护士执业资格真题答案归总2025年

护士执业资格练习题答案归总2025年一、基础护理知识与技能1.患者因急性阑尾炎入院，医嘱给予0.9%氯化钠溶液500ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，护士在配置药液时发现安瓿瓶有细微裂缝，正确的处理措施是：立即更换新的安瓿瓶重新配置药液。解析：安瓿瓶裂缝会导致药液被污染，违反无菌操作原则，即使药液未外漏也需更换，避免微生物通过裂缝进入药液引发感染。2.某高热患者体温39.8℃，医嘱给予乙醇拭浴降温，操作中错误的是：擦拭时间持续30分钟。正确操作应为每侧肢体擦拭3分钟，全背擦拭5分钟，总时间不超过20分钟。解析：长时间擦拭会导致患者体温骤降，可能引发寒战、虚脱；重点擦拭大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟），禁忌擦拭心前区（防心律失常）、腹部（防腹泻）、后颈及足底（防一过性冠状动脉收缩）。3.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去但基底潮红，最可能的判断是：真菌感染（鹅口疮）。解析：白色念珠菌感染时，口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，拭去后露出充血的创面；细菌感染多表现为溃疡或脓性分泌物；病毒感染（如疱疹性口炎）可见水疱或溃疡。护理时应选用1%-4%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制真菌生长），操作时用弯血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗落。二、内科护理学4.患者男，68岁，有COPD病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。查体：桶状胸，双肺底湿啰音，心率110次/分，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（右心衰竭）。解析：COPD长期缺氧导致肺血管重构，肺动脉高压，最终右心负荷增加引发右心衰。典型表现为体循环淤血（下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性）、原有肺部疾病表现（桶状胸、湿啰音）。护理重点：持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；记录24小时出入量，限制钠盐摄入；指导缩唇呼吸（延长呼气时间，改善通气）。5.患者女，55岁，糖尿病病史8年，近1周因饮食控制不佳出现烦渴、多尿，今日晨起意识模糊。查体：呼吸深快，有烂苹果味，血糖28mmol/L，血酮体3.2mmol/L。首要的急救措施是：静脉输注生理盐水+小剂量胰岛素。解析：患者为糖尿病酮症酸中毒（DKA），关键治疗是补液（先快后慢，第1小时1000-2000ml）纠正脱水，同时小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注降低血糖、抑制酮体提供。需监测血钾（DKA时细胞内钾外移，补液及胰岛素治疗后血钾会下降，需及时补钾）；每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素（防止低血糖）。6.患者男，50岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：下壁急性心肌梗死。解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛（＞30分钟）、硝酸甘油不缓解、特征性心电图改变（ST段抬高）。下壁梗死对应导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF；前壁梗死多见于V1-V4导联。护理措施：绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min），建立静脉通道，监测生命体征及心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）；疼痛剧烈时遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）；发病12小时内尽快实施PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（如尿激酶）。三、外科护理学7.患者女，30岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后6小时主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料渗血较多。最可能的原因是：切口内出血压迫气管。解析：甲状腺术后最危急的并发症是术后出血（多发生在术后24-48小时），血液积聚在切口内形成血肿，压迫气管导致窒息。其他常见并发症包括喉返神经损伤（声音嘶哑）、喉上神经损伤（饮水呛咳）、甲状旁腺损伤（手足抽搐）。处理措施：立即拆除缝线，清除血肿，必要时行气管切开；同时通知医生，准备抢救物品（如吸引器、气管插管包）。8.患者男，45岁，因车祸致左下肢开放性骨折，伤口可见骨端外露，出血较多。现场急救的首要步骤是：用无菌敷料加压包扎止血。解析：开放性骨折急救原则为“先救命后救伤”，优先处理威胁生命的损伤（如大出血、休克）。止血方法首选加压包扎（适用大部分出血），若无效可用止血带（标记时间，每1小时放松1-2分钟）；禁止将外露骨端回纳（避免污染深部组织）；用夹板或木板临时固定患肢（减少疼痛、防止二次损伤）；迅速转运至有条件的医院行清创、骨折复位及内固定术。9.患者术后第3天，体温38.9℃，切口红肿、有压痛，挤压可见少量脓性分泌物。最可能的诊断是：切口感染。解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为局部红、肿、热、痛，体温升高。处理措施：拆除部分缝线，通畅引流（用生理盐水或抗生素溶液冲洗）；取分泌物做细菌培养+药敏试验，针对性使用抗生素；加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；定期换药（根据渗出情况每日1-2次）。四、妇产科护理学10.初产妇，孕38周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是：妊娠期高血压。解析：妊娠期高血压诊断标准为妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性，产后12周恢复正常。若尿蛋白≥0.3g/24h则为子痫前期。护理措施：左侧卧位休息（增加子宫胎盘血流），每日监测血压2-3次，记录24小时尿蛋白；限制食盐摄入（每日＜5g），但不必严格限水；密切观察自觉症状（如头痛、视物模糊提示病情进展）。11.经产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的措施是：会阴侧切+胎头吸引术助产。解析：第二产程延长（初产妇＞3小时，经产妇＞2小时），胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。若胎头位置较低（双顶径达坐骨棘下），可行阴道助产（胎头吸引或产钳）；若胎头高浮或合并骨盆狭窄，应行剖宫产。术后需检查软产道有无裂伤，及时缝合；新生儿需评估Apgar评分，必要时进行复苏。12.产妇产后第2天，主诉乳房胀痛，触诊乳房变硬，有硬结，无红肿热痛。最有效的处理方法是：让新生儿多吸吮。解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅、乳汁淤积引起，早开奶（产后30分钟内）、频繁吸吮（24小时内8-12次）是最有效的通乳方法。其他措施包括热敷（40-45℃热毛巾敷乳房3-5分钟）、从乳房四周向乳头方向按摩、使用吸奶器辅助排乳（避免过度抽吸导致乳头损伤）。若合并发热、红肿，提示乳腺炎，需暂停患侧哺乳，使用抗生素（如青霉素）。五、儿科护理学13.3个月男婴，体重5kg，人工喂养，近2天排稀水便，每日8-10次，无黏液脓血，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少。血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：中度等渗性脱水。解析：脱水程度判断：轻度（失水量占体重3%-5%，前囟稍凹，尿量稍少）、中度（5%-10%，前囟明显凹陷，尿量减少，皮肤弹性差）、重度（＞10%，嗜睡，无尿，皮肤发花）。脱水性质：等渗（血钠130-150mmol/L）、低渗（＜130mmol/L）、高渗（＞150mmol/L）。该患儿符合中度等渗性脱水。补液原则：累积损失量中度脱水按50-100ml/kg补充，等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；继续损失量按实际丢失量补充（10-40ml/kg），用1/3-1/2张液；生理需要量60-80ml/kg，用1/5张液。14.8个月女婴，发热3天，体温39℃，热退疹出，全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：幼儿急疹。解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴幼儿，发热3-5天，体温骤降同时出现皮疹（先见于颈部、躯干，后波及全身），1-2天消退，无脱屑及色素沉着。需与麻疹（发热3天出疹，疹间皮肤充血，有科氏斑）、风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大）鉴别。护理重点：高热时物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤吸收快易中毒）；补充水分，给予清淡易消化饮食；保持皮肤清洁，避免抓挠。15.早产儿，出生体重1500g，生后2天出现呼吸急促（60次/分），口周发绀，鼻扇，双肺可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。解析：NRDS多见于早产儿（肺表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线呈“白肺”或支气管充气征。治疗关键是补充肺表面活性物质（气管内滴入），同时给予呼吸支持（无创正压通气或机械通气）。护理要点：维持中性温度（32-35℃），相对湿度55%-65%；严格记录出入量（每日液体量60-80ml/kg，避免肺水肿）；监测血氧饱和度（维持在90%-95%），避免高浓度氧导致视网膜病变。六、护理法规与伦理16.护士在执行医嘱时发现“10%氯化钾10ml静脉推注”，正确的处理是：拒绝执行并向医生提出质疑。解析：氯化钾静脉推注可导致心脏骤停，属于禁忌操作（需稀释后静脉滴注，浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h）。护士需严格遵循“三查七对”，对有疑问的医嘱必须核实，不得盲目执行。若医生坚持错误医嘱，护士应向上级主管部门报告（如护士长、科主任），必要时启动医疗安全不良事件上报流程。17.患者因胃癌晚期拒绝继续治疗，要求出院，护士应首先：尊重患者意愿，协助办理出院手续并做好健康教育。解析：患者享有知情同意权和自主选择权，晚期患者若意识清楚、具备完全民事行为能力，有权决定治疗方案。护士需评估患者是否真正理解病情（如是否因疼痛、抑郁等因素影响决策），若确认是自愿选择，应尊重其权利，同时提供疼痛管理、临终关怀等支持，指导家属做好照护。18.护士在护理艾滋病患者时被污染