(2025年)ICU护理岗位知识竞赛(9含答案)

(2025年)ICU护理岗位知识竞赛(9含答案)一、选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种心律失常在ICU中最需要紧急处理？A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.心室颤动D.窦性心动过速答案：C。心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的射血功能，会导致心源性猝死，必须立即进行电除颤等紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞通常不需要紧急处理，窦性心动过速需寻找病因进行相应处理，一般不是最紧急的情况。2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是5-12cmH₂O。CVP低于正常提示血容量不足，高于正常可能提示心功能不全或血容量过多等。3.以下哪种药物不属于血管活性药物？A.多巴胺B.硝普钠C.胰岛素D.去甲肾上腺素答案：C。多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素都属于血管活性药物。多巴胺小剂量有扩张肾血管等作用，中剂量有正性肌力作用，大剂量有收缩血管作用；硝普钠是强效的血管扩张剂；去甲肾上腺素主要是收缩血管、升高血压。胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物。4.气管插管的深度，成年男性一般为：A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。成年男性气管插管深度一般为22-24cm，成年女性一般为20-22cm。合适的插管深度可保证气管导管在气管内的位置正确，避免过深进入一侧支气管或过浅导致脱管等情况。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.气道阻力降低答案：C。ARDS的主要病理生理改变是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺间质和肺泡水肿，引起通气/血流比例失调、肺内分流增加、肺顺应性降低、气道阻力增加等。通气/血流比例失调是其核心病理生理改变。6.以下哪种情况不是气管切开的适应证？A.上呼吸道梗阻B.需要长期机械通气C.喉部损伤D.轻度支气管哮喘发作答案：D。气管切开的适应证包括上呼吸道梗阻（如喉部肿瘤、异物等导致）、需要长期机械通气、喉部损伤等。轻度支气管哮喘发作一般通过药物治疗等可缓解症状，不需要气管切开。7.监测动脉血气分析时，标本采集后应：A.常温下放置1小时后送检B.立即送检，如不能立即送检应置于冰水中保存C.置于37℃温箱中保存D.用肝素稀释液冲洗后常温放置答案：B。动脉血气分析标本采集后应立即送检，如不能立即送检，应将标本置于冰水中保存，以减少细胞代谢对血气结果的影响。常温下放置会使细胞继续代谢，影响血气值的准确性；置于37℃温箱中会加速细胞代谢；用肝素稀释液冲洗后常温放置也会导致结果不准确。8.下列关于休克患者的护理措施，错误的是：A.平卧位或中凹卧位B.快速大量补液C.密切观察生命体征D.常规使用血管收缩剂答案：D。休克患者应采取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量；快速大量补液是纠正休克的重要措施，同时要密切观察生命体征，以评估休克的纠正情况。血管收缩剂应在充分补液的基础上，根据患者的具体情况谨慎使用，不能常规使用，因为在血容量不足时使用血管收缩剂会加重组织缺血缺氧。9.关于重症患者的营养支持，以下说法正确的是：A.应尽早开始肠内营养支持B.肠外营养支持应作为首选C.营养支持应在患者病情稳定1周后开始D.只需补充蛋白质，不需要补充其他营养素答案：A。对于重症患者，应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养符合生理状态，能维护肠道屏障功能等。肠外营养支持一般是在肠内营养无法实施或不能满足患者营养需求时使用，不作为首选。营养支持应在患者血流动力学稳定等情况下尽早开始，而不是病情稳定1周后。重症患者需要全面的营养支持，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。10.以下哪种情况易导致低钾血症？A.大量使用保钾利尿剂B.急性肾衰竭少尿期C.频繁呕吐D.长期高钾饮食答案：C。频繁呕吐会导致大量的钾离子随胃液丢失，易引起低钾血症。大量使用保钾利尿剂会使钾排出减少，可能导致高钾血症；急性肾衰竭少尿期钾排出减少，也易出现高钾血症；长期高钾饮食一般不会导致低钾血症。11.患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.静脉注射肾上腺素答案：C。心室颤动时心脏失去有效的节律和收缩，应立即进行非同步电除颤，这是最有效的治疗措施。静脉注射利多卡因常用于室性心律失常的治疗，但不是心室颤动的首选；同步电除颤主要用于除心室颤动以外的快速心律失常；静脉注射肾上腺素可用于心脏骤停等情况，但不是心室颤动的首选治疗。12.下列关于机械通气患者气道湿化的描述，错误的是：A.湿化液温度应保持在32-35℃B.湿化过度可导致痰液稀释过度C.可通过雾化吸入进行气道湿化D.湿化不足不会影响患者的呼吸功能答案：D。气道湿化不足会导致痰液黏稠，不易咳出，可引起气道堵塞、肺不张等，严重影响患者的呼吸功能。湿化液温度应保持在32-35℃，以保证湿化效果同时避免对气道的不良刺激。湿化过度可导致痰液稀释过度，可能引起呛咳等。雾化吸入是气道湿化的常用方法之一。13.患者使用心电监护仪时，电极片应避开：A.胸骨柄B.锁骨下C.心前区D.瘢痕、伤口处答案：D。使用心电监护仪时，电极片应避开瘢痕、伤口处，以免影响心电信号的采集和造成伤口感染等。胸骨柄、锁骨下、心前区等部位是常用的电极片放置位置。14.以下哪种药物可用于治疗急性肺水肿？A.阿托品B.吗啡C.地高辛D.氨茶碱答案：B。吗啡可用于治疗急性肺水肿，它能减轻患者的焦虑和呼吸困难，同时可扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、提高心率等；地高辛是强心苷类药物，可增强心肌收缩力，但不是治疗急性肺水肿的首选药物；氨茶碱可用于支气管哮喘等，对急性肺水肿有一定辅助作用，但不是主要治疗药物。15.中心静脉导管维护时，更换敷料的时间间隔一般为：A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：C。中心静脉导管维护时，更换敷料的时间间隔一般为7天，如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。合适的敷料更换时间可降低导管相关感染的发生风险。16.患者出现高热惊厥时，首要的护理措施是：A.降温B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥发作D.吸氧答案：B。患者出现高热惊厥时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息等严重后果。然后再进行降温、控制惊厥发作、吸氧等处理。17.下列关于ICU医院感染预防措施的描述，错误的是：A.严格执行手卫生B.尽量减少侵入性操作C.患者病情稳定后应尽早转出ICUD.所有患者均应常规使用抗生素预防感染答案：D。常规使用抗生素预防感染会导致细菌耐药等问题，应根据患者的具体情况，有指征时合理使用抗生素。严格执行手卫生、尽量减少侵入性操作、患者病情稳定后尽早转出ICU等都是预防ICU医院感染的重要措施。18.患者发生急性左心衰竭时，典型的呼吸困难表现为：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.以上都是答案：D。急性左心衰竭患者早期可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难，严重时患者不能平卧，出现端坐呼吸。这三种呼吸困难表现都可能在急性左心衰竭患者中出现。19.以下哪种监测指标可反映患者的脑灌注情况？A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.颅内压D.平均动脉压答案：D。平均动脉压可反映患者的脑灌注情况，一般认为脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP），合适的平均动脉压是保证脑灌注的重要条件。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力；肺动脉楔压反映左心房压力；颅内压主要反映颅内的压力情况。20.患者使用微量泵输注药物时，下列哪项护理措施不正确？A.定期检查微量泵的运行情况B.确保管道连接紧密C.可随意调节输注速度D.观察患者用药后的反应答案：C。使用微量泵输注药物时，不能随意调节输注速度，应严格按照医嘱设定输注速度，随意调节可能导致药物剂量不准确，影响治疗效果甚至引起不良反应。定期检查微量泵的运行情况、确保管道连接紧密、观察患者用药后的反应都是正确的护理措施。21.下列关于气管导管气囊的护理，正确的是：A.气囊应持续充气B.气囊压力应保持在25-30cmH₂OC.可通过口腔注入空气来调整气囊压力D.每8小时放气一次答案：B。气管导管气囊压力应保持在25-30cmH₂O，合适的气囊压力可保证气道密封，防止漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。气囊不需要持续充气，也不是每8小时放气一次，目前不主张常规气囊放气。应使用专门的气囊压力监测装置来调整气囊压力，而不是通过口腔注入空气。22.患者发生低血糖昏迷时，应立即：A.静脉注射50%葡萄糖溶液B.口服糖水C.静脉滴注生理盐水D.皮下注射胰岛素答案：A。患者发生低血糖昏迷时，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液，以迅速升高血糖，挽救患者生命。口服糖水适用于意识清醒的低血糖患者；静脉滴注生理盐水不能解决低血糖问题；皮下注射胰岛素会使血糖进一步降低。23.以下哪种情况提示患者可能发生了深静脉血栓形成？A.下肢肿胀、疼痛B.上肢麻木C.头痛D.腹痛答案：A。下肢肿胀、疼痛是深静脉血栓形成的常见表现，尤其是单侧下肢出现这些症状时更应警惕。上肢麻木可能与神经损伤等有关；头痛可能与脑血管疾病、颅内病变等有关；腹痛可能与消化系统疾病等有关。24.关于ICU患者的心理护理，下列说法错误的是：A.鼓励患者表达自己的感受B.尽量减少与患者的沟通C.向患者解释治疗和护理措施D.为患者提供安静舒适的环境答案：B。ICU患者由于病情重、环境陌生等原因，容易出现焦虑、恐惧等心理问题，应鼓励患者表达自己的感受，向患者解释治疗和护理措施，为患者提供安静舒适的环境，以减轻患者的心理负担。而尽量减少与患者的沟通不利于患者的心理护理。25.患者使用无创呼吸机时，下列哪项护理措施不正确？A.选择合适的面罩B.调整合适的参数C.可在患者进食时使用D.观察患者的呼吸情况答案：C。患者使用无创呼吸机时，不能在患者进食时使用，以免发生误吸等情况。应选择合适的面罩，调整合适的参数，并密切观察患者的呼吸情况。26.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮答案：A。阿托品可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。解磷定、氯磷定主要用于恢复胆碱酯酶的活性；纳洛酮主要用于阿片类药物中毒等的解救。27.患者发生心跳骤停时，胸外心脏按压的频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。患者发生心跳骤停时，胸外心脏按压的频率应为100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，以保证有效的心脏按压，维持血液循环。28.下列关于ICU护理文书书写的要求，错误的是：A.应客观、真实、准确B.可随意涂改C.应及时书写D.应使用医学术语答案：B。ICU护理文书书写应客观、真实、准确，及时书写，使用医学术语，不能随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行修改，以保证护理文书的严肃性和准确性。29.患者使用呼吸机时，出现人机对抗，下列处理措施错误的是：A.检查呼吸机参数设置是否合适B.给予患者镇静剂C.立即停用呼吸机D.检查气管导管是否通畅答案：C。患者使用呼吸机时出现人机对抗，应首先检查呼吸机参数设置是否合适、气管导管是否通畅等，可给予患者适当的镇静剂以减轻患者的不适和对抗。一般不立即停用呼吸机，因为突然停用可能导致患者呼吸功能进一步恶化。30.以下哪种情况不是ICU患者转运的禁忌证？A.心跳骤停未复苏B.严重心律失常未控制C.病情稳定，生命体征平稳D.严重呼吸衰竭未改善答案：C。病情稳定，生命体征平稳的患者可以进行转运。心跳骤停未复苏、严重心律失常未控制、严重呼吸衰竭未改善等情况下转运患者可能会加重病情，导致不良后果，属于转运的禁忌证。二、简答题（每题10分，共40分）1.简述气管插管的护理要点。答：气管插管的护理要点如下：（1）妥善固定：使用胶布或专用气管导管固定装置固定气管导管，防止导管移位或脱出。记录气管导管在门齿处的刻度，每班进行核对。（2）保持气道通畅：及时清除气道内的痰液，可通过吸痰等操作。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。（3）气道湿化：可通过雾化吸入、气道内滴注湿化液等方法进行气道湿化，保持气道黏膜湿润，防止痰液干结。湿化液温度应保持在32-35℃。（4）气囊护理：定期监测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmH₂O，避免压力过高损伤气管黏膜或压力过低导致漏气和误吸。目前不主张常规气囊放气。（5）观察患者的呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度等，观察患者有无发绀、呼吸困难等表现，及时发现异常并处理。（6）口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁，防止口腔感染。（7）防止感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换气管导管的接头、湿化器等物品，防止交叉感染。（8）心理护理：向患者解释气管插管的必要性和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，取得患者的配合。2.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）生命体征：-血压：持续监测血压变化，了解休克的纠正情况。收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg常提示休克存在。-心率：观察心率的变化，休克早期心率可增快，随着病情进展，心率可能进一步加快或出现心律失常。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度，休克患者可出现呼吸急促，严重时可出现呼吸衰竭。-体温：观察体温变化，感染性休克患者可出现高热，低血容量性休克患者体温可降低。（2）意识状态：观察患者的意识是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况，意识状态的改变可反映脑灌注情况和休克的严重程度。（3）皮肤色泽和温度：观察皮肤的色泽、温度和湿度，休克患者皮肤可出现苍白、发绀、湿冷等表现，随着休克的纠正，皮肤色泽和温度可逐渐恢复正常。（4）尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注情况的重要指标。休克患者尿量少于30ml/h常提示肾灌注不足，尿量恢复正常是休克好转的重要标志之一。（5）中心静脉压（CVP）：监测CVP的变化，了解血容量和心功能情况。CVP低于正常提示血容量不足，高于正常可能提示心功能不全或血容量过多。（6）实验室检查结果：定期检查血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能等，了解患者的内环境、凝血状态和器官功能情况。3.简述机械通气患者的并发症及护理措施。答：机械通气患者的并发症及护理措施如下：（1）呼吸机相关肺炎（VAP）：-并发症表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰增多、痰液性状改变等症状，胸部X线检查可发现肺部浸润阴影。-护理措施：严格遵守无菌操作原则，加强手卫生；定期更换呼吸机管道和湿化器；抬高床头30°-45°，防止误吸；加强气道管理，及时清除气道内的痰液；合理使用抗生素。（2）气压伤：-并发症表现：可出现气胸、纵隔气肿等，患者可出现胸痛、呼吸困难加重等症状。-护理措施：合理设置呼吸机参数，避免气道压力过高；密切观察患者的呼吸情况和胸部体征，一旦发现气压伤，应立即配合医生进行处理，如胸腔闭式引流等。（3）人机对抗：-并发症表现：患者呼吸与呼吸机不同步，出现烦躁不安、呼吸困难加重等症状。-护理措施：检查呼吸机参数设置是否合适，调整参数以适应患者的呼吸需求；检查气管导管是否通畅，有无扭曲、堵塞等情况；必要时可给予患者镇静剂或肌松剂，以减轻人机对抗。（4）氧中毒：-并发症表现：患者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可导致肺损伤。-护理措施：合理调节吸氧浓度，避免长时间高浓度吸氧；密切观察患者的呼吸情况和氧合指标，根据患者的病情及时调整吸氧浓度。（5）呼吸道黏膜干燥：-并发症表现：患者可出现痰液干结、不易咳出等症状。-护理措施：加强气道湿化，可通过雾化吸入、气道内滴注湿化液等方法保持气道黏膜湿润；定期评估气道湿化效果，根据情况调整湿化方案。（6）脱管：-并发症表现：气管导管脱出，患者可出现呼吸困难、发绀等症状。-护理措施：妥善固定气管导管，使用胶布或专用气管导管固定装置；加强对患者的护理，防止患者自行拔管；一旦发生脱管，应立即采取措施，如重新插管等。4.简述ICU患者常见的心理问题及护理对策。答：ICU患者常见的心理问题及护理对策如下：常见心理问题：（1）焦虑和恐惧：由于病情重、环境陌生、各种治疗和监测设备的使用等原因，患者容易产生焦虑和恐惧情绪。表现为烦躁不安、失眠、心跳加快等。（2）抑郁：长期住院、病情恢复缓慢等因素可导致患者出现抑郁情绪，表现为情绪低落、对治疗失去信心、食欲减退等。（3）孤独感：ICU病房相对封闭，患者与外界交流减少，容易产生孤独感。（4）谵妄：在ICU环境中，患者可出现谵妄，表现为意识障碍、认知功能障碍、幻觉、躁动不安等。护理对策：（1）心理支持：主动与患者沟通，倾听患者的感受和需求，给予患者安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。（2）健康教育：向患者解释疾病的相关知识、治疗和护理措施的目的和意义，让患者了解自己的病情和治疗进展，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。（3）改善环境：保持ICU病房安静、整洁、舒适，合理安排治疗和护理操作时间，减少对患者的干扰。可适当播放一些轻柔的音乐，改善患者的情绪。（4）加强沟通：鼓励患者家属适当探视，让患者感受到家人的关心和支持。对于不能说话的患者，可采用手势、写字板等方式进行沟通。（5）谵妄护理：对于谵妄患者，应加强安全防护，防止患者发生意外。可采取措施改善患者的睡眠，减少谵妄的发生。必要时可使用药物进行治疗。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者有高血压病史10年，冠心病病史5年。入院时心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。（1）该患者目前存在哪些主要问题？答：该患者目前存在的主要问题有：-急性广泛前壁心肌梗死：心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，这是导致患者胸痛的主要原因，且广泛前壁心肌梗死面积较大，容易导致严重的心律失常、心力衰竭等并发症。-心源性休克：患者血压80/50mmHg，低于正常范围，结合急性心肌梗死病史，考虑为心源性休克。心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一，死亡率较高。-心率增快：心率120次/分，高于正常范围，可能是由于疼痛、休克等因素刺激交感神经兴奋所致。-呼吸急促：呼吸28次/分，高于正常范围，可能与胸痛、缺氧、心力衰竭等因素有关。（2）应采取哪些护理措施？答：应采取的护理措施如下：-绝对卧床休息：让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免情绪激动和用力排便等增加心脏负担的因素。-持续心电监护：密切监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等并发症，并做好记录和处理准备。-抗休克治疗的护理：快速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，使用血管活性药物如多巴胺等提升血压，维持血压稳定。严格记录出入量，观察补液效果。-止痛：遵医嘱给予吗啡等止痛药物，缓解患者的胸痛症状，减轻患者的痛苦和焦虑情绪。-给氧：给予患者高流量吸氧，改善心肌缺氧状态，缓解呼吸困难。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽和温度、尿量等变化，及时发现病情变化并报告医生。-心理护理：向患者及家属解释病情和治疗措施，给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，取得患者