2025年病理学与病理生理学习题库(附参考答案)

2025年病理学与病理生理学习题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞变化属于适应性反应？A.心肌细胞水肿B.肝细胞脂肪变性C.宫颈上皮鳞状化生D.神经细胞坏死答案：C（解析：化生是细胞适应的一种形式，其他选项均为损伤性变化）2.细胞水肿时，电镜下最常见的超微结构改变是？A.线粒体肿胀、嵴减少B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体破裂D.核染色质边集答案：A（解析：细胞水肿主要因线粒体受损导致ATP提供减少，钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留，线粒体肿胀为特征性改变）3.干酪样坏死的本质是？A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.脂肪坏死的特殊类型D.纤维素样坏死的特殊类型答案：A（解析：干酪样坏死常见于结核病，坏死彻底，呈黄色干酪样，镜下无结构颗粒状红染物，属凝固性坏死）4.下列哪项不是炎症介质的作用？A.扩张血管B.趋化白细胞C.促进细胞再生D.增加血管通透性答案：C（解析：炎症介质主要参与血管反应、白细胞渗出和激活、组织损伤等，促进细胞再生是修复阶段的功能）5.肿瘤的异型性是指？A.肿瘤细胞与间质的比例异常B.肿瘤细胞在形态和功能上与起源组织的差异C.肿瘤细胞的核分裂象增多D.肿瘤组织内出现病理性核分裂答案：B（解析：异型性是肿瘤细胞分化程度的体现，包括细胞异型性和结构异型性）6.下列哪种缺氧类型的动脉血氧分压（PaO₂）正常？A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧答案：B（解析：血液性缺氧因血红蛋白数量或性质异常导致携氧能力下降，PaO₂正常；低张性缺氧PaO₂降低，循环性缺氧和组织性缺氧PaO₂正常但氧利用障碍）7.发热时，体温上升期的热代谢特点是？A.产热等于散热B.产热大于散热C.产热小于散热D.散热障碍为主答案：B（解析：体温上升期因调定点上移，机体通过寒战等增加产热，同时皮肤血管收缩减少散热，表现为畏寒、皮肤苍白）8.DIC（弥散性血管内凝血）最常见的病因是？A.严重感染B.恶性肿瘤C.产科意外D.创伤答案：A（解析：感染（尤其是革兰阴性菌败血症）占DIC病因的30%-40%，内毒素可激活凝血系统）9.休克早期（代偿期）微循环的主要变化是？A.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，动静脉短路开放B.微动脉舒张，后微动脉舒张，毛细血管前括约肌舒张C.微静脉和小静脉收缩，毛细血管淤血D.毛细血管广泛血栓形成，血流停滞答案：A（解析：休克早期交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放，导致微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，动静脉短路开放，保证心脑血供）10.慢性肝淤血时，肝脏的肉眼形态称为？A.槟榔肝B.脂肪肝C.肝硬化D.肝脓肿答案：A（解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央区淤血呈暗红色，周边肝细胞脂肪变性呈黄色，形成红黄相间的槟榔样外观）11.下列哪种疾病的病变属于纤维素性炎？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎答案：A（解析：大叶性肺炎是典型的纤维素性炎，肺泡腔内充满纤维素渗出物）12.良恶性肿瘤最根本的区别是？A.生长速度B.生长方式C.转移D.异型性答案：D（解析：异型性是肿瘤良恶性的本质区别，恶性肿瘤异型性显著，包括细胞异型性和结构异型性）13.呼吸性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是？A.细胞内外离子交换B.肺的代偿C.肾的代偿D.血液缓冲系统答案：C（解析：呼吸性酸中毒因CO₂潴留引起，肺无法代偿（原发病变在肺），主要通过肾排酸保碱（泌H⁺、泌NH₃，重吸收HCO₃⁻）代偿）14.左心衰竭引起的呼吸困难主要机制是？A.肺淤血、肺水肿B.体循环淤血C.心肌收缩力下降D.心输出量减少答案：A（解析：左心衰竭时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管静压升高，导致肺淤血、肺水肿，影响肺通气和换气功能）15.下列哪项是细胞凋亡的特征性形态变化？A.细胞肿胀、破裂B.核固缩、核碎裂、核溶解C.凋亡小体形成D.炎症反应明显答案：C（解析：凋亡小体是凋亡细胞的膜包被碎片，内含细胞器和核碎片，是凋亡的特征）16.急性炎症时，白细胞游出的主要方式是？A.被动扩散B.阿米巴样运动C.胞饮作用D.吞噬作用答案：B（解析：白细胞通过变形运动穿过内皮细胞间隙游出血管，称阿米巴样运动）17.肿瘤血道转移最常见的器官是？A.肺、肝B.脑、骨C.肾、肾上腺D.脾、淋巴结答案：A（解析：肺是体循环静脉血回流的第一滤过器，肝是门静脉系统的靶器官，故为血道转移最常见部位）18.低渗性脱水时，患者早期最易出现的症状是？A.口渴B.尿少C.外周循环衰竭D.脑水肿答案：C（解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少，易发生休克（外周循环衰竭））19.下列哪种疾病可导致高输出量性心力衰竭？A.高血压病B.冠心病C.甲状腺功能亢进D.心肌病答案：C（解析：甲亢时，机体代谢率增高，外周血管扩张，回心血量增加，心脏长期高负荷导致高输出量性心衰）20.新月体性肾小球肾炎的主要病变是？A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.肾小球系膜细胞增生C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球基底膜增厚答案：C（解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生形成，是急进性肾炎的特征）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的组成、形态特点及功能。答案：组成：新生的毛细血管（呈袢状或弓状）、大量成纤维细胞、炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）。形态特点：肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下可见密集的毛细血管和幼稚成纤维细胞。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。答案：一期愈合：条件为组织缺损小、创缘整齐、无感染、对合紧密（如手术切口）；过程为炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生1-2天完成，瘢痕小。二期愈合：条件为组织缺损大、创缘不整、伴感染或异物、对合不良；过程为炎症反应重，需大量肉芽组织填补缺损，表皮再生延迟，瘢痕大且明显。3.简述DIC的发生机制及主要临床表现。答案：发生机制：①组织因子（TF）释放，启动外源性凝血系统（如严重创伤、感染）；②血管内皮细胞损伤，激活内源性凝血系统（如败血症、休克）；③血细胞破坏（如溶血性贫血、急性白血病）释放促凝物质；④外源性促凝物质（如蛇毒、羊水）入血。临床表现：①出血（最常见，皮肤瘀斑、呕血等）；②微血栓形成（器官功能障碍，如肾衰、呼吸衰竭）；③休克（微循环障碍，回心血量减少）；④贫血（微血管病性溶血性贫血）。4.试述休克进展期（失代偿期）的微循环变化及对机体的影响。答案：微循环变化：微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，而微静脉仍收缩（前松后紧），毛细血管大量开放，血液淤滞于真毛细血管网；组织缺氧加重，乳酸堆积，组胺、激肽等扩血管物质释放，导致有效循环血量进一步减少。对机体的影响：①回心血量显著减少（毛细血管淤血，血浆外渗）；②心脑血供不足（血压进行性下降）；③全身组织细胞严重缺氧（无氧代谢增强，乳酸酸中毒）；④加重DIC（血液浓缩、黏滞度增高）。5.分析肿瘤局部浸润和转移的机制。答案：局部浸润机制：①癌细胞表面黏附分子减少（如E-钙黏蛋白），细胞间连接松散；②癌细胞与基底膜黏附增加（表达层粘连蛋白受体）；③降解细胞外基质（分泌基质金属蛋白酶，破坏基底膜和间质）；④癌细胞迁移（阿米巴样运动，沿组织间隙浸润）。转移机制：①局部浸润是转移的基础；②进入血管/淋巴管（随淋巴液或血液运行）；③在远隔器官停留（黏附于内皮细胞，穿出血管）；④适应新微环境（逃避免疫攻击，诱导血管提供，增殖形成转移灶）。三、案例分析题（20分）患者，男，58岁，有20年乙肝病史，近3个月出现腹胀、食欲减退、下肢水肿。查体：面色晦暗，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，乙肝病毒DNA定量5×10⁴拷贝/ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）分析患者出现腹水的主要机制。（3）简述该疾病的肝脏病理变化。答案：（1）诊断：肝炎后肝硬化（失代偿期）。依据：①长期乙肝病史（20年）；②肝功能减退表现（面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌，白蛋白降低、白球比倒置）；③门脉高压表现（脾大、腹水、下肢水肿）；④实验室检查提示慢性肝损伤（ALT、AST升高，病毒活跃复制）。（2）腹水形成机制：①门脉高压（>20mmHg时，肠系膜毛细血管静压升高，组织液漏入腹腔）；②低白蛋白血症（白蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压降低，液体漏出）；③肝淋巴液提供增多（肝窦内压升高，淋巴液经肝包膜漏入腹腔）；④继发性醛固酮和