小儿惊厥的应急预案演练脚本

小儿惊厥的应急预案演练脚本【适用主体】XX市第一实验幼儿园（含3个园区、18个班级、在园幼儿540名、教职员工78名）【具体事件类型】小儿惊厥（热性惊厥、无热惊厥、癫痫持续状态）一、风险评估1.诱因识别1.1感染性：上呼吸道感染、流感、手足口、疱疹性咽峡炎、肺炎、胃肠炎伴高热。1.2非感染性：癫痫、颅脑外伤、电解质紊乱（低钠、低钙、低血糖）、中毒（误服药物、化学品）、疫苗接种后48h内发热。1.3环境诱因：高温高湿天气、通风不良、晨检漏检、午睡盖被过厚、空调骤停导致体温骤升。2.发生等级A级（红色）：惊厥持续≥5min或反复发作≥2次/24h，伴意识障碍、紫绀、呼吸暂停，需立即医疗干预。B级（橙色）：惊厥1～4min，发作后30min内意识恢复，无呼吸循环障碍，需密切观察并120转送。C级（黄色）：既往有单纯型热性惊厥史，本次发作<1min，发作后精神状态良好，可在园完成急救并通知家长。3.概率与影响近三年数据：在园幼儿惊厥事件11例，其中A级2例、B级5例、C级4例；平均每年3.7例，发生率0.69%。影响：幼儿窒息、跌倒二次伤害、家长群体恐慌、舆情发酵、教育部门问责。二、职责分工（到人到岗）1.应急指挥组总指挥：园长（王莉）——全面决策、对外发言、启动Ⅰ级响应。副总指挥：副园长（陈瑶）——留守园区通道、对接120、教育局、卫健委。成员：后勤主任、保教主任、安全员、家委会代表1人。2.现场急救组组长：保健医生（刘倩，执业助理医师，红十字救护师资）——评估分级、下达指令、用药。组员：A班保育员（张凤）——保持呼吸道通畅、记录时间。B班保育员（李婷）——物理降温、准备氧气、冰袋。体育老师（周强，持救护员证）——维持现场秩序、疏散围观幼儿。3.通讯联络组组长：办公室主任（赵敏）——拨打120、通知家长、对接辖区派出所。组员：信息员（孙雪）——同步录音、拍照、上传“云台账”。4.后勤保障组组长：后勤主任（钱伟）——电梯管控、车辆通道、应急物资发放。组员：保洁班长（吴芳）——准备担架、轮椅、消毒器械。食堂主管（胡斌）——提供4℃冰袋、生理盐水、口服补液盐。5.心理疏导组组长：心理咨询师（外聘李琦）——安抚现场幼儿、教职工、家长。组员：年级组长3人——组织其他班级转移、开展情绪绘本阅读。6.事后复盘组组长：教研主任（林珊）——48h内完成事件报告、整改清单。组员：家委会法律顾问（张律师）——合规审查、舆情应对。三、分阶段处置流程（一）日常预防阶段（T0）1.物资清单（每月1日点验）——急救箱3套：体温计6支、电子秒表3只、压舌板30片、一次性吸痰管10根、50ml注射器6副、氧气袋2只（6L）、一次性口罩100只、手套100副。——药品：地西泮栓10mg×10粒、对乙酰氨基酚栓150mg×20粒、10%水合氯醛溶液100ml（专柜双人双锁）、50%葡萄糖20ml×10支、生理盐水250ml×6袋、口服补液盐Ⅲ30袋。——设备：便携式血氧仪2台、除颤仪1台（园区医务室）、冰毯机1台、担架2副、轮椅2台。责任人：保健医生刘倩；点验结果钉钉群公示。2.培训演练——新员工岗前8学时：惊厥识别、侧卧位操作、120通话脚本。——学期中：每季度1次桌面推演，每半年1次实战演练；培训合格率100%，现场抽问3题答对2题为合格。3.环境控制——室温20～22℃、湿度50～60%，空调滤网每两周清洗。——午睡巡视频次：每10min1次，重点查看面色、呼吸、盖被。（二）发现与初始处置阶段（T1，0～2min）1.第一发现人（任何教职员工）立即呼叫：“班级急救，惊厥孩子一名！”同时启动就近急救包。2.抱幼儿至地板侧卧位，头偏向一侧，松解衣领，清除口腔异物；禁止撬牙、喂水。3.记录惊厥开始时间（电子秒表由张凤负责）。4.同班其他教师组织其余幼儿撤离至隔壁活动室，关门、遮光、静音。（三）分级响应阶段（T2，2～5min）保健医生到场快速评估：——若持续≥5min或A级：立即下达“红色指令”，启动Ⅰ级响应。——若1～4min且呼吸平稳：下达“橙色指令”，启动Ⅱ级响应。——若<1min且已停止：下达“黄色指令”，启动Ⅲ级响应。1.Ⅰ级响应（A级）1.1用药：——首选地西泮栓0.5mg/kg直肠注入（最大10mg），由刘倩操作，张凤记录剂量。——若5min仍抽搐，血氧<90%，立即10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠（最大10ml），需家长电话口头知情同意，同步录音。1.2氧疗：氧气袋2L/min面罩吸氧；血氧仪每30s读数。1.3120通话脚本（赵敏执行）：“XX市急救中心，我园地址××路88号，患儿4岁，惊厥6min，已用地西泮5mg，目前紫绀改善，请派车，保持电话畅通。”1.4通道：钱伟开启正门伸缩门，电梯降至1楼专控，保安队长（马军）到路口引导救护车。2.Ⅱ级响应（B级）2.1物理降温：冰袋放置于腹股沟、腋下，每2min换位防冻伤；同步口服对乙酰氨基酚10mg/kg。2.2通知家长：“孩子惊厥2min已停止，现嗜睡，已报120转送××医院，请直接到急诊。”2.3后勤保障组准备病历复印件、保险单、水杯。3.Ⅲ级响应（C级）3.1侧卧观察30min，每5min测体温、呼吸、瞳孔。3.2家长接回告知书：手写“热性惊厥健康宣教”一式两份，家长签字。（四）转运与交接阶段（T3，5～30min）1.担架固定：采用“三带法”（胸、腰、踝），头侧放小枕，防舌后坠。2.交接单：——《惊厥患儿急救记录表》含时间轴、用药、生命体征；——《120交接单》双签字：急救医生、保健医生；——《家长知情同意书》如使用水合氯醛，需家长后补签字并扫描回传。（五）舆情与善后阶段（T4，30min～72h）1.信息组30min内发布统一口径至班级群：“今日上午我园一名幼儿发热惊厥，已送医，目前生命体征平稳，请家长不信谣不传谣。”2.心理疏导组对同班30名幼儿开展情绪绘本《小狮子不害怕》，一对一涂鸦评估；发现3名幼儿出现入睡困难，转介家长接受市妇幼心理门诊。3.复盘会：24h内由园长主持，采用“时间轴+问题墙”方法，列出3个亮点、5项不足、7条整改；48h内提交教育局《突发事件报告表》。四、演练计划与动态更新机制1.演练频次——学期初1次全流程盲演（不提前通知时间）；——学期中1次夜演（延时保育场景18:30～20:00）；——学期末1次联合演练（120急救中心、××医院急诊、辖区派出所共同参与）。2.演练评估表（100分）——发现报警10分：首报时间≤60s得满分，每延迟10s扣2分。——急救操作30分：侧卧位、时间记录、用药剂量、氧疗规范，一项错误扣6分。——通道管理10分：救护车到达园门口≤3min，每延迟30s扣2分。——家长沟通10分：用语规范、情绪安抚，出现指责性语言0分。——舆情控制10分：30min内统一口径发布，延迟5min扣2分。——资料归档10分：交接单、录音、照片完整，缺1项扣2分。——复盘整改20分：48h内完成报告且整改可追踪，延迟1天扣5分。合格线90分；<90分重新演练并扣发绩效5%。3.动态更新——每出现1例真实事件，72h内修订SOP：新增“冰毯机使用指征”“水合氯醛家长远程授权流程图”。——每半年邀请市儿科质控中心专家审核，版本号按“年.月.修订次”命名，如V2024.06.02。——建立“云台账”数据库，惊厥事件24项字段自动抓取，每月生成趋势图，异常波动触发专项排查。4.培训学分——教职员工每年须修满6学时惊厥专项学分，未达标者取消年终评优。——新药品、新设备到位后48h内完成微视频拍摄，钉钉推送3min操作短片，全员24