(2025年)全科医生儿科诊治能力培训测试练习题(附答案)

(2025年)全科医生儿科诊治能力培训测试练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.8日龄足月儿，出生体重3.2kg，母乳喂养，生后第3天出现皮肤黄染，今日测血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），患儿精神反应好，吃奶正常，大便色黄。最可能的诊断是：A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.母乳性黄疸D.生理性黄疸答案：D2.1岁6月龄幼儿，发热3天（体温38.5-39.2℃），咳嗽伴气促，查体：呼吸42次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率130次/分，心音有力。血常规：WBC15×10⁹/L，N72%，L25%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C3.10月龄婴儿，腹泻4天，每日10余次稀水样便，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C4.2岁幼儿，发热2天（体温39.5℃），突发全身抽搐，持续约2分钟，自行缓解。查体：神清，咽部充血，心肺腹无异常，神经系统无阳性体征。最可能的诊断是：A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C5.3岁患儿，发热5天（体温38.5-39.8℃），抗生素治疗无效，伴双眼球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大（直径1.5cm）。最可能的诊断是：A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.幼年特发性关节炎答案：B6.8月龄婴儿，面色苍白2月，易激惹，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是：A.叶酸缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.铁缺乏D.再生障碍性贫血答案：C7.5岁儿童，突发双下肢对称性紫癜（压之不褪色），伴腹痛（脐周阵发性绞痛），无发热。最可能的首发症状关联疾病是：A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.败血症D.急性白血病答案：B8.18月龄幼儿，犬吠样咳嗽伴声音嘶哑1天，夜间突发喘鸣、吸气性呼吸困难，三凹征（+），无发绀。喉梗阻分度为：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B9.6岁儿童，10天前有“链球菌性咽炎”病史，现出现眼睑水肿、尿少（浓茶色尿），血压130/85mmHg。尿常规：蛋白（++），RBC满视野/HP，可见管型。最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.尿路感染答案：B10.1岁3月龄幼儿，未规律补充维生素D，冬季出生，人工喂养。查体：方颅、肋骨串珠、手镯征（+），夜间睡眠不安、易惊。最可能的实验室检查结果是：A.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↓B.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑C.血钙正常，血磷↑，碱性磷酸酶正常D.血钙↑，血磷↓，碱性磷酸酶正常答案：B11.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L，最需优先排查的疾病是：A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸答案：C12.3岁儿童，误服家中“降压药”（具体不详），1小时后出现嗜睡、面色苍白、心率50次/分。最关键的处理措施是：A.催吐B.立即送医C.口服活性炭D.监测血糖答案：B13.4月龄婴儿，体重6kg，纯母乳喂养，近1月体重增长0.3kg（正常应为0.6-0.8kg）。最可能的原因是：A.母乳不足B.牛奶蛋白过敏C.先天性甲状腺功能减退症D.乳糖不耐受答案：A14.7岁儿童，发热伴右下腹疼痛6小时，查体：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛（+），白细胞18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜（腹型）答案：C15.早产儿（胎龄32周），生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示“白肺”。最主要的治疗措施是：A.抗生素B.肺泡表面活性物质C.利尿剂D.镇静剂答案：B16.6月龄婴儿，添加辅食后出现血便（果酱样），伴阵发性哭闹、呕吐，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.肠套叠C.坏死性小肠结肠炎D.过敏性肠炎答案：B17.2岁幼儿，突发喘息、气促，既往无类似发作史，家长诉其玩耍时曾哭闹后呛咳。查体：单侧呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.急性喉炎C.支气管异物D.毛细支气管炎答案：C18.新生儿生后3天，拒乳、反应差、体温不升（35.2℃），皮肤黄染加重（血清总胆红素320μmol/L），脐部有脓性分泌物。最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.B族链球菌答案：A19.9月龄婴儿，发热3天（热退疹出），全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，无瘙痒。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.药物疹答案：B20.5岁儿童，反复咳嗽3月（夜间及运动后加重），抗生素治疗无效，肺功能提示“可逆性气流受限”。最可能的诊断是：A.咳嗽变异性哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.胃食管反流性咳嗽答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于儿童生长发育评估，正确的是：A.1岁时头围约46cmB.2岁内乳牙数目≈月龄-4（或6）C.3岁时身高约96cmD.新生儿出生时平均体重3kg答案：ABCD2.中度脱水的临床表现包括：A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟凹陷明显D.尿量明显减少答案：ACD3.儿童喘息性疾病需鉴别：A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管异物D.先天性喉软骨软化答案：ABCD4.川崎病的主要并发症包括：A.冠状动脉瘤B.关节炎C.肝损害D.心肌炎答案：ACD5.儿童疫苗接种禁忌证包括：A.严重过敏史（如鸡蛋过敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷病D.轻度上呼吸道感染答案：ABC6.关于6月龄婴儿喂养指导，正确的是：A.继续母乳喂养B.首次添加辅食选择强化铁米粉C.每日奶量约800-1000mlD.可添加蛋黄泥（从1/4开始）答案：ABCD7.急性中耳炎的典型表现包括：A.婴幼儿抓耳、哭闹B.耳痛（年长儿主诉）C.发热D.耳道流脓（鼓膜穿孔后）答案：ABCD8.儿童过敏性休克的处理措施包括：A.立即皮下注射1:1000肾上腺素（0.01mg/kg）B.保持气道通畅C.建立静脉通路D.密切监测生命体征答案：ABCD9.儿童急性阑尾炎的特点包括：A.病情进展快B.右下腹压痛不典型（婴幼儿）C.易穿孔D.白细胞计数不一定升高答案：ABCD10.新生儿败血症的早期表现包括：A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC三、案例分析题（共30分）（一）（8分）患儿，男，10月龄，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”就诊。4天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日6-8次稀便（黄色，无脓血），1天前加重至每日12-15次，蛋花汤样便，伴呕吐3次（胃内容物，非喷射性），尿量减少（约4小时无尿）。查体：T37.8℃，P140次/分，R35次/分，体重8kg，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差（捏起后恢复时间＞2秒），口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒，心肺无异常，腹软，肠鸣音亢进。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻16mmol/L。问题1：该患儿脱水程度及性质？（2分）问题2：首批补液的液体种类、量及输注时间？（3分）问题3：是否需要补钾？如需，补钾原则是什么？（3分）答案：问题1：重度等渗性脱水（血钠135mmol/L在等渗范围，脱水表现符合重度）。问题2：首批补液为2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1），量为20ml/kg（8kg×20ml=160ml），30-60分钟内快速输注。问题3：需要补钾（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。补钾原则：见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；每日总量3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；滴注时间＞6-8小时，严禁静脉推注。（二）（7分）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。5天前受凉后发热（体温38.5-39.5℃），咳嗽（单声咳），自服“小儿氨酚黄那敏颗粒”无好转。1天前出现气促、烦躁，拒食。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，神清，呼吸急促，三凹征（+），口周发绀，双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻杂音，腹软，肝肋下3cm（右锁骨中线），脾未触及。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%，L12%，CRP56mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺可见斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（3分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（2分）问题3：初步处理措施？（2分）答案：问题1：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸＞40次/分（50次/分），三凹征（+），口周发绀，双肺湿啰音；③心率＞140次/分（160次/分），心音低钝，肝大（肋下3cm）；④血常规提示细菌感染（WBC、N、CRP升高）。问题2：需与急性支气管炎（无气促、发绀、肺实变体征）、支气管哮喘（有喘息史，肺功能可逆性改变）、肺结核（结核接触史，PPD试验阳性）鉴别。问题3：初步处理：①保持气道通畅，吸氧（鼻导管或面罩）；②控制感染（首选头孢类抗生素）；③抗心衰治疗（毛花苷丙缓慢静注，呋塞米利尿）；④退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）；⑤及时转诊至上级医院。（三）（7分）患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹伴腹痛2天”就诊。2天前无诱因双下肢出现红色皮疹（压之不褪色），渐蔓延至臀部，伴脐周阵发性绞痛，无呕吐、发热。既往体健，无食物药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，神清，双下肢及臀部可见对称性分布的紫癜（部分融合），高出皮面，无瘙痒，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，关节无肿胀。尿常规：蛋白（+），RBC5-8/HP。问题1：最可能的诊断及分型？（2分）问题2：需完善哪些检查？（2分）问题3：全科医生的处理原则？（3分）答案：问题1：过敏性紫癜（腹型+肾型）。依据：双下肢对称性紫癜（皮肤型）、腹痛（腹型）、尿常规异常（肾型）。问题2：需完善：①血常规（血小板计数正常）；②凝血功能（排除凝血障碍）；③大便潜血（判断消化道出血）；④24小时尿蛋白定量（评估肾损害程度）；⑤腹部超声（排除肠套叠等急腹症）。问题3：处理原则：①避免可疑过敏原（如近期添加的食物、药物）；②对症治疗：腹痛可予山莨菪碱解痉，消化道出血者禁食、补液；③监测尿常规（每周1-2次）；④肾型需加用糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d）；⑤若出现大量蛋白尿、高血压或肾功能异常，及时转诊至儿科专科。（四）（8分）患儿，男，生后5天，因“皮肤黄染加重2天”就诊。足月儿，顺产，无窒息史，母乳喂养，生后第3天出现黄染，今日面部、躯干及四肢明显黄染。查体：T36.8℃，反应好，哭声响亮，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素15μmol/L，血型：B型，母亲血型：O型，Coombs试验（+）。问题1：最可能的诊断及病因？（2分）问题2：需警惕的并发症及早期表现？（3分）问题3：全科医生的紧急处理措施？（3分）答案：