2025年护理副高级职称考试练习题库(附答案)

2025年护理副高级职称考试练习题库(附答案)1.【单选】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿啰音，心率92次/分，律齐，P2亢进，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：NT-proBNP3800pg/mL；超声心动图：右心室舒张末期内径28mm，估测肺动脉收缩压58mmHg。该患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损与肺泡毛细血管膜增厚有关B.心输出量减少与右心室后负荷增加有关C.体液过多与肾灌注不足导致钠水潴留有关D.活动无耐力与低氧血症及循环淤血有关E.潜在并发症：肺性脑病答案：B2.【单选】关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施，下列哪项循证证据级别最高？A.每日评估导管必要性，尽早拔管B.使用含氯己定的透明敷料C.导管接头使用含酒精的消毒帽D.置管时最大无菌屏障E.置管后常规全身预防性使用抗生素答案：D3.【单选】患者，女，55岁，糖尿病肾病Ⅳ期，维持性血液透析3年。本次因“反复低血糖昏迷”入院。护士夜间巡视发现患者大汗、呼之不应，即刻血糖2.1mmol/L。此时最优先的处置顺序是①静推50%葡萄糖20mL；②开放气道；③测指尖血糖；④呼叫医生；⑤记录时间A.②→③→①→④→⑤B.③→②→①→④→⑤C.②→①→③→④→⑤D.①→②→③→④→⑤E.④→②→①→③→⑤答案：C4.【单选】对ICU获得性衰弱（ICU-AW）患者进行早期活动干预时，Berg平衡量表评分达到多少方可尝试离床坐？A.≥20分B.≥30分C.≥36分D.≥45分E.≥56分答案：D5.【单选】患者，男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，入院第3天出现呼吸困难，PaO₂/FiO₂180mmHg，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。拟行俯卧位通气，下列护理要点哪项错误？A.翻转前暂停肠内营养30minB.翻转时头偏向一侧，避免眼球受压C.翻转后每2h观察面部皮肤及导管位置D.翻转后保持腹部完全悬空E.翻转后气道峰压升高>10cmH₂O立即恢复仰卧位答案：E6.【单选】新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，导管尖端最佳位置应在A.上腔静脉与右心房交界处上1cmB.上腔静脉与右心房交界处下1cmC.右心房内1cmD.锁骨下静脉与无名静脉交界处E.颈内静脉中段答案：A7.【单选】患者，女，32岁，乳腺癌术后第2天，使用患者自控静脉镇痛（PCIA），药物配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg+0.9%氯化钠稀释至100mL，背景剂量2mL/h，PCA0.5mL，锁定时间15min。夜间巡视发现患者瞳孔缩小、呼吸频率8次/分，SpO₂88%。护士首先应A.立即通知麻醉科B.静注纳洛酮0.4mgC.暂停背景剂量，关闭PCA键D.调高氧流量至10L/minE.抬高床头30°答案：C8.【单选】对慢性伤口实施负压封闭引流（NPWT）时，下列哪项指标提示需立即中断负压？A.伤口渗液量>100mL/24hB.泡沫敷料塌陷>50%C.患者主诉伤口疼痛VAS4分D.引流液突然呈鲜红色且量增多E.负压值波动在-80~-120mmHg答案：D9.【单选】患者，男，70岁，因“帕金森病”入院，服用左旋多巴/苄丝肼250mgtid。护士发现患者在服药后出现“开关现象”，下列健康教育哪项正确？A.药物与高蛋白早餐同服减少胃肠刺激B.出现“关期”立即追加半片C.记录“开-关”时间，复诊时提供日记D.改为睡前一次服用全天剂量E.停药1周观察症状变化答案：C10.【单选】关于成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），下列参数设置哪项正确？A.初始流量可设为8L/minB.气体温度建议34℃C.湿化水平绝对湿度<20mgH₂O/LD.FiO₂根据SpO₂目标>98%调节E.鼻塞型号应小于鼻孔直径50%答案：B11.【单选】患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松60mg/d，突发上腹痛，黑便。急诊胃镜示“胃角溃疡A1期”，下列护理措施哪项优先？A.立即给予牛奶口服保护胃黏膜B.建立静脉通道，备血，监测生命体征C.嘱患者绝对卧床，头低脚高位D.给予吗啡镇痛E.立即插入胃管行冰盐水洗胃答案：B12.【单选】对阿尔茨海默病患者实施认知训练，下列哪项属于“无错学习”策略？A.让患者猜测答案，错误后立即纠正B.提供语义线索，逐步提示直至成功C.采用多项选择，增加偶然正确概率D.训练后给予物质奖励E.采用惩罚减少错误再现答案：B13.【单选】患者，男，60岁，因“急性前壁心肌梗死”行PCI术后第1天，突发心室颤动，护士立即取来除颤仪，首次能量选择A.50JB.100JC.150JD.200JE.360J答案：D14.【单选】关于新生儿疼痛评估，下列哪项量表包含“行为-生理-情境”三维指标？A.NIPSB.PIPP-RC.FLACCD.CRIESE.N-PASS答案：B15.【单选】患者，女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，出院时护士指导其放射防护，下列哪项正确？A.治疗后1周内避免与成人近距离接触>1mB.治疗后1个月内禁止乘坐公共交通工具C.治疗后2周内避免与孕妇、儿童同室D.治疗后1周内需单独使用洗衣机E.治疗后唾液需特殊消毒处理答案：C16.【单选】对长期机械通气患者实施“呼吸机撤机协议”，下列哪项指标提示可进行自主呼吸试验（SBT）？A.PaO₂/FiO₂≤200mmHgB.PEEP≥8cmH₂OC.血红蛋白<80g/LD.咳嗽反射弱，痰液黏稠E.血流动力学稳定，无升压药或少量使用答案：E17.【单选】患者，男，50岁，因“车祸致多发伤”入院，GCS7分，行颅内压监测。下列哪项护理措施可降低颅内压（ICP）？A.头低脚高位30°B.吸痰前气管内滴注5mL生理盐水C.保持颈部中立，避免过度旋转D.每日总输液量>4000mLE.体温升高时给予棉被保暖答案：C18.【单选】对糖尿病足Wagner3级患者使用含银离子敷料，下列哪项说法正确？A.银离子可破坏细菌细胞壁，对真菌无效B.最大连续使用7天需评估C.与含酶清创剂同用增强效果D.适用于干燥坏死组织E.无需考虑银过敏史答案：B19.【单选】患者，女，29岁，产后第3天，突发呼吸困难，D-二聚体>5000μg/L，CTPA示“右肺动脉主干充盈缺损”，需行溶栓治疗。下列护理观察哪项最关键？A.每30min观察牙龈出血B.每2h测凝血酶原时间C.每4h测血压D.每6h复查血小板E.每12h评估下肢周径答案：A20.【单选】对终末期肝病患者实施经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后，为预防肝性脑病，护士应指导患者A.限制蛋白摄入<20g/dB.乳果糖口服保持大便2~3次/dC.睡前加餐高碳水化合物D.每日测腹围、体重E.避免使用苯二氮䓬类答案：B21.【单选】患者，男，56岁，因“COPD急性加重”入院，血气分析：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。护士调节无创通气参数时，下列哪项正确？A.初始IPAP8cmH₂O，EPAP4cmH₂OB.目标潮气量<6mL/kgC.允许PaCO₂下降>20mmHg/2hD.湿化温度31℃即可E.漏气量>60L/min立即停机答案：A22.【单选】对急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，下列哪项属于溶栓后24h内绝对禁忌？A.留置胃管B.测血压180/100mmHgC.中心静脉置管D.留置导尿E.鼻导管吸氧答案：B23.【单选】患者，女，65岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mg/周，出现口腔溃疡，护士指导患者漱口液首选A.3%过氧化氢B.0.9%氯化钠C.0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠E.0.1%依沙吖啶答案：D24.【单选】对PICC置管患者进行导管相关深静脉血栓（DVT）监测，下列哪项体征最早出现？A.肢体肿胀>2cmB.皮温升高C.浅静脉怒张D.肱动脉搏动减弱E.轻微活动后疼痛答案：E25.【单选】患者，男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天，护士指导其使用助行器，正确顺序为A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→助行器→健肢E.健肢→患肢→助行器答案：B26.【单选】对急性胰腺炎患者实施肠内营养，下列哪项可降低误吸风险？A.经鼻胃管匀速泵入B.经鼻空肠管持续泵入C.每4h测胃残余量D.抬高床头20°E.使用促胃动力药多潘立酮答案：B27.【单选】患者，男，40岁，因“电击伤”致心跳呼吸骤停，现场CPR10min后恢复自主循环，送入ICU。护士进行目标温度管理（TTM），下列哪项正确？A.目标核心温度34℃维持48hB.首选冰盐水快速输注降温C.使用体表降温毯需监测皮肤避免冻伤D.复温速度0.1℃/hE.降温期无需镇静镇痛答案：C28.【单选】对妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗，下列哪项碳水化合物摄入建议正确？A.占总能量<30%B.选择低GI食物分餐摄入C.睡前避免加餐防止高血糖D.水果每日>500gE.蔗糖完全禁用答案：B29.【单选】患者，男，30岁，因“急性脊髓损伤”致T4完全性损伤，出现自主神经反射异常（AD），血压骤升至220/120mmHg，护士首先应A.立即舌下含服硝苯地平B.检查膀胱是否过度充盈C.抬高下肢减少回心血量D.给予吗啡镇静E.快速输液扩容答案：B30.【单选】对老年住院患者实施“跌倒风险评估”，使用Morse量表，得分>55分属于A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险E.极高风险答案：D31.【多选】患者，女，50岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行VV-ECMO治疗，护士在ECMO护理中正确的有A.离心泵转速突然下降>20%立即夹闭管路B.每日更换膜肺防止血浆渗漏C.使用加温器保持血液温度36~37℃D.观察氧合器前后PaO₂差值>50mmHg提示膜肺功能下降E.穿刺侧肢体保持伸直制动，避免管路扭曲答案：C,D,E32.【多选】对化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L的患者，下列属于保护性隔离措施的有A.入住正压层流病房B.所有食物需微波高火3minC.禁止放置鲜花、绿植D.医护人员进入戴口罩、手消毒E.每日口腔护理4次使用软毛牙刷答案：A,C,D,E33.【多选】患者，男，65岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血，护士护理要点包括A.每12h放气30minB.牵引重量0.5kgC.置管后48h内禁止口服药物D.观察鼻腔压迫处皮肤颜色E.确认胃囊在胃内再充气食管囊答案：A,C,D,E34.【多选】对急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，护士重点观察的指标有A.穿刺侧足背动脉搏动B.心电图ST段变化C.尿量<30mL/hD.牙龈或穿刺点出血E.血清肌酐较基线升高>50%答案：A,B,C,D,E35.【多选】关于新生儿抚触，下列说法正确的有A.室温26~28℃B.抚触时间选择哺乳后30minC.使用润肤油减少摩擦D.抚触顺序：头面部→胸部→腹部→四肢→背部E.抚触过程中出现皮肤发绀应暂停答案：A,C,D,E36.【多选】对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸康复，下列属于运动处方内容的有A.每周3~5次，每次20~40minB.靶心率=（220-年龄）×60%~80%C.抗阻训练每周2次D.运动前使用支气管舒张剂E.运动前SpO₂<90%需暂停答案：A,C,D,E37.【多选】患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”服用羟氯喹，护士用药指导包括A.每6~12个月行眼底检查B.餐后服用减少胃肠刺激C.避免与抗酸药同服D.出现黄视立即停药E.可安全用于妊娠期答案：A,B,C,E38.【多选】对急性脑卒中患者进行吞咽筛查，下列属于GuggingSwallowingScreen（GUSS）评估内容的有A.意识水平B.自主咳嗽能力C.唾液吞咽D.50mL水吞咽测试E.血氧饱和度下降>3%答案：A,B,C,D,E39.【多选】患者，男，55岁，因“直肠癌”行Miles术，术后第3天，护士指导其进行会阴部伤口护理，正确的有A.每日用生理盐水冲洗伤口B.采用开放式暴露保持干燥C.观察有无粪性渗液D.使用造口粉保护周围皮肤E.温水坐浴每次20min，每日2次答案：A,C,E40.【多选】对ICU患者进行“ABCDEF”集束化镇痛镇静管理，下列措施正确的有A.A：Assess,prevent,managepainB.B：BothspontaneousawakeningandbreathingtrialsC.C：Choiceofanalgesia/sedation首选苯二氮䓬类D.D：Deliriummonitoring使用CAM-ICUE.F：Familyengagement每日查房参与答案：A,B,D,E41.【判断】对急性肺栓塞患者行抗凝治疗时，低分子肝素剂量需根据体重调整，且治疗期间无需监测APTT。答案：正确42.【判断】对新生儿进行蓝光治疗时，体温>38℃应立即停止光疗并给予物理降温。答案：正确43.【判断】对长期卧床患者使用间歇式充气压力泵（IPC）预防DVT时，建议每日使用至少18h。答案：正确44.【判断】对糖尿病酮症酸中毒患者进行补液，首选0.9%氯化钠，若血钠>150mmol/L可改用0.45%氯化钠。答案：正确45.【判断】对气管切开患者进行说话瓣膜（Passy-Muirvalve）训练时，气囊必须充气以防止误吸。答案：错误46.【填空】对急性心肌梗死患者行PCI术后，为预防contrast-inducednephropathy，术前术后推荐静脉输注______溶液，剂量为______mL/kg/h，持续______小时。答案：0.9%氯化钠或碳酸氢钠；1~1.5；6~1247.【填空】对早产儿进行母乳喂养时，强化母乳常用______粉，能量密度可达______kcal/100mL。答案：母乳强化剂；80~8548.【填空】对ARDS患者进行肺复张手法时，常用______法，压力______cmH₂O，持续______秒。答案：RM（recruitmentmaneuver）；30~40；30~4049.【填空】对慢性疼痛患者实施“三阶梯”治疗，第二阶梯代表药物为______或______。答案：可待因；曲马多50.【填空】对中心静脉导管进行冲管，使用______技术，即______mL生理盐水______推注。答案：脉冲式；10；推-停交替51.【简答】简述对ICU患者进行早期活动（EM）的绝对禁忌证。答案：1.颅内压>20mmHg；2.活动性出血；3.骨折未固定；4.不稳定性脊髓损伤；5.心血管不稳定：需大剂量升压药或严重心律失常；6.俯卧位通气期间；7.深静脉血栓急性期未抗凝；8.严重骨质疏松伴椎体压缩。52.【简答】列举对化疗药物外渗的紧急处理步骤。答案：1.立即关闭输液，保留针头回抽药液；2.拔除针头，避免压迫；3.局部冷敷或热敷（按药物特性）：如蒽环类冷敷，长春碱类热敷；4.使用解毒剂：如透明质酸酶、右丙亚胺；5.抬高患肢48h；6.记录外渗范围、药量、处理措施；7.24h内拍照并交班；8.必要时请外科会诊。53.【简答】说明对急性脑卒中患者进行“时间就是大脑”护理流程。答案：1.院前急救：快速识别（FAST原则），就近转运至具备溶栓医院；2.到院立即启动“绿色通道”，10min内完成生命体征、血糖、心电图；3.25min内完成头颅CT；4.45min内完成实验室检查并出结果；5.60min内完成溶栓或血管内治疗；6.护士同步建立双通道、采血、备药、监测生命体征、心理安抚、记录时间节点。54.【简答】描述对老年髋部骨折患者术后谵妄的护理干预。答案：1.术前评估认知、疼痛、营养、药物史；2.术后保持昼夜节律，夜间减少灯光噪音；3.每日进行定向力训练；4.鼓励家属陪伴，提供熟悉物品；5.早期活动，术后第1天坐起；6.多模式镇痛，减少阿片类；7.及时纠正电解质紊乱、感染、低氧；8.使用CAM量表每班评估；9.必要时请精神科会诊，短期小剂量抗精神病药。55.【简答】阐述对慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：1.术后抬高术肢30°，避免受压；2.术后第1天开始握球训练，每日3次，每次10min；3.观察震颤、血管杂音，每日记录；4.避免在内瘘侧测血压、抽血、输液；5.穿宽松衣物，睡眠时避免压迫；6.透析前清洁皮肤，穿刺采用绳梯或扣眼法；7.透析后压迫止血力度适中，时间15~20min；8.教会患者自查震颤，消失立即就诊；9.每3个月行超声评估流量。56.【案例分析】患者，男，72岁，因“进行性吞咽困难3月”入院，胃镜示“食管中段癌”，拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术。既往高血压、糖尿病、吸烟40年。术前营养筛查NRS2002评分6分，BMI18kg/m²，Hb92g/L，Alb28g/L。问题：（1）请提出3个主要护理诊断并给出依据；（2）列出术后第1天肠内营养护理要点；（3）描述术后并发乳糜胸的观察与护理。答案：（1）①营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗及摄入不足有关（NRS20026分，BMI18，Alb28）；②气体交换受损与术后疼痛、肺不张有关；③潜在并发症：出血、吻合口瘘、乳糜胸。（2）①术后6h内评估胃肠功能，听诊肠鸣音；②经鼻空肠营养管开始低剂量（20mL/h）等渗配方；③每4h测胃残余<100mL；④床头抬高30~45°；⑤记录出入量，每日递增20mL/h至目标热量25kcal/kg；⑥观察腹胀、腹泻、呕吐；⑦每班检查营养管刻度；⑧血糖监测q6h，维持6~10mmol/L。（3）观察：术后2~3天胸腔引流量突然增多>1000mL/d，呈乳白色，进食后加重；患者胸闷、气促、低蛋白血症。护理：①立即禁食，给予肠外营养；②保持胸腔闭式引流通畅，记录量、色、性状；③监测电解质、淋巴细胞、白蛋白；④限制长链脂肪酸，改用中链脂肪酸；⑤心理支持，解释病情；⑥必要时术前准备胸导管结扎术。57.【案例分析】患者，女，35岁，因“突发意识障碍2h”入院，MRI示“左侧额叶大面积梗死”，行去骨瓣减压术，术后第2天出现中枢性尿崩症，尿量>400mL/h，尿比重1.002，血钠150mmol/L。问题：（1）提出2个护理诊断；（2）列出液体管理与用药护理要点；（3）描述高钠血症的并发症观察。答案：（1）①体液不足与尿崩症导致水分大量丢失有关；②潜在并发症：脑桥中央髓鞘溶解、癫痫。（2）①记录每小时尿量、尿比重、血清电解质；②根据尿量补液：经胃管或静脉给予0.45%氯化钠或5%葡萄糖，量=尿量×0.8；③使用去氨加压素（DDAVP）：1~2μgivq8~12h，观察尿量下降幅度；④限制钠盐摄入；⑤每日测体重，维持液体平衡；⑥监测中心静脉压，防止容量负荷过重；⑦观察意识、瞳孔变化。（3）观察：①神经系统：烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷；②脱水表现：皮肤弹性差、眼球凹陷、血压下降；③肾功能：尿量先多后少，血肌酐升高；④血液系统：血液浓缩致血栓；⑤消化系统：口渴、恶心、呕吐；⑥体温升高，心率增快。发现异常立即报告医生并调整补液方案。58.【案例分析】患者，男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，ISS评分30分，行脾切除+骨盆外固定术，术后第5天出现腹腔间隔室综合征（ACS），膀胱压（IAP）28mmHg，尿量<0.5mL/kg/h，气道峰压45cmH₂O。问题：（1）提出3个护理诊断；（2）列出降低腹压的护理措施；（3）描述ACS对肾功能影响的机制与观察。答案：（1）①组织灌注不足与腹内高压导致脏器低灌注有关；②气体交换受损与膈肌上抬、肺顺应性下降有关；③急性肾损伤风险与肾血流减少有关。（2）①排空胃肠内容物：胃肠减压、灌肠、促动力药；②减轻体重：限制液体，利尿或CRRT；③优化体位：反Trendelenburg30°；④充分镇痛镇静，避免人机对抗；⑤必要时开腹减压术前准备；⑥监测IAPq4h，目标<15mmHg；⑦记录尿量、乳酸、中心静脉氧饱和度。（3）机制：腹内高压→肾静脉受压→回流受阻；肾动脉灌注压下降→肾小球滤过率下降；抗利尿激素、醛固酮分泌增加→水钠潴留。观察：①尿量<0.5mL/kg/h持续2h；②血肌酐每日升高>26.5μmol/L；③尿钠<20mmol/L；④尿比重升高；⑤血钾升高、代谢性酸中毒；⑥液体复苏后尿量不增。护理：严格记录出入量、监测电解质、准备CRRT。59.【案例分析】患者，女，60岁，因“急性髓系白血病”行第1次IA方案化疗，化疗第