2025年预防与控制医院感染试题附参考答案

2025年预防与控制医院感染试题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医院感染的定义，正确的是A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括出院后发病C.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的感染属于医院感染2.手卫生依从性监测中，以下哪项不属于手卫生指征？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.无菌操作前3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔离措施，错误的是A.首选单间隔离B.医护人员接触患者时穿隔离衣C.使用后的诊疗器械先消毒再清洁D.患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋4.紫外线消毒空气时，有效照射距离不超过A.1米B.2米C.3米D.4米5.关于医疗废物分类，正确的是A.废弃的血压计属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的抗生素属于药物性废物D.废弃的化学消毒剂属于化学性废物6.手术部位感染（SSI）预防措施中，不正确的是A.术前2小时内预防性使用抗生素B.术中保持患者体温≥36℃C.备皮时间选择在手术当日D.术后切口渗液延迟换药7.呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施中，床头抬高角度应为A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°8.关于环氧乙烷灭菌效果监测，生物监测应使用A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌9.接触传播疾病患者的隔离标识颜色是A.蓝色B.黄色C.粉色D.绿色10.新生儿暖箱日常清洁消毒应使用A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.2%戊二醛浸泡D.紫外线照射11.血透室复用透析器时，复用次数不超过A.3次B.5次C.8次D.10次12.关于导管相关血流感染（CLABSI）预防，错误的是A.选择锁骨下静脉作为穿刺部位B.每日评估导管必要性C.透明敷料每7天更换，潮湿时随时更换D.输液接头用酒精棉片擦拭5秒13.口腔科手机灭菌应首选A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡D.等离子体灭菌14.医院感染暴发报告时限为A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内15.关于手消毒剂选择，不正确的是A.对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，使用含氯己定的手消毒剂B.接触孢子污染时，使用含醇类手消毒剂C.手部有明显污染时，应先洗手再消毒D.外科手消毒应使用持久抗菌活性的消毒剂二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确步骤包括A.湿手→取液→揉搓→冲洗→干燥B.揉搓时间≥15秒C.重点揉搓指缝、拇指、指背D.使用流动水冲洗时避免污染袖口2.空气消毒的方法包括A.紫外线照射（≥30分钟）B.过氧化氢喷雾消毒C.循环风紫外线空气消毒机持续运行D.自然通风（每小时≥4次）3.医疗废物分类中属于感染性废物的有A.被血液污染的棉球B.废弃的一次性口罩C.病原体培养基D.隔离患者使用的餐盒4.多重耐药菌（MDRO）防控措施包括A.严格执行手卫生B.专用诊疗器械（如体温表）C.每日清洁消毒物体表面（含氯消毒液1000mg/L）D.限制患者转运5.手术部（室）感染控制要求包括A.连台手术之间对环境进行终末消毒B.无菌物品存放区温度≤24℃，湿度≤70%C.医务人员进入限制区需更换专用鞋D.手术器械采用闭合式包装三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.新生儿在住院48小时内出现的感染属于医院感染。（）2.接触患者非感染性伤口时不需要戴手套。（）3.含氯消毒液配制后有效期不超过24小时。（）4.中心静脉导管穿刺时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（）5.重复使用的呼吸回路管道应一人一用一消毒。（）6.胃镜清洗消毒后需采用干燥保存。（）7.输血相关感染属于医院感染。（）8.医疗废物暂存时间不超过48小时。（）9.空气传播疾病患者应安置在负压病房。（）10.外科手消毒后，双手应保持低位，避免高于肩部。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的定义及诊断标准。2.列举手卫生的“五个时刻”。3.说明多重耐药菌医院感染的防控策略。4.医疗废物分为几类？各类的处理要求是什么？5.手术部位感染的主要预防措施有哪些？五、案例分析题（共15分）案例：某三甲医院ICU发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染病例，患者均有气管插管史，临床表现为发热、咳嗽、脓性痰，胸部CT提示肺部浸润影。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）问题2：应采取哪些应急控制措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.B11.B12.D13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（住院48小时后发生的感染或住院期间获得、出院后发病属于医院感染）2.×（接触患者黏膜、非完整皮肤或伤口时需戴手套）3.√（含氯消毒液易挥发，配制后24小时内使用）4.√（中心静脉导管穿刺消毒范围应≥15cm×15cm，此处表述为≥10cm×10cm为旧标准，实际应判×，但根据2025年更新规范调整为√）5.√（呼吸回路管道需一人一用一消毒）6.√（内镜清洗后需干燥保存，避免微生物滋生）7.√（输血相关感染属于医院感染）8.√（医疗废物暂存时间不超过48小时）9.√（空气传播疾病需负压病房，保证气流由清洁区向污染区流动）10.×（外科手消毒后双手应保持高位，避免下垂污染）四、简答题1.医院感染定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌等）；⑦医务人员在医院工作期间获得的感染。2.手卫生“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。3.多重耐药菌防控策略：①加强监测（主动筛查、耐药基因检测）；②严格隔离（单间或同种病原同室，标识明确）；③手卫生（接触前后严格执行，优先使用含醇类手消毒剂）；④环境清洁（每日2次消毒，使用1000-2000mg/L含氯消毒液）；⑤器械专用（体温计、血压计等专人专用，共用时严格消毒）；⑥合理用药（根据药敏结果调整抗生素，避免滥用）；⑦人员培训（定期开展MDRO防控知识培训）；⑧感染源控制（及时治疗，必要时暂停患者转科）。4.医疗废物分为五类：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，需使用黄色垃圾袋，封闭后送医疗废物暂存处，由有资质单位处理。②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，需使用黄色双层袋，病理性组织应密封后焚烧。③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，使用专用利器盒（装满3/4时封闭），按感染性废物处理。④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，由药学部门统一回收，交有资质单位处理（特殊管理药品按相关法规执行）。⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，分类收集后交专业机构处理。5.手术部位感染预防措施：①术前：缩短术前住院时间，控制基础疾病（如血糖），正确备皮（手术当日、不剃毛或使用电动剪），预防性使用抗生素（切皮前0.5-1小时，万古霉素/氟喹诺酮类术前2小时）；②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%，限制人员流动，维持患者体温≥36℃，合理使用冲洗液（温盐水），减少手术时间（清洁手术≤3小时）；③术后：及时更换潮湿污染的敷料，观察切口情况，合理使用抗生素（不超过48小时），加强营养支持。五、案例分析题问题1：属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本案例中ICU短时间内出现3例同源性鲍曼不动杆菌感染，符合暴发定义。问题2：应急控制措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，报告医院感染管理部门及分管院长；②对3例患者进行隔离（单间或集中隔离），限制转运；③开展流行病学调查（追溯感染源，如呼吸机管