2025年心理咨询师考试变态心理学与健康心理学试题及答案解析

2025年心理咨询师考试变态心理学与健康心理学试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“近3个月每天凌晨3点醒来，脑子像灌了铅，以前喜欢的钓鱼现在碰都不想碰，胸口发闷像压了块石头”，最可能符合以下哪种精神障碍的核心症状？A.广泛性焦虑障碍B.抑郁症C.恶劣心境D.躯体形式障碍答案：B解析：抑郁症核心症状为“三低”（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退），伴随躯体症状（早醒、食欲下降、躯体不适）。患者描述的早醒、兴趣丧失（钓鱼）、躯体闷胀符合抑郁症典型表现。恶劣心境病程需持续2年以上，广泛性焦虑以过度担忧为主，躯体形式障碍强调对躯体症状的过度关注，故排除A、C、D。2.某大学生因考研失利出现“反复检查书包10余次，明知没必要但停不下来，否则心慌出汗”，其症状属于：A.强迫观念B.强迫行为C.焦虑情绪D.恐怖症状答案：B解析：强迫行为指反复的仪式化动作（如检查、洗涤），患者明知无意义却无法控制，伴随焦虑。题干中“反复检查书包”是具体行为，区别于强迫观念（反复思考无意义问题）。焦虑情绪是伴随状态，恐怖症状需特定对象恐惧，故B正确。3.下列哪项不符合精神分裂症的阳性症状？A.评论性幻听B.思维被洞悉感C.情感淡漠D.关系妄想答案：C解析：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲（幻觉、妄想、思维形式障碍），阴性症状指正常功能的减退或丧失（情感淡漠、意志减退）。情感淡漠属于阴性症状，其余选项均为阳性症状，故选C。4.区分一般心理问题与严重心理问题的关键指标是：A.刺激强度B.病程长短C.社会功能受损程度D.情绪反应是否泛化答案：D解析：一般心理问题的情绪反应未泛化（仅针对初始刺激），严重心理问题的情绪反应泛化（波及类似情境）。刺激强度、病程（一般1-2月，严重2-6月）、社会功能受损是参考指标，但核心区分点是泛化，故选D。5.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强制性思维答案：D解析：PTSD核心症状为闯入性症状（闪回、噩梦）、回避与麻木（情感淡漠、回避相关情境）、警觉性增高（易激惹、失眠）。强制性思维是思维联想障碍，常见于精神分裂症，故D不符合。6.患者坚信“同事在水里下毒害我，手机被监听”，但无其他精神症状，自知力缺失，最可能的诊断是：A.偏执型精神分裂症B.偏执性精神病C.妄想性障碍D.急性短暂性精神病答案：C解析：妄想性障碍（偏执性精神病）以系统妄想为核心，无其他精神病性症状（如幻觉、思维紊乱），社会功能保持较好。偏执型精神分裂症多伴幻觉，急性短暂性精神病病程＜1个月，故C正确。7.神经症的共同特征不包括：A.自知力完整B.无器质性病变基础C.社会功能严重受损D.心理冲突变形答案：C解析：神经症患者社会功能轻度至中度受损（能维持基本生活工作），严重受损多见于重性精神病。其余选项均为神经症特征（自知力完整、无器质性病变、心理冲突变形），故选C。8.某更年期女性因“潮热、心慌”反复就医，各项检查无异常，但仍坚信“心脏有绝症”，最可能的诊断是：A.焦虑症B.疑病症C.躯体化障碍D.适应障碍答案：B解析：疑病症核心是对自身健康的过度担忧，坚信患严重疾病，尽管检查阴性仍不放弃。躯体化障碍表现为多种躯体症状，焦虑症以广泛担忧为主，适应障碍因应激事件引发，故B正确。9.儿童“在教室突然尖叫奔跑，称‘看见鬼’”，发作时意识清晰，事后能回忆，最可能的诊断是：A.分离性障碍（癔症）B.恐惧症C.癫痫性精神障碍D.儿童精神分裂症答案：A解析：分离性障碍（癔症）可出现情感爆发、假性幻觉（内容与心理因素相关），发作时意识清晰，有表演性。恐惧症有明确恐惧对象，癫痫发作有意识障碍，儿童精神分裂症幻觉内容多荒谬，故A符合。10.心理健康的“三良好”标准不包括：A.良好的个性B.良好的处世能力C.良好的人际关系D.良好的社会适应答案：D解析：心理健康“三良好”指良好个性（情绪稳定、性格温和）、良好处世能力（客观评价、应对适度）、良好人际关系（和谐互动）。社会适应是宏观指标，非“三良好”内容，故选D。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于抑郁症“三无症状”的是：A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣答案：ABC解析：“三无症状”指患者感到无助（无人帮助）、无望（未来无希望）、无价值（自我否定），是抑郁症的深层认知特征。无兴趣属于“三低”中的意志减退，故排除D。2.焦虑症与恐惧症的区别在于：A.焦虑症无明确对象B.恐惧症有特定恐惧对象C.焦虑症伴随自主神经症状D.恐惧症回避行为更突出答案：ABD解析：焦虑症（广泛性焦虑）表现为无明确对象的持续担忧，恐惧症有明确恐惧对象（如社交、特定事物），且因恐惧产生强烈回避行为。两者均可伴随自主神经症状（如心慌、出汗），故C不选。3.心理不健康状态的分类包括：A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.可疑神经症答案：ABCD解析：根据许又新教授分类，心理不健康状态分为一般心理问题（未泛化）、严重心理问题（泛化）、神经症性心理问题（接近神经症但未达病程标准），可疑神经症为过渡状态，故全选。4.精神分裂症的诊断标准需满足：A.至少1项阳性症状或2项阴性症状B.病程≥1个月C.社会功能严重受损D.排除脑器质性疾病答案：ABCD解析：ICD-11标准要求至少1项核心症状（幻觉、妄想、思维紊乱）或2项阴性症状（情感淡漠、意志减退），病程≥1个月，社会功能受损，排除器质性原因，故全选。5.影响心理健康的社会因素包括：A.家庭教养方式B.经济压力C.文化冲突D.神经递质失衡答案：ABC解析：社会因素指外部环境影响（家庭、经济、文化），神经递质失衡是生物学因素，故排除D。三、案例分析题（共65分）案例1（30分）：女性，32岁，教师，主诉“情绪低落、失眠3月，加重1周”。3月前因班级学提供绩下滑被校长批评，开始“晚上翻来覆去睡不着，脑子想‘我是不是不适合当老师’”，食欲下降5斤。近1周“早上4点就醒，胸口像压了块石头，学生提问也不想回答，觉得活着没意思”。无重大疾病史，家族中母亲有“抑郁症”史。心理测验：SDS标准分68（重度抑郁），SAS标准分52（轻度焦虑）。问题1：请给出初步诊断及依据（15分）。问题2：需与哪些疾病鉴别？简述理由（10分）。问题3：分析可能的病因（5分）。答案：问题1：初步诊断为抑郁症（中度或重度）。依据：①症状标准：情绪低落（“情绪低落”）、兴趣减退（“学生提问不想回答”）、意志活动减退（动力下降）；躯体症状（失眠、早醒、食欲下降）；自杀观念（“活着没意思”）。②严重程度：社会功能受损（无法正常教学）。③病程标准：持续3月（符合≥2周的诊断要求）。④排除标准：无器质性疾病史，心理测验支持（SDS重度）。问题2：需鉴别：①恶劣心境：病程需≥2年，本例仅3月，不符合。②焦虑症：以过度担忧为主，本例抑郁症状更突出，SAS仅轻度焦虑。③躯体疾病伴发抑郁：无重大疾病史，排除甲亢、脑肿瘤等。④精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状，故排除。问题3：病因分析：①生物学因素：家族史（母亲抑郁症）提示遗传易感性；可能存在5-羟色胺递质失衡（与抑郁相关）。②心理因素：认知偏差（“我不适合当老师”的负性评价）；应对方式消极（缺乏有效情绪调节）。③社会因素：应激事件（被校长批评）；职业压力（教师角色要求高）。案例2（35分）：男性，25岁，程序员，主诉“反复洗手2年，加重1月”。2年前因“同事得流感”开始“用肥皂洗手5遍”，后逐渐发展为“接触门把手后洗10分钟，否则心慌出汗”。近1月“洗手时间延长至30分钟，上班迟到3次，同事议论后更焦虑”。否认幻觉妄想，自知“没必要但停不下来”。躯体检查：双手皮肤皲裂，余无异常；MMPI测图显示Pd（偏执）65，Pt（精神衰弱）78，Sc（精神分裂）55。问题1：诊断及诊断依据（15分）。问题2：说明心理冲突的类型及特点（10分）。问题3：提出干预建议（10分）。答案：问题1：诊断为强迫障碍（强迫症）。依据：①症状标准：强迫行为（反复洗手）；伴随焦虑（不洗则心慌）；自知力完整（“没必要但停不下来”）。②严重程度：社会功能受损（上班迟到、同事议论）。③病程标准：持续2年（符合≥3个月的诊断要求）。④排除标准：无幻觉妄想（区别于精神分裂症），躯体检查无器质性病变（排除脑损伤），MMPIPt高分支持神经症倾向。问题2：心理冲突类型为变形冲突。特点：①与现实处境无关（洗手与预防流感的现实需求不成比例）；②不涉及重要生活事件（非道德或现实矛盾）；③患者体验到痛苦但无法摆脱（自知无意义却无法控制）。变形冲突是神经症的核心特征，区别于常形冲突