血）；肝功能不全表现为蛋白合成障碍（白蛋白降低）、激素灭活障碍（蜘蛛痣、肝掌）、出血倾向等，故A错误。8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要病理变化是（）A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死答案：B解析：急性肾炎的特征是肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，导致毛细血管腔狭窄或闭塞；基底膜增厚见于膜性肾病，壁层上皮细胞增生见于急进性肾炎，故B正确。9.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是（）A.化脓性炎B.纤维素性炎C.变质性炎D.肉芽肿性炎答案：A解析：流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜化脓性炎，蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润；纤维素性炎如大叶性肺炎，变质性炎如病毒性肝炎，故A正确。10.下列哪种疾病与EB病毒感染关系最密切？（）A.宫颈癌B.伯基特淋巴瘤C.肝细胞癌D.胃癌答案：B解析：EB病毒与伯基特淋巴瘤、鼻咽癌关系密切；HPV与宫颈癌，HBV与肝癌，HP与胃癌相关，故B正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于永久性细胞的有（）A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.表皮细胞答案：ABC解析：永久性细胞（非分裂细胞）包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞；表皮细胞是不稳定细胞，再生能力强，故ABC正确。2.慢性肺淤血的病理变化包括（）A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内大量中性粒细胞C.肺泡腔内心衰细胞D.肺间质纤维组织增生答案：ACD解析：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔有水肿液、红细胞和巨噬细胞（吞噬含铁血黄素后成为心衰细胞），长期淤血可致肺间质纤维化；中性粒细胞浸润见于肺炎，故ACD正确。3.关于炎症介质的描述，正确的是（）A.组胺主要由肥大细胞释放B.前列腺素可引起疼痛和发热C.缓激肽能增加血管通透性D.氧自由基可导致组织损伤答案：ABCD解析：组胺来自肥大细胞、嗜碱性粒细胞；前列腺素（如PGE2）参与发热和疼痛；缓激肽增加血管通透性并致痛；氧自由基损伤细胞，故全选。4.肉瘤的特点包括（）A.起源于间叶组织B.质软，切面细腻如鱼肉C.多经淋巴道转移D.镜下瘤细胞弥漫分布答案：ABD解析：肉瘤起源于间叶组织（如脂肪、肌肉），质软，切面鱼肉状，镜下瘤细胞弥漫分布，多经血道转移；癌多经淋巴道转移，故ABD正确。5.肠结核的好发部位及病理类型是（）A.回盲部B.升结肠C.增生型D.溃疡型答案：ACD解析：肠结核90%发生于回盲部，病理分溃疡型（环形溃疡）和增生型（肠壁增厚、狭窄），故ACD正确。三、名词解释（每题4分，共20分）1.化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，通常发生在同源细胞之间（如柱状上皮化生为鳞状上皮），是机体对慢性刺激的适应性反应，但可能增加癌变风险。2.肺肉质变大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出不足，肺泡腔内纤维素不能被及时溶解吸收，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变（机化性肺炎）。3.假小叶肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝再生结节（或残留的肝小叶），形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶，是肝硬化的特征性病变。4.新月体急进性肾小球肾炎时，肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生，形成多层细胞组成的新月形结构（或环形），压迫毛细血管丛，导致肾小球滤过功能丧失。5.结核结节结核病的特征性肉芽肿，中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外围为淋巴细胞和少量成纤维细胞，是细胞免疫介导的迟发型超敏反应的结果。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肉芽组织的结构、功能及转归。结构：①大量新生毛细血管（平行排列，与创面垂直）；②增生的成纤维细胞；③炎细胞（以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等。转归：肉芽组织逐渐成熟，成纤维细胞转化为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，最后形成瘢痕组织（纤维结缔组织）。2.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或稀少，无病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④生长方式：良性膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性浸润性或外生性生长，无包膜。⑤转移：良性不转移；恶性常转移（淋巴道、血道或种植）。⑥复发：良性很少复发；恶性易复发。⑦对机体影响：良性较小（局部压迫、阻塞）；恶性大（破坏组织、转移、恶病质）。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。①脂纹：早期病变，动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）。②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成隆起于内膜的灰黄色斑块，表层为纤维帽（平滑肌细胞和胶原纤维），下方为泡沫细胞、脂质和炎细胞。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞浸润，纤维帽可发生玻璃样变。④继发性病变：斑块内出血、斑块破裂（形成粥瘤性溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化（以普通型为例）。①肝细胞变性：a.细胞水肿（气球样变）；b.嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强）。②肝细胞坏死：a.嗜酸性坏死（形成嗜酸性小体，属凋亡）；b.溶解性坏死（最多见，包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等）。③炎症细胞浸润：汇管区或坏死灶周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。④肝细胞再生：坏死灶周围肝细胞分裂增生，可形成再生结节。⑤间质反应性增生：库普弗细胞（肝巨噬细胞）增生、肥大；成纤维细胞增生（严重坏死时可致肝纤维化）。五、案例分析题（共13分）患者，男性，56岁，长期大量饮酒（白酒250ml/日×20年），近3个月出现腹胀、食欲减退、乏力，2天前呕血约500ml，急诊入院。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），球蛋白36g/L，HBsAg（-），AFP（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.简述其肝脏的病理变化。（4分）3.分析呕血和腹水的发生机制。（4分）参考答案：1.诊断：门脉性肝硬化（酒精性肝硬化）。依据：①长期大量饮酒史（酒精是肝硬化常见病因）；②肝功能不全表现：蜘蛛痣、肝掌（雌激素灭活障碍）、白蛋白降低（合成功能下降）；③门脉高压表现：脾大、腹水（移动性浊音+）、上消化道出血（呕血，食管胃底静脉曲张破裂）；④排除乙肝（HBsAg-）和肝癌（AFP-）。2.肝脏病理变化：肉眼：早期肝体积正常或稍大，晚期缩小、质硬，表面和切面弥漫性分布大小较一致的结节（直径0.3-1.0cm），结节间为灰白色纤维间隔（较窄）。镜下：①假小叶形成（特征性病变）：肝细胞排列紊