2025年中华护理学会静疗护士考试题及答案

2025年中华护理学会静疗护士考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于静脉治疗中导管选择原则，错误的是（）A.预期使用时间＜72小时优先选择外周静脉留置针B.刺激性药物输注应选择中心静脉导管C.新生儿输注高渗药物可选择头皮静脉D.长期肠外营养需选择PICC或PORT答案：C解析：新生儿输注高渗药物（如全胃肠外营养）时，头皮静脉因血管细、瓣膜多，易发生外渗及静脉炎，应优先选择中心静脉导管。2.某患者输注脂肪乳时出现沿静脉走行的条索状红线，局部皮温升高，无水肿，根据INS静脉炎分级标准，属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：INS静脉炎分级：1级为输液部位发红，伴或不伴疼痛；2级为发红+疼痛，有条索状改变；3级为发红+疼痛，条索状改变＞2.5cm，可触及硬结；题干中仅条索状红线及皮温升高，无疼痛描述（默认存在疼痛），符合1级。3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺点首选（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉管径粗、走行直，是PICC置管的首选静脉；头静脉因存在分支及瓣膜，易致导管异位；肘正中静脉管径较细，非首选。4.静脉治疗中，冲管的正确时机是（）A.输液结束后立即冲管B.两种药物输注间隔＞15分钟时冲管C.输血后用生理盐水冲管D.输注脂肪乳后用葡萄糖溶液冲管答案：C解析：输血后需用生理盐水冲管，避免血液成分残留；冲管应在输液前后、两种药物间（无论间隔时间）、输血/血制品后进行；脂肪乳需用生理盐水冲管，葡萄糖可能引起脂肪乳破乳。5.某患者PICC置管后第3天，穿刺点渗液呈淡血性，周围无红肿热痛，最可能的原因是（）A.导管感染B.机械性损伤C.过敏反应D.血栓形成答案：B解析：置管后3天内出现淡血性渗液，多因穿刺时损伤血管或导管移动摩擦血管内膜所致；感染多伴红肿热痛；过敏反应以皮疹、瘙痒为主；血栓多表现为肢体肿胀、疼痛。6.输注化疗药物时，预防外渗的关键措施是（）A.选择上肢远端静脉B.输注前抽回血确认导管位置C.减慢输注速度至20滴/分D.输注后用10%葡萄糖冲管答案：B解析：输注化疗药物前必须抽回血确认导管在血管内（中心静脉导管需确认回血量≥2ml），是预防外渗的核心；应选择粗直、弹性好的静脉（非远端）；输注速度需遵医嘱；冲管应用生理盐水。7.关于输液港（PORT）的维护，错误的是（）A.无损伤针应每7天更换B.治疗间歇期每4周维护1次C.抽回血不畅时可推注10ml生理盐水冲管D.穿刺后需确认回血及输液通畅答案：C解析：PORT抽回血不畅时，不可强行推注，应先回抽，若为血栓堵塞需使用尿激酶溶栓；无损伤针需每7天更换以预防感染；治疗间歇期每4周冲封管维护；穿刺后必须确认回血。8.新生儿经外周静脉输注10%葡萄糖时，血管选择应避免（）A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.贵要静脉答案：C解析：新生儿头皮静脉表浅、管壁薄，输注高渗液体（＞900mOsm/L，10%葡萄糖渗透压约505mOsm/L）易致外渗及皮肤坏死，应选择四肢粗直静脉。9.某患者输注万古霉素后出现注射部位疼痛、肿胀，皮肤呈暗紫色，未触及波动感，外渗分级属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：外渗分级（INS）：1级为皮肤发白，水肿范围＜2.5cm；2级为皮肤发白，水肿范围2.5-15cm，伴疼痛；3级为皮肤发白，水肿范围＞15cm，皮肤紫绀或暗红，无波动感；4级为皮肤发白，水肿范围＞15cm，皮肤紫绀或暗红，有波动感（提示组织坏死）。题干符合3级。10.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括（）A.导管尖端培养阳性（≥15CFU）B.外周血培养阳性C.体温＞38℃D.无其他明确感染源答案：C解析：CRBSI诊断需满足：①导管尖端培养（定量≥15CFU或半定量≥10CFU）与外周血培养为同一病原体；②患者有感染表现（如发热、寒战等）且无其他感染源。体温＞38℃是感染表现之一，但非诊断必需标准（部分患者可能无发热）。11.关于输液工具的选择，符合“导管最细、最短”原则的是（）A.短期输注普通液体选择24G留置针B.输注高渗药物选择20GPICCC.长期输注刺激性药物选择PORTD.急诊输血选择18G外周留置针答案：A解析：“最细最短”原则指在满足治疗需求的前提下，选择管径最小、长度最短的导管。短期输注普通液体用24G（细）留置针（短）符合；高渗药物需中心静脉导管（非最细最短，但治疗需要）；PORT为长期使用（非最短）；输血需粗导管（18G符合输血需求）。12.某患者PICC置管后X线显示导管尖端位于第7胸椎水平，正确的处理是（）A.立即拔管重新置管B.调整导管深度至第6胸椎上缘C.确认导管尖端位于上腔静脉下1/3D.无需处理，正常使用答案：C解析：PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3（T5-T7水平），第7胸椎水平属于正常位置（T5为上腔静脉与右心房交界处，T7为上腔静脉下段），无需调整。13.静脉治疗中，药物配伍禁忌的判断依据是（）A.药物说明书B.临床经验C.护士主观判断D.患者反应答案：A解析：药物配伍禁忌的唯一权威依据是药品说明书及《静脉药物配伍禁忌表》，临床经验需结合说明书，不可主观判断。14.预防导管相关性血栓形成的措施不包括（）A.避免在置管侧肢体测血压B.每日进行握拳-松拳运动C.输注高渗药物后及时冲管D.常规使用抗凝药物答案：D解析：预防血栓应避免机械压迫（如测血压）、促进血液循环（握拳运动）、避免药物刺激（高渗药物冲管）；常规抗凝（如肝素封管）仅用于高凝患者，非所有患者常规使用。15.某患者使用外周静脉留置针输注甘露醇后，局部出现疼痛、肿胀，皮肤温度正常，无回血，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.外渗C.血栓性静脉炎D.导管堵塞答案：B解析：甘露醇为高渗药物，外渗后表现为局部肿胀、疼痛，因渗透压高可致组织水肿，但早期皮温可能正常；静脉炎以红、热为主；血栓性静脉炎可触及条索状硬结；导管堵塞表现为无回血、输液不畅，但无肿胀。16.关于新生儿静脉治疗，错误的是（）A.首选上肢静脉B.留置针长度不超过2.5cmC.输注钙剂时需稀释至≤10%浓度D.输血时可与葡萄糖溶液同路输注答案：D解析：血液制品不可与葡萄糖溶液同路输注（葡萄糖可致红细胞破裂），需单独通路或生理盐水冲管后输注。17.某患者PORT穿刺后2小时，穿刺点渗血不止，可能的原因是（）A.无损伤针未垂直进针B.肝素封管剂量不足C.患者血小板＜50×10⁹/LD.导管尖端位置异常答案：C解析：PORT穿刺后渗血不止多因患者凝血功能异常（如血小板减少）；无损伤针未垂直进针可能导致港体损伤或渗液；肝素封管不足易致导管堵塞；导管尖端位置异常不影响穿刺点止血。18.静脉治疗中，“SASH”冲封管原则指（）A.生理盐水-药物-生理盐水-肝素盐水B.生理盐水-药物-肝素盐水-生理盐水C.药物-生理盐水-肝素盐水-生理盐水D.肝素盐水-药物-生理盐水-生理盐水答案：A解析：SASH原则为：生理盐水（Saline）-药物（Administer）-生理盐水（Saline）-肝素盐水（Heparin），用于两种药物输注间的冲管及封管。19.某患者PICC置管后出现同侧手臂肿胀，臂围较对侧增加3cm，无疼痛，最可能的诊断是（）A.静脉炎B.血栓形成C.淋巴水肿D.过敏反应答案：B解析：PICC置管后肢体肿胀（臂围差＞2cm）是血栓形成的典型表现；静脉炎以红、热、痛为主；淋巴水肿多见于乳腺癌术后；过敏反应以皮疹、瘙痒为主。20.关于静脉治疗文书记录，错误的是（）A.记录导管型号、长度、尖端位置B.记录冲封管液种类及剂量C.记录患者主诉及局部评估D.记录护士姓名缩写代替签名答案：D解析：静脉治疗记录需完整签名（全名），不可用缩写；需记录导管信息、冲封管情况、患者反应及局部评估。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于中心静脉导管的有（）A.PICCB.PORTC.外周静脉留置针D.颈内静脉导管（CVC）答案：ABD解析：中心静脉导管包括PICC、PORT、CVC（颈内/锁骨下/股静脉）；外周静脉留置针属于外周导管。2.静脉治疗中预防感染的措施包括（）A.手卫生B.无菌操作C.透明敷料每7天更换（无渗液）D.置管后24小时内更换敷料答案：ABCD解析：手卫生、无菌操作是基础；透明敷料无渗液时每7天更换，纱布敷料每2天更换；置管后24小时内需首次更换敷料以观察穿刺点。3.药物外渗的紧急处理措施包括（）A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部热敷（非化疗药物）C.抬高患肢D.外敷50%硫酸镁答案：ABCD解析：外渗处理：立即停输，回抽药物（减少残留）；非化疗药物（如普通液体）可热敷促进吸收，化疗药物需冷敷；抬高患肢减轻水肿；50%硫酸镁外敷可减轻肿胀（适用于高渗药物外渗）。4.PICC置管的禁忌症包括（）A.置管侧上肢静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍D.外周静脉可见答案：ABC解析：静脉血栓史、患侧上肢（淋巴回流障碍）、凝血功能障碍（易出血）为禁忌症；外周静脉可见是置管适应症。5.关于输液港的使用，正确的是（）A.穿刺时需使用无损伤针B.治疗间歇期每4周维护1次C.可用于抽血、输血、输注药物D.穿刺后需压迫止血5分钟答案：ABCD解析：PORT需用无损伤针（避免港体损伤）；治疗间歇期每4周冲封管；可用于多种治疗；穿刺后压迫止血5分钟预防渗血。6.新生儿静脉治疗的特点包括（）A.血管细、管壁薄B.药物代谢能力弱C.首选头皮静脉D.输液速度需严格控制答案：ABD解析：新生儿血管细、代谢能力弱，输液速度需严格计算（如按ml/kg/h）；头皮静脉非首选（高渗药物易外渗），应选四肢静脉。7.导管相关性血流感染的高危因素包括（）A.置管时间＞7天B.频繁经导管取血C.无菌操作不规范D.患者低蛋白血症答案：ABCD解析：置管时间长、频繁操作、无菌不规范、患者免疫力低下（低蛋白）均为CRBSI高危因素。8.静脉炎的处理措施包括（）A.暂停在该血管输液B.局部热敷（机械性静脉炎）C.外敷多磺酸粘多糖乳膏D.抬高患肢答案：ABCD解析：静脉炎需停止该血管输液；机械性静脉炎（如导管刺激）可热敷促进循环；多磺酸粘多糖（喜辽妥）可减轻炎症；抬高患肢促进回流。9.关于冲封管的正确操作，包括（）A.使用10ml以上注射器B.推注速度与输液速度一致C.采用脉冲式冲管D.封管时边推注边退针答案：ACD解析：冲封管需用10ml以上注射器（避免高压损伤）；脉冲式冲管（正压）确保导管内无残留；封管时边推边退针（正压封管）；推注速度应快速（脉冲式），非与输液速度一致。10.经外周静脉输注脂肪乳时，需注意（）A.输注前检查溶液有无分层B.输注速度≤20滴/分（成人）C.与氨基酸溶液同路输注D.输注后用生理盐水冲管答案：ABD解析：脂肪乳需检查有无分层（破乳）；成人输注速度≤20滴/分（避免高脂血症）；不可与氨基酸同路输注（可能发生配伍反应）；输注后需冲管避免残留。三、案例分析题（共60分）（一）患者，女，68岁，因“肺癌术后化疗”收入院，拟行PICC置管。既往有“高血压”病史10年，右乳腺癌术后5年（右侧上肢淋巴水肿）。查体：左侧上肢可见贵要静脉、头静脉，直径分别为3.2mm、2.5mm；血小板计数120×10⁹/L，凝血功能正常。（20分）1.选择置管侧上肢时应优先选择哪侧？依据是什么？（5分）答案：优先选择左侧上肢。依据：患者右侧乳腺癌术后存在淋巴水肿，属于PICC置管禁忌症（患侧上肢淋巴回流障碍，置管后易发生血栓及水肿加重）。2.选择贵要静脉还是头静脉？为什么？（5分）答案：选择贵要静脉。贵要静脉管径粗（3.2mm＞头静脉2.5mm）、走行直，瓣膜少，是PICC置管的首选静脉；头静脉因存在分支及瓣膜，导管异位率高。3.置管后X线显示导管尖端位于第6胸椎下缘，是否需要调整？为什么？（5分）答案：无需调整。PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3（T5-T7水平），第6胸椎下缘属于正常位置（上腔静脉与右心房交界处为T5水平，T7为上腔静脉下段），无需调整。4.患者置管后第5天，穿刺点出现黄色渗液，周围皮肤红肿，皮温升高，最可能的并发症是什么？如何处理？（5分）答案：最可能为导管相关性局部感染。处理措施：①立即停止在该导管输液（如非必要）；②消毒穿刺点，取渗液做细菌培养；③局部外敷莫匹罗星软膏或使用银离子敷料；④监测体温及血常规；⑤若感染加重（如出现全身症状），需拔管并做导管尖端培养。（二）患者，男，45岁，因“急性胰腺炎”行胃肠外营养（PN）治疗，使用外周静脉留置针输注20%脂肪乳+氨基酸+葡萄糖混合液（渗透压1200mOsm/L）。输注3小时后，患者主诉穿刺点周围疼痛，局部皮肤发白，水肿范围约8cm×6cm，无回血。（20分）1.该患者发生了什么并发症？依据是什么？（5分）答案：药物外渗。依据：输注高渗液体（渗透压＞900mOsm/L）后出现穿刺点周围疼痛、皮肤发白、水肿（范围＞2.5cm），无回血（导管可能脱出血管）。2.紧急处理措施包括哪些？（5分）答案：①立即停止输注，回抽导管内残留液体（减少药物继续渗漏）；②避免按压肿胀部位；③抬高患肢促进淋巴回流；④局部冷敷（高渗药物外渗需冷敷减轻水肿）；⑤外敷50%硫酸镁或水胶体敷料；⑥记录外渗情况并报告医生。3.分析该并发症的主要原因。（5分）答案：主要原因：①选择外周静脉输注高渗液体（渗透压1200mOsm/L），超出外周静脉耐受范围（外周静脉耐受渗透压≤900mOsm/L）；②未使用中心静脉导管（如PICC或CVC）；③可能存在导管移位（无回血提示导管脱出血管）。4.如何预防此类并发症再次发生？（5分）答案：预防措施：①高渗液体（＞900mOsm/L）应选择中心静脉导管输注；②输注前确认导管位置（抽回血、观察输液是否通畅）；③选择粗直、弹