2025年合理用药试题及答案合集

2025年合理用药试题及答案合集一、单项选择题（每题2分，共20题）1.老年人使用主要经肾脏排泄的药物时，剂量调整的主要依据是（）A.体重B.年龄C.血肌酐水平D.肌酐清除率（Ccr）答案：D2.妊娠期女性禁用的抗病毒药物是（）A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.更昔洛韦答案：C3.β-内酰胺类抗生素的主要作用机制是（）A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌核酸代谢C.抑制细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C4.质子泵抑制剂（PPI）的最佳服用时间是（）A.餐后立即服用B.餐前30分钟C.睡前服用D.餐中服用答案：B5.华法林与下列哪种药物联用时，出血风险显著增加（）A.维生素KB.苯巴比妥C.阿司匹林D.利福平答案：C6.6个月以上儿童退热的首选药物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利答案：C7.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的药物时，正确的调整方式是（）A.增加给药频率B.延长给药间隔或减少剂量C.无需调整剂量D.首剂加倍答案：B8.未开封的胰岛素注射液正确的储存条件是（）A.常温（25℃以下）B.冷冻（-20℃）C.2-8℃冷藏D.避光室温保存答案：C9.地高辛中毒最常见的心电图表现是（）A.窦性心动过缓B.室性早搏二联律C.房室传导阻滞D.ST段鱼钩样改变答案：B10.万古霉素治疗严重感染时，谷浓度需维持在（）A.5-10μg/mLB.10-20μg/mLC.20-30μg/mLD.30-40μg/mL答案：B11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者，应避免使用的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.普萘洛尔答案：D12.治疗滴虫性阴道炎的首选口服药物是（）A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素答案：B13.长期使用质子泵抑制剂可能增加哪种营养素的缺乏风险（）A.维生素B12B.维生素CC.铁D.钙答案：A14.糖尿病患者使用造影剂前需停用的药物是（）A.二甲双胍B.胰岛素C.阿卡波糖D.格列美脲答案：A15.新生儿黄疸光疗时，需监测的药物浓度是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.游离胆红素D.结合胆红素答案：C16.抗结核治疗中，可引起视神经炎的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C17.静脉滴注两性霉素B时，需缓慢滴注的主要原因是（）A.避免局部静脉炎B.减少寒战、高热等输液反应C.提高药物生物利用度D.防止急性肾功能损伤答案：B18.服用左旋多巴治疗帕金森病时，需避免同服的食物是（）A.高蛋白饮食B.高纤维饮食C.高糖饮食D.高铁饮食答案：A19.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内首选的溶栓药物是（）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C20.长期使用糖皮质激素的患者，最易发生的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.高镁血症答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.需常规进行治疗药物监测（TDM）的药物包括（）A.地高辛B.万古霉素C.苯妥英钠D.环孢素答案：ABCD2.妊娠期慎用的药物包括（）A.庆大霉素（氨基糖苷类）B.布洛芬（孕晚期）C.地塞米松（长期使用）D.卡托普利（ACEI类）答案：ABCD3.可能引起双硫仑样反应的药物有（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素答案：ABCD4.糖尿病患者应避免使用的药物包括（）A.地塞米松（糖皮质激素）B.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）C.加替沙星（氟喹诺酮类）D.奥氮平（抗精神病药）答案：ABCD5.影响华法林抗凝疗效的食物有（）A.菠菜（高维生素K）B.西兰花（高维生素K）C.猪肝（高维生素K）D.芒果（含维生素K）答案：ABCD6.儿童禁用或慎用的药物包括（）A.四环素（8岁以下）B.喹诺酮类（18岁以下）C.链霉素（氨基糖苷类）D.吗啡（新生儿）答案：ABCD7.可导致QT间期延长的药物有（）A.莫西沙星（氟喹诺酮类）B.阿奇霉素（大环内酯类）C.胺碘酮（抗心律失常药）D.氯丙嗪（抗精神病药）答案：ABCD8.中药注射剂使用时需注意的事项包括（）A.严禁混合配伍B.控制滴速（一般30-60滴/分）C.密切监测不良反应D.避免超剂量、超疗程使用答案：ABCD9.慢性肾病患者需调整剂量的药物包括（）A.阿莫西林（主要经肾排泄）B.地高辛（肾排泄率约70%）C.左氧氟沙星（肾排泄率约80%）D.别嘌醇（肾排泄率约70%）答案：ABCD10.可引起药源性高血压的药物有（）A.泼尼松（糖皮质激素）B.重组人促红素（EPO）C.麻黄碱（拟交感神经药）D.环孢素（免疫抑制剂）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.青霉素类药物无需做皮试，可直接使用。（）答案：×2.老年人用药剂量通常为成人剂量的1/2。（）答案：×3.他汀类药物应在晚上服用，因胆固醇合成主要在夜间活跃。（）答案：√4.阿司匹林用于预防心脑血管疾病时，最佳剂量为300mg/日。（）答案：×5.奥美拉唑与氯吡格雷联用不影响抗血小板疗效。（）答案：×6.胰岛素笔用后应立即冷藏保存。（）答案：×7.儿童感冒发热应首选阿司匹林退热。（）答案：×8.肝功能不全患者使用主要经肾排泄的药物无需调整剂量。（）答案：×9.β受体阻滞剂可用于支气管哮喘急性发作期。（）答案：×10.服用硝酸甘油时应采取坐位或半卧位，避免直立性低血压。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者，男，68岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（Ccr=35mL/min）”。长期服用氨氯地平5mgqd、氢氯噻嗪12.5mgqd、格列本脲2.5mgbid。近期监测空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血压150/95mmHg。问题：（1）降糖方案是否合理？为什么？（2）降压方案需调整的原因及建议。答案：（1）不合理。格列本脲主要经肝脏代谢，代谢产物仍有活性，慢性肾功能不全患者（Ccr<60mL/min）使用易导致低血糖，建议换用主要经肾排泄少、低血糖风险低的药物（如达格列净、利格列汀）。（2）氢氯噻嗪可升高血糖、影响肾功能，且患者血压未达标。建议停用氢氯噻嗪，加用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦），既能降压又能改善糖尿病肾病。案例2：患者，女，75岁，因“慢性心力衰竭”长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近3日出现恶心、呕吐、视物模糊，心电图示室性早搏二联律。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的措施有哪些？答案：（1）地高辛中毒。依据：心衰患者长期使用地高辛，出现胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（视物模糊）及心律失常（室性早搏二联律）。（2）措施：立即停用并监测地高辛血药浓度；补钾（若血钾低）；使用地高辛抗体片段（严重中毒时）；纠正诱因（如低血钾、低血镁）。案例3：患者，男，3岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，诊断为“社区获得性肺炎”，既往有青霉素过敏史（皮疹）。医生开具头孢克洛干混悬剂0.125gtid。问题：（1）该处方是否合理？为什么？（2）若不合理，应如何调整？答案：（1）不合理。患者有青霉素过敏史（皮疹），头孢克洛与青霉素存在交叉过敏风险（约5%-10%），需谨慎使用。（2）建议换用大环内酯类药物（如阿奇霉素），或选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）前需再次评估过敏反应类型（若为非IgE介导的过敏，可谨慎使用）。案例4：患者，女，50岁，诊断为“乳腺癌术后化疗”，本次化疗方案为多西他赛+环磷酰胺。化疗后第7天，血常规示血小板计数35×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。问题：（1）是否需要干预？为什么？（2）若需干预，首