慢性心力衰竭患者新冠感染居家管理方案

慢性心力衰竭患者新冠感染居家管理方案演讲人01慢性心力衰竭患者新冠感染居家管理方案02引言：慢性心衰患者新冠感染的临床挑战与管理必要性引言：慢性心衰患者新冠感染的临床挑战与管理必要性作为一名从事心血管临床工作十余年的医生，我深刻体会到慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）患者在遭遇新冠感染时的特殊脆弱性。这类患者由于长期心脏泵血功能减退、神经内分泌激活及免疫系统紊乱，不仅新冠感染风险显著高于普通人群，更易因病毒感染诱发心衰急性加重，甚至发展为重症肺炎、多器官功能衰竭。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心衰患者约1370万，其中60岁以上人群占比超70%，而新冠疫情期间，心衰患者合并感染后的住院率较普通人群增加3-5倍，病死率高达10%-15%。这些数据背后，是一个个亟待规范管理的临床需求——如何在医疗资源紧张的情况下，通过科学的居家管理，降低心衰患者新冠感染的风险、延缓病情进展、改善预后？这正是本文要探讨的核心问题。引言：慢性心衰患者新冠感染的临床挑战与管理必要性慢性心衰患者的居家管理绝非简单的“吃药、休息”，而是一项涉及病理生理、临床药理、康复医学、心理学等多学科的系统性工程。它需要我们以“患者为中心”，结合心衰的慢性管理特点与新冠感染的急性病程规律，构建“风险评估-监测预警-症状干预-药物优化-生活方式-心理支持-紧急救治”的全链条管理方案。本文将基于最新临床指南与临床实践经验，从多个维度详细拆解这一方案，为相关行业者提供可操作、个体化的管理思路。03风险评估与个体化方案制定：精准识别高危，避免“一刀切”风险评估与个体化方案制定：精准识别高危，避免“一刀切”居家管理的首要原则是“个体化”，而个体化的基础是全面的风险评估。慢性心衰患者新冠感染后的病情转归，受心功能状态、合并症、疫苗接种、生活习惯等多重因素影响，唯有通过系统评估，才能制定针对性管理策略。1患者危险分层：明确“谁更危险”根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》及《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，心衰患者新冠感染的危险分层可从以下维度评估：-心功能分级：NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级（即轻微活动即出现呼吸困难或静息状态下有症状）的患者，心输出量储备极差，感染后心衰急性加重风险是Ⅰ-Ⅱ级的2-3倍。-左心室射血分数（LVEF）：LVEF≤40%（射血分数降低的心衰，HFrEF）的患者，由于心肌收缩力显著下降，更易因感染诱发“湿肺”（肺淤血）；而LVEF≥50%（射血分数保留的心衰，HFpEF）患者，常合并肺动脉高压、右心功能不全，感染后易出现低氧血症。1患者危险分层：明确“谁更危险”-合并症数量与严重程度：合并慢性肾功能不全（eGFR<30ml/min）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、肥胖（BMI≥30kg/m²）或未控制的高血压（≥160/100mmHg）的患者，多器官协同应对感染的能力下降，重症风险增加。例如，我曾接诊一位78岁患者，因“HFrEF合并糖尿病、肾功能不全”，新冠感染后仅3天便出现少尿、血肌酐升至基线2倍，最终需紧急入院。-疫苗接种状态：未接种或未全程接种新冠疫苗（尤其是加强针）的患者，突破性感染后重症风险是接种者的4-6倍。值得注意的是，心衰患者因免疫力低下，即使接种疫苗，抗体滴度也可能低于普通人群，需加强防护。2个体化评估工具：量化风险，动态调整-生物标志物检测：NT-proBNP/BNP是心衰病情的“晴雨表”。若患者基线NT-proBNP>500pg/ml（或BNP>100pg/ml），感染后若数值较基线升高>30%，提示心衰加重风险显著增加。建议患者每周居家检测1次（可使用便携式POCT设备），异常时立即联系医生。-心肺功能评估：6分钟步行试验（6MWT）可客观评估患者活动耐量。若步行距离<150m，提示重度心功能不全，感染后需严格限制活动；若步行距离在150-425m之间，需制定个体化活动方案（如每日床旁步行10分钟，分2-3次完成）。-综合风险评分：可采用“心衰新冠风险评分系统”（结合年龄、LVEF、合并症、NT-proBNP四项），评分≥6分者建议每周1次远程医疗评估，3-4分者每2周1次评估，<3分者每月1次评估。3动态调整机制：从“静态评估”到“动态追踪”风险分层并非一成不变。例如，一位NYHAⅡ级、无合并症的患者，若感染后出现持续发热（>38.5℃超过48小时），可能因高代谢状态增加心脏负荷，需临时升级为“高风险”管理。因此，居家管理方案需建立“周评估-月调整”机制，结合患者症状、监测数据及时修正策略。04居家监测体系构建：早发现、早干预，避免“小病变大病”居家监测体系构建：早发现、早干预，避免“小病变大病”慢性心衰患者新冠感染后的病情进展往往具有“隐匿性”，早期症状（如轻微活动后气促、夜间咳嗽）易被忽视。建立科学、可落地的居家监测体系，是及时发现病情恶化的关键。1生命体征监测：抓住“预警信号”-血氧饱和度（SpO₂）：心衰患者常合并肺淤血，新冠感染后更易出现低氧血症。建议每日监测3次（晨起、午后、睡前），若SpO₂<93%（静息状态），或活动后下降>4%，需立即吸氧（1-2L/min）并联系医生。我曾遇到一位65岁HFpEF患者，因感染后未监测血氧，仅在夜间出现“憋醒”时才就医，此时已出现Ⅱ型呼吸衰竭，延误了最佳治疗时机。-呼吸频率与节律：静息呼吸频率>20次/分，或出现“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、陈-施呼吸（周期性呼吸暂停），提示呼吸衰竭风险，需立即启动急救流程。-血压与心率：心衰患者常使用利尿剂、ACEI类药物，感染后易出现血容量波动。血压<90/60mmHg可能提示血容量不足或心源性休克；心率>110次/分（窦性心动过速）或<55次/分（病态窦房结综合征），需警惕药物不良反应或心律失常。2症状日记：记录病情变化的“轨迹”建议患者使用“心衰新冠症状日记”，每日记录以下内容：-呼吸困难：采用改良版呼吸困难量表（mMRC）评估（0级：无明显气促；4级：穿衣、说话即感气促），若评分较前增加≥1级，提示心衰加重。-水肿情况：每日监测体重（晨起排便后，穿轻便衣物），若24小时体重增加>1.5kg，提示水钠潴留；同时记录下肢水肿程度（按“无、踝部、小腿、大腿”分级），若水肿蔓延至大腿或出现腹水，需加强利尿。-疲劳与活动耐量：记录每日最大活动量（如“步行100米”“坐起10次”），若活动耐量较前下降30%，需减少活动量并咨询医生。-其他症状：咳嗽咳痰（痰量、颜色，若出现黄脓痰提示细菌感染）、胸痛（性质、持续时间，警惕心肌缺血或肺栓塞）、食欲不振（连续2天进食量<平时的50%需警惕电解质紊乱）。3辅助检查居家指导：让“数据”代替“感觉”-指脉氧仪与血压计：推荐选择通过CFDA认证的设备，操作前需校准（如血压计袖带与上臂匹配，氧仪手指需清洁干燥）。对于SpO₂不稳定者（波动于90%-93%），可增加夜间监测（凌晨2-4点），此时易出现低氧。-血糖监测：心衰合并糖尿病患者，感染后应激性血糖升高，可能加重心肌耗氧。需监测空腹血糖（目标<7.0mmol/L）和餐后2小时血糖（<10.0mmol/L），若出现低血糖（<3.9mmol/L），立即口服15g碳水化合物（如半杯糖水）。-尿量记录：对于使用利尿剂的患者，24小时尿量应维持在1000-1500ml，若尿量<400ml/24h，提示肾功能损害或利尿剂抵抗，需及时调整药物。4远程医疗支持：打通“最后一公里”在分级诊疗背景下，远程医疗是居家管理的重要支撑。建议患者加入医院“心衰新冠管理群”，每日上传监测数据，医生可通过AI系统自动预警异常值（如SpO₂<93%），并指导调整方案。对于行动不便的老年患者，可由社区医生上门随访，结合远程数据制定个体化计划。05症状管理与对症支持：缓解不适，减少心脏负荷症状管理与对症支持：缓解不适，减少心脏负荷新冠感染引起的发热、咳嗽、乏力等症状，会显著增加心衰患者的心脏负荷，甚至诱发心衰急性加重。因此，症状管理需兼顾“缓解新冠症状”与“保护心功能”的双重目标。1呼吸困难管理：从“缓解症状”到“改善通气”-体位调整：采取半卧位（床头抬高30-45），减少回心血量，缓解肺淤血。若出现端坐呼吸，可使用床边桌垫高上半身，避免使用高枕头（屈颈增加胸腔压力）。-氧疗规范：仅当SpO₂<93%时给予氧疗，推荐鼻导管吸氧（1-3L/min），避免高流量吸氧（>4L/min）抑制呼吸中枢。对于COPD合并心衰患者，需控制氧疗目标SpO₂（88%-92%），避免二氧化碳潴留。-呼吸道廓清：指导患者进行“缩唇呼吸”（鼻吸气、口呼气，呼气时口呈“吹哨”状，延长呼气时间至吸气时间的2倍），促进肺泡通气；若痰液黏稠，可加用家庭雾化（生理盐水2ml+布地奈德2mg，每日2次，每次10-15分钟），避免使用含乙醚的祛痰药（如沐舒坦口服液，可能增加心脏负荷）。2发热与疼痛处理：平衡“退热”与“心脏安全”-退热药物选择：优先对乙酰氨基酚（每次500mg，每6小时1次，24小时总量<2g），避免使用布洛芬、萘普生等NSAIDs类药物（可能引起水钠潴留、升高血压，加重心衰）。对于体温>39℃且伴明显不适者，可物理降温（温水擦浴、额头冷敷），但需避免酒精擦浴（可能通过皮肤吸收导致心率失常）。-疼痛管理：若出现肌肉酸痛（新冠常见症状），可局部热敷（避开心前区）或外用扶他林乳膏；若出现胸痛，需警惕心绞痛或心肌梗死，立即舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分钟不重复可再含1片），并拨打120。3咳嗽咳痰护理：避免“剧烈咳嗽”诱发心衰加重-干咳处理：可含服蜂蜜（5ml，每日3次）或使用右美沙芬（每次15mg，每日3次，避免与复方感冒药联用）；若咳嗽影响睡眠，可短期使用小剂量苯海拉明（12.5mg，睡前服），但需注意其抗胆碱作用可能加重口干、尿潴留。-咳痰处理：鼓励患者主动咳嗽（深吸气后屏住呼吸，用力咳嗽），若痰液无力咳出，可家属协助拍背（手掌呈杯状，由下往上、由外向内拍打背部，每次5-10分钟）。避免强烈刺激咽喉（如频繁清嗓），以免诱发迷走神经反射，导致心率下降。4水肿与容量管理：精细调整“水盐平衡”-限盐限水：每日钠摄入<2g（约5g食盐），避免腌制食品、加工肉；每日液体摄入量控制在1500ml以内（包括食物中的水分），若出现严重水肿（如全身凹陷性水肿），可暂时降至1000ml。-利尿剂使用：呋塞米（速尿）是心衰合并水肿的常用药物，需根据尿量调整剂量：若24小时尿量<1000ml，可增加剂量20mg；若尿量>2000ml且无水肿，可减少剂量20mg。注意监测电解质（尤其是血钾，目标>3.5mmol/L），若出现乏力、腹胀，需警惕低钾血症，可口服氯化钾溶液（10%氯化钾10ml，每日3次）。06药物治疗的优化与调整：避免“冲突”，确保疗效药物治疗的优化与调整：避免“冲突”，确保疗效心衰患者的药物治疗具有“长期性、复杂性”，新冠感染期间，药物相互作用、不良反应风险增加，需结合病情动态调整，既要保证心衰基础治疗的稳定性，又要避免新冠治疗药物对心脏的潜在损害。1心衰基础药物：坚持“核心治疗”，不轻易停药-“金三角”药物：ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）是HFrEF治疗的基石，即使感染期间也应继续使用，除非出现严重不良反应（如持续低血压、心率<50次/分、血钾>5.5mmol/L）。β受体阻滞剂突然停用可能导致“反跳性心动过速”，增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心衰加重。-SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等药物不仅能降糖，还具有“心肾保护”作用，可降低心衰住院风险。感染期间若患者能进食、血压稳定，建议继续使用；若出现呕吐、腹泻导致脱水，需暂时停用，待病情稳定后恢复。1心衰基础药物：坚持“核心治疗”，不轻易停药-ARNI：沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）可同时抑制RAAS系统和脑啡肽酶，较ACEI/ARB进一步降低心衰死亡率。若患者正在服用ACEI/ARB，需停用36小时后再换用ARNI（首次剂量为靶剂量的一半，如50mgbid，耐受后增至100mgbid）。2新冠治疗药物：警惕“相互作用”，避免“叠加损伤”0504020301-抗病毒药物：Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）是轻症患者的常用抗病毒药，但利托那韦是CYP3A4强抑制剂，与多种心衰药物存在相互作用：-与胺碘酮联用：增加胺碘酮血药浓度，诱发尖端扭转型室速（TdP），需避免联用，可换用莫雷西嗪；-与地高辛联用：增加地高辛血药浓度，易出现洋地黄中毒（恶心、呕吐、黄视），需监测地高辛浓度（目标<0.8ng/ml），并减少剂量25%-50%；-与华法林联用：增强华法林抗凝作用，增加出血风险，需监测INR（目标2.0-3.0），调整华法林剂量。若患者正在服用上述药物，建议换用阿兹夫定（我国自主研发的小分子抗病毒药，较少与心衰药物相互作用）。2新冠治疗药物：警惕“相互作用”，避免“叠加损伤”-糖皮质激素：地塞米松、甲泼尼龙等激素可减轻炎症反应，但长期使用（>7天）可能导致水钠潴留、血糖升高、血压波动，加重心衰。仅推荐用于氧合指标进行性恶化（SpO₂≤93%）、炎症指标显著升高（CRP>100mg/L）的患者，使用剂量为地塞米松6mg/日或甲泼尼龙32mg/日，疗程不超过10天，同时加强利尿和血糖监测。-抗菌药物：仅当出现细菌感染证据（如黄脓痰、白细胞>12×10⁹/L、中性比例>80%）时使用，避免盲目使用广谱抗生素（如三代头孢），以免导致菌群失调、加重心脏负担。3合并症用药管理：兼顾“主病”与“合并症”-降压药：感染期间血压波动较大，若血压≥160/100mmHg，可临时增加ACEI/ARB剂量（如依那普利从10mg增至15mg，每日1次）；若血压<90/60mmHg，需暂停利尿剂，并减少ACEI/ARB剂量（如缬沙坦从80mg减至40mg，每日1次）。12-抗凝药：心衰合并房颤的患者，需长期服用华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。若使用华法林，需每日监测INR（感染期间可增加至每日1次）；若使用NOACs（如利伐沙班），需避免与Paxlovid联用，可换用依诺肝素（低分子肝素，每日1次皮下注射）。3-降糖药：感染后应激性血糖升高，胰岛素是首选（剂量可根据血糖调整，餐前血糖>13.9mmol/L，皮下注射胰岛素4-6单位），避免使用格列酮类（可能加重水肿）和格列奈类（可能增加低血糖风险）。4药物不良反应监测：让“安全”贯穿全程心衰患者新冠感染期间需警惕以下不良反应：-低血压：常见于ACEI/ARB、利尿剂联合使用时，若出现头晕、乏力（血压<90/60mmHg），可采取“头低脚高”体位，暂停1次降压药，并补充液体（口服温盐水500ml，1小时内喝完）。-电解质紊乱：利尿剂易导致低钾、低钠，若出现肌肉痉挛（低钾）、精神萎靡（低钠），需立即检测电解质，并口服补钾（氯化钾缓释片1g，每日2次）或补钠（生理盐水口服）。-肾功能恶化：ACEI/ARB、利尿剂可能减少肾灌注，若出现尿量减少、血肌酐升高>30%，需暂停药物，并联系医生调整方案。07生活方式干预与康复指导：从“被动休息”到“主动康复”生活方式干预与康复指导：从“被动休息”到“主动康复”心衰患者的居家管理不仅是“治”，更是“养”。科学的生活方式干预可改善心肺功能、增强免疫力，降低心衰复发和新冠感染风险。1营养支持：为心脏“减负”，为免疫“加油”No.3-蛋白质摄入：心衰患者常处于“消耗状态”，需保证优质蛋白摄入（1.2-1.5g/kg/d，如60kg患者每日需72-90g蛋白），优先选择鱼、蛋、奶、瘦肉（每日瘦肉<100g），避免植物蛋白（如豆类）增加肾脏负担。-维生素与矿物质：维生素C（每日100mg，如新鲜橙子1个）、维生素D（每日800-1000IU，阳光不足时补充）可增强免疫力；镁（每日300-400mg，如深绿色蔬菜、坚果）可维持心肌电稳定，避免心律失常。-饮食原则：少量多餐（每日5-6餐，每餐主食<100g），避免饱餐（增加心脏负荷）；禁食辛辣、刺激性食物（如辣椒、咖啡），避免产气食物（如豆类、洋葱）导致腹胀、增加腹压。No.2No.11营养支持：为心脏“减负”，为免疫“加油”-特殊情况：若出现食欲不振，可使用开胃药（如多潘立酮10mg，每日3次，饭前服），或补充肠内营养制剂（如安素，每次1杯，每日2-3杯）；若出现恶心、呕吐，暂禁食4-6小时，口服补液盐（ORS）防止脱水。2活动与休息：找到“平衡点”，避免“过度”或“不足”-活动原则：以“不感到疲劳”为度，采取“动静结合”模式：-轻度心衰（NYHAⅠ级）：每日步行30分钟，分3次完成（每次10分钟），避免剧烈运动（如快跑、跳绳）；-中度心衰（NYHAⅡ级）：每日床旁活动（如坐起、站立）3-5次，每次5-10分钟，避免上举重物（>2kg）；-重度心衰（NYHAⅢ-Ⅳ级）：绝对卧床休息，可进行床上肢体活动（如踝泵运动：勾脚、伸脚，每小时10次），预防深静脉血栓。-休息技巧：采取“间歇休息法”，每活动15分钟休息5分钟；夜间可采用“半卧位+脚抬高”（用枕头垫高下肢20-30cm），促进静脉回流，减轻水肿。3环境与防护：打造“安全圈”，减少感染风险-家庭环境：每日开窗通风2-3次（每次30分钟），保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%；避免使用加湿器（若必须使用，需每日更换水，防止细菌滋生）；地面可使用含氯消毒液（84消毒液1:100稀释）擦拭，每日1次。-个人防护：患者单独居住一室（若条件不允许，与患者保持1米以上距离），佩戴口罩（医用外科口罩或N95口罩，每4小时更换1次）；家属进入患者房间需穿隔离衣、戴手套，避免共用毛巾、餐具（餐具单独消毒，煮沸10分钟）。-访客管理：疫情期间尽量减少访客，确需探视者需持有24小时核酸阴性证明，佩戴口罩、手部消毒，避免接触患者呼吸道分泌物。4戒烟限酒：为心脏“卸下枷锁”吸烟是心衰和新冠感染的“双重危险因素”：尼古丁可导致血管痉挛、增加心肌耗氧，而吸烟损伤的呼吸道黏膜更易受新冠病毒侵袭。因此，心衰患者必须戒烟（包括电子烟），家属需协助创造“无烟环境”（如家中不存放香烟、避免吸烟者靠近患者）。酒精可直接抑制心肌收缩力，诱发心律失常，加重心衰。感染期间需严格禁酒，即使康复后，每日酒精摄入量也应男性<25g（啤酒750ml）、女性<15g（啤酒450ml）。08心理支持与健康教育：从“身体关怀”到“心灵呵护”心理支持与健康教育：从“身体关怀”到“心灵呵护”慢性心衰患者长期受疾病困扰，新冠感染后更易出现焦虑、抑郁等负面情绪，而心理应激可激活交感神经系统，增加心率、升高血压，进一步加重心脏负担。因此，心理支持是居家管理不可或缺的一环。1心理评估：识别“隐形危机”-常用量表：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS标准分>50分提示焦虑，SDS标准分>53分提示抑郁；对于老年患者，可使用老年抑郁量表（GDS），得分>11分需干预。-观察要点：若患者出现情绪低落、不愿交流、睡眠障碍（入睡困难、早醒）、食欲减退、甚至悲观厌世，需警惕严重心理问题。2心理干预：多维度“温暖支持”-认知行为疗法：帮助患者纠正“错误认知”（如“感染了新冠一定会死”“心衰无法治疗”），引导其接受“慢性病管理”的现实，树立“带病生存”的信心。例如，可分享成功案例：“我的一位患者，HFrEF合并新冠，通过规范居家管理，不仅顺利康复，心功能还从Ⅲ级改善到Ⅱ级。”-放松训练：指导患者进行“深呼吸放松法”（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒，重复10次）或“渐进性肌肉放松法”（从脚趾到头部，依次绷紧、放松肌肉），每日2-3次，每次15分钟。-家庭支持：家属是患者最重要的“心理支柱”，需多倾听、多鼓励，避免指责（如“你怎么又喝水了”），而是给予积极反馈（如“今天血氧监测得很好，继续保持”）。2心理干预：多维度“温暖支持”-专业干预：若出现严重焦虑、抑郁（如SAS/SDS标准分>70分），可短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮0.5mg，睡前服），或转介心理科进行认知行为治疗（CBT）。3疾病认知教育：让“患者成为自己的医生”-心衰知识普及：通过手册、视频等形式，向患者讲解心衰的病因、症状、治疗药物（如“ACEI是保护心脏的‘盾牌’，不能随便停”），以及新冠感染对心衰的影响（如“发热会增加心脏负担，需及时退热”）。01-用药依从性教育：强调“按时按量服药”的重要性，可采用“药盒分装法”（将1周药物分装到不同药盒，标注日期），或使用智能药盒（到时间提醒服药）。02-紧急情况处理教育：制作“紧急联系卡”，包含家庭医生电话、120电话、患者基本信息（姓名、诊断、过敏史）；指导家属识别“需立即就医”的情况（如胸痛持续>15分钟、SpO₂<90%、意识模糊）。034依从性提升：从“被动接受”到“主动参与”-目标设定：与患者共同制定“小目标”（如“本周体重增加不超过1kg”“每日步行10分钟”），完成后给予奖励（如听喜欢的音乐、家人陪伴散步），增强成就感。-随访提醒：通过电话、短信或APP提醒患者定期复查（如每月1次NT-proBNP检测），避免因“症状好转”而擅自停药或减少随访。09紧急情况识别与转诊指征：守住“生命底线”紧急情况识别与转诊指征：守住“生命底线”尽管居家管理以“防”为主，但仍需为“急症”做好准备。心衰患者新冠感染后病情进展迅速，早期识别、及时转诊是降低病死率的关键。1重症预警信号：抓住“黄金1小时”-呼吸系统：静息SpO₂<93%，或呼吸频率>30次/分，或出现“三凹征”、呼吸暂停；-神经系统：意识模糊、躁动、嗜睡，或出现抽搐；-循环系统：血压<90/60mmHg或>180/110mmHg，心率>130次/分或<40次/分，四肢湿冷、皮肤花斑；-其他：24小时尿量<400ml，或血肌酐较基线升高>50%，或出现呕血、黑便（提示消化道出血）。2家庭急救处理：为“转诊”争取时间No.3-心肺复苏：若患者出现意识丧失、无呼吸或濒死喘息，立即启动心肺复苏：胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）、人工呼吸（按压与通气比例30:2），直至急救人员到达。-氧气使用：若家中备有氧气瓶，在SpO₂<