心脏视诊考试教程及答案

心脏视诊考试教程及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常心尖搏动位置在（）A.左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处B.左侧第6肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处C.左侧第5肋间锁骨中线外侧0.5-1.0cm处D.左侧第6肋间锁骨中线外侧0.5-1.0cm处2.心尖搏动增强可见于（）A.心肌病B.心肌梗死C.甲亢D.肺气肿3.剑突下异常搏动见于（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大4.抬举性心尖搏动提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大5.心前区隆起主要见于（）A.先天性心脏病B.冠心病C.高血压心脏病D.肺心病6.负性心尖搏动可见于（）A.粘连性心包炎B.心肌病C.心肌炎D.冠心病7.正常心尖搏动范围直径为（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm8.弥漫性心前区搏动提示（）A.右心室肥大B.左心室肥大C.全心扩大D.心肌病9.心尖搏动减弱且弥散常见于（）A.正常体型者B.肺气肿C.高血压心脏病D.冠心病10.大量心包积液时心尖搏动（）A.增强B.减弱或消失C.向左移位D.向右移位答案：1.A2.C3.B4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.心脏视诊的内容包括（）A.心前区隆起与凹陷B.心尖搏动C.心前区异常搏动D.心界大小E.心率2.心尖搏动减弱可见于（）A.心肌收缩力下降B.心包积液C.肺气肿D.肥胖E.心肌病3.心前区隆起常见于（）A.儿童期风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.先天性心脏病C.大量心包积液D.高血压心脏病E.冠心病4.引起心尖搏动移位的生理因素有（）A.体型B.年龄C.体位D.呼吸E.运动5.下列哪些情况可出现心前区异常搏动（）A.胸骨左缘第3-4肋间搏动见于右心室肥大B.剑突下搏动见于右心室肥大或腹主动脉搏动C.胸骨右缘第2肋间搏动见于升主动脉瘤D.心尖搏动呈抬举性见于左心室肥大E.负性心尖搏动见于粘连性心包炎6.关于心尖搏动描述正确的是（）A.位置可随体型、体位变化B.正常搏动范围直径2.0-2.5cmC.肥胖者心尖搏动可减弱D.左侧卧位时心尖搏动可向左移E.深吸气时心尖搏动可下移7.心尖搏动增强的病理性因素有（）A.发热B.贫血C.甲亢D.左心室肥大E.心肌病8.心尖搏动减弱的病理性因素有（）A.心肌梗死B.心肌病C.心包积液D.肺气肿E.冠心病9.影响心尖搏动强度与范围的因素有（）A.心肌收缩力B.胸壁厚度C.肋间隙宽度D.心脏位置E.心功能状态10.心脏视诊时应注意（）A.患者取仰卧位或坐位B.检查者站在患者右侧C.光线应充足，从右侧射来D.观察心前区有无隆起、凹陷E.仔细观察心尖搏动及心前区异常搏动答案：1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ACD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题2分，共10题）1.正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线处。（）2.心尖搏动增强一定是病理性的。（）3.右心室肥大时心尖搏动向左下移位。（）4.大量胸腔积液可使心尖搏动移向健侧。（）5.心前区隆起只见于先天性心脏病。（）6.负性心尖搏动常见于心肌病。（）7.深吸气时心尖搏动可稍上移。（）8.肥胖患者心尖搏动往往减弱。（）9.心尖搏动的范围和强度不会随年龄变化。（）10.心前区异常搏动一定提示心脏有严重病变。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述心尖搏动移位的病理因素。答案：心脏疾病如左心室肥大，心尖搏动向左下移位；右心室肥大，向左移位；先天性心脏病、大量心包积液可使心尖搏动移位。胸部疾病如一侧胸腔积液、气胸，心尖搏动移向健侧；肺不张等则移向患侧。腹部疾病如大量腹水，心尖搏动上移。2.心尖搏动增强的常见原因有哪些？答案：生理上，剧烈运动、情绪激动等可致。病理上，发热、贫血、甲亢时由于代谢增加、心搏出量增加；左心室肥大时心肌收缩力增强，均可使心尖搏动增强。3.简述心前区隆起的常见原因。答案：多因儿童时期心脏增大压迫胸廓所致。常见于先天性心脏病，如法洛四联症等；风湿性心脏病二尖瓣狭窄，导致右心室肥大，心前区长期受压隆起；还有大量心包积液，使心前区饱满隆起。4.简述观察心尖搏动时需注意哪些要点。答案：需注意心尖搏动的位置，正常在左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处；注意搏动范围，正常直径2.0-2.5cm；还要注意搏动强度、节律以及有无异常搏动，如抬举性、负性心尖搏动等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论不同体型对心尖搏动位置的影响。答案：超力型体型者，心脏呈横位，心尖搏动可向上外移至第4肋间；无力型体型者，心脏呈垂位，心尖搏动可向下内移至第6肋间；正力型体型者心尖搏动位置多在正常范围，即左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。2.结合临床，谈谈心尖搏动减弱在不同疾病中的意义。答案：在心肌病中，心肌受损，收缩力下降致心尖搏动减弱；心肌梗死区域心肌收缩功能丧失，也可使心尖搏动减弱；肺气肿时，肺组织含气量增多，心脏与胸壁距离增加，心尖搏动减弱；心包积液时，液体阻隔，心尖搏动也会减弱或消失，提示不同疾病对心脏功能及心脏与胸壁关系的影响。3.分析心前区异常搏动可能提示的心脏及周围组织病变。答案：胸骨左缘第3-4肋间搏动提示右心室肥大；剑突下搏动可能是右心室肥大或腹主动脉搏动；胸骨右缘第2肋间搏动可能为升主动脉瘤。异常搏动反映心脏结构改变或大血管病变，对